基本技术篇 1
第一章 核物理基础 1
第一节 原子核及核外轨道电子 1
第二节 核衰变类型及其规律 2
一、核衰变类型 2
二、核衰变规律 5
第三节 核射线与物质的相互作用 7
一、带电粒子与物质的相互作用 7
二、光子与物质的相互作用 8
三、中子与物质的相互作用 9
第四节 辐射量及其单位 10
一、照射量 10
二、吸收剂量 10
三、剂量当量 11
四、有效剂量当量和集体剂量当量 11
第五节 核医学工作中的辐射防护知识 12
一、电离辐射生物效应的作用机制 12
二、电离辐射对生物大分子的作用 13
三、电离辐射对细胞的作用 14
四、组织器官的辐射效应 15
五、辐射生物学效应分类和影响因素 17
六、放射卫生防护 19
第二章 影像核医学设备 24
第一节 核医学成像概述 24
一、核医学成像基本原理 24
二、核医学成像设备概述 24
第二节 SPECT与γ相机 25
一、SPECT与γ相机结构 25
二、SPECT与γ相机工作原理概述 29
三、SPECT断层图像的重建 30
四、SPECT断层图像校正 32
五、SPECT与γ相机性能指标 34
六、SPECT与γ相机质量控制 36
第三节 SPECT/CT 37
一、SPECT/CT特点 37
二、SPECT/CT中CT的作用 37
三、SPETCT/CT显像步骤 37
第四节 PET 38
一、PET工作原理 38
二、PET设备组成 39
三、PET主要性能指标 42
四、PET图像的采集 46
五、PET图像的校正 48
六、PET图像重建 51
七、PET的质量控制 52
八、PET的定量分析 53
第五节 兼容型ECT——SPECT/PET 55
一、基本构成和成像原理及方法 55
二、兼容型ECT符合成像与专用型PET成像的差异 57
第六节 PET/CT 57
一、PET/CT的基本结构 57
二、PET/CT图像的采集与处理 58
三、PET/CT图像与PET图像的区别 58
四、PET/CT存在的问题 59
第七节 Micro PET 59
一、Micro PET的基本结构 60
二、Micro PET的性能 61
第三章 放射性药物 62
第一节 引言 62
第二节 基本概念 62
第三节 医用放射性核素的来源 63
一、核反应堆生产医用放射性核素 63
二、加速器生产医用放射性核素 64
三、发生器生产医用放射性核素 64
第四节 99Mo-99mTc发生器 66
第五节 回旋加速器与正电子药物 67
一、医用回旋加速器工作原理 67
二、正电子药物 68
第六节 放射性药物标记方法 70
一、标记方法的分类 70
二、放射性药物标记制备中要考虑的重要因素 71
第七节 放射性药物质量控制 72
一、物理化学检验 72
二、生物学检验 73
第八节 药物-放射性药物相互作用 74
第九节 临床核医学常用的放射性诊断药物 78
一、99mTc标记放射性药物 78
二、正电子核素标记药物 86
三、其他放射性核素标记药物 87
第十节 常用放射性治疗药物 88
第十一节 放射性药房 91
一、放射性药房及其基本任务 91
二、放射性药房分级和放射性药物使用许可证分类 92
第十二节 放射性药物的管理 93
一、放射性药物管理的有关法规 93
二、放射性药物常规管理 94
第四章 放射性核素示踪技术及示踪动力学分析技术 96
第一节 放射性核素示踪技术 96
一、基本概念 96
二、放射性核素示踪技术方法学的核心内容是示踪 96
三、放射性核素示踪技术的优点与缺点分析 97
四、“严谨设计、规范操作、求是总结”是实验获得最佳结果的根本保障 97
五、放射性核素示踪技术的主要类型及其特点 100
第二节 放射性核素示踪动力学分析技术 101
一、基本概念 101
二、基本原理 101
三、认识体内过程的基本规律是理解动力学参数医学意义的理论基础 101
四、放射性核素示踪动力学分析的方法学 103
五、放射性核素示踪动力学分析技术的主要类型及其医学应用 110
第五章 体外示踪结合分析及其医学应用 112
第一节 体外示踪结合分析的技术方法 112
一、从放射免疫分析的方法学演变看体外示踪结合分析技术的发展 112
二、体外示踪结合分析的共性与特点 113
三、体外示踪结合分析的个性与特点 113
第二节 体外示踪结合分析检测项目在医学及药学领域中的应用 122
一、重视神经-内分泌-免疫网络体系内在规律研究 122
二、甲状腺疾病时甲状腺相关指标的变化特点及临床意义 123
三、感染性疾病 124
四、肿瘤标志物检测 126
五、心脏病 130
六、对孕妇的预防保健性检查 131
第六章 放射性核素显像原理和方法 133
第一节 放射性核素显像的基本原理 133
第二节 放射性核素显像的基本方法 137
第三节 放射性核素显像的类型 138
一、根据影像获取的状态分类 138
二、根据影像获取部位分类 139
三、根据获取影像的层面分类 139
四、根据获取影像的时间分类 139
五、根据显像剂对病变组织的亲和能力分类 139
六、根据引入显像剂时的机体功能状态分类 140
第四节 放射性核素显像评价和分析 141
第五节 放射性核素显像与其他影像技术的比较 142
第七章 评价核医学诊断性检查的方法 144
第一节 新的医学诊断性检查的设计 144
一、检查对象的选择 144
二、样本量 144
三、金标准和参照试验 145
四、判断阈值的确定 146
五、试验结果的验证 146
第二节 核医学诊断性检查的评价方法和评价指标 147
一、2×2判断矩阵 147
二、ROC分析 150
三、可能性分析和核医学检查 152
第三节 核医学检查的卫生经济学分析 155
一、成本-效益分析 155
二、从冠心病心肌缺血的诊断了解“费效比” 156
三、成本-效益分析的意义 159
四、小结 160
影像诊断篇 161
第八章 神经系统显像 161
第一节 概述 161
第二节 脑的解剖与生理 161
一、颅脑的解剖与生理功能 161
二、颅脑血供与脑脊液循环 163
三、脑室系统 163
四、脑屏障 163
五、核素脑功能断层影像与相应脑断层解剖的关系 164
第三节 脑血流灌注显像 168
一、原理和显像剂 168
二、检查方法 169
三、图像分析 169
四、介入试验的原理和方法 171
五、临床应用评价 172
第四节 脑代谢显像 177
一、脑葡萄糖代谢显像 177
二、其他脑代谢显像 180
第五节 脑受体显像 180
一、基本原理和显像条件 180
二、脑受体显像的种类和主要临床应用 181
第六节 其他显像 183
一、核素脑血管动态与静态显像 183
二、脑脊液循环系统显像 186
第九章 内分泌系统显像 190
第一节 甲状腺功能测定 190
一、甲状腺解剖与生理概述 190
二、甲状腺激素及其自身抗体的测定 191
三、甲状腺功能测定 192
第二节 甲状腺显像 196
一、甲状腺静态显像 196
二、甲状腺动态显像 203
三、甲状腺肿瘤阳性显像 205
四、甲状腺肿瘤PET显像 206
第三节 甲状旁腺显像 208
一、原理 208
二、适应证 208
三、显像剂及显像方法 208
四、影像分析 209
五、临床应用及评价 210
第四节 肾上腺显像 210
一、肾上腺皮质显像 210
二、肾上腺髓质显像 214
第十章 循环系统显像 219
第一节 解剖与生理概述 219
一、心脏的基本结构 219
二、心脏的血液供应 219
三、心脏的传导 220
四、心脏的生理特性 221
五、心脏的泵功能储备 221
第二节 放射性核素首次通过法心血管显像 221
一、原理 221
二、适应证 222
三、显像剂 222
四、显像方法 222
五、影像分析 223
第三节 门电路心血池（平面）显像 225
一、原理 225
二、适应证 226
三、显像方法 226
四、介入试验 229
五、结果分析 229
六、临床应用及评价 231
第四节 门电路心血池断层显像 235
一、原理 235
二、适应证 235
三、显像剂 235
四、显像方法 236
五、临床应用评价 236
第五节 心肌灌注显像 236
一、原理 236
二、适应证 236
三、显像剂 236
四、显像方法 238
五、影像分析 240
六、临床应用与评价 244
七、介入试验 250
第六节 急性心肌梗死灶显像 255
一、99mTc-焦磷酸盐梗死心肌显像 255
二、抗肌凝蛋白单克隆抗体显像 256
第七节 其他心肌显像 257
一、心肌乏氧显像 257
二、心肌神经受体显像 258
三、心肌细胞凋亡显像 260
四、动脉粥样硬化斑块显像 261
第八节 PET心肌显像 263
一、PET心肌显像原理、显像剂与显像方法 263
二、PET心肌显像的临床应用与评价 267
第九节 PET/CT心肌显像 269
一、PET/CT心肌灌注显像方案 270
二、临床应用与评价 271
第十节 放射性核素动脉显像 274
一、原理 274
二、适应证 274
三、显像剂 274
四、显像方法 274
五、影像分析 275
六、临床应用及评价 275
第十一节 放射性核素静脉显像 276
一、下腔静脉显像 276
二、下肢静脉显像 277
第十二节 分子影像技术在心血管系统的研究与展望 279
一、心肌干细胞移植监测的分子影像技术 279
二、在冠心病基因治疗中的成像技术 280
第十一章 骨关节系统显像 282
第一节 解剖和生理 282
第二节 静态骨显像 283
一、原理 283
二、适应证 283
三、显像剂 284
四、显像方法 284
五、图像分析 285
六、临床应用及评价 289
第三节 动态骨显像 299
一、原理 299
二、适应证 299
三、显像剂 300
四、方法 300
五、图像分析 300
六、临床应用及评价 300
第四节 断层骨显像 301
一、概述与原理 301
二、方法 301
三、临床应用与评价 302
第五节 关节显像 303
一、原理 303
二、适应证 303
三、显像剂 303
四、显像方法 304
五、图像分析 304
六、临床应用 304
第六节 骨矿物质含量测定 305
一、原理 306
二、适应证 306
三、方法 306
四、结果分析与判定 307
五、临床应用与评价 308
第十二章 肿瘤与炎症SPECT显像 309
第一节 肿瘤核医学简介 309
第二节 SPECT非特异性亲肿瘤显像 310
一、67Ga-枸橼酸肿瘤显像 310
二、201Tl肿瘤显像 312
三、99mTc-MIBI肿瘤显像 313
四、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像 314
第三节 肿瘤前哨淋巴结显像 316
一、前哨淋巴结的概念及意义 316
二、放射性核素肿瘤淋巴结显像的原理 316
三、显像剂 317
四、显像方法 317
五、临床应用 318
第四节 肿瘤细胞凋亡显像 319
一、细胞凋亡的概念及在肿瘤疾病中的意义 319
二、放射性核素细胞凋亡显像的原理 320
三、放射性核素细胞凋亡显像的显像剂 320
四、临床应用前景及展望 320
第五节 乏氧显像 321
一、显像原理 321
二、常用显像剂 322
三、显像方法 322
四、临床应用价值 323
第六节 放射免疫显像 323
一、显像原理 323
二、显像方法 323
三、临床价值 325
第七节 受体显像 326
一、生长抑素受体显像 326
二、血管活性肠肽受体显像 327
三、其他受体显像 328
第八节 基因显像 328
一、分类 328
二、反义基因显像 328
三、报告基因表达显像 329
四、多药耐药基因显像 329
第九节 炎症显像 329
一、67Ga炎症显像 330
二、99mTc-WBC显像 330
三、其他类型炎症显像 332
第十三章 肿瘤与炎症PET显像 333
第一节 18F-FDG PET肿瘤显像 333
一、原理 333
二、适应证 334
三、显像剂 334
四、显像方法 335
五、图像分析 337
六、临床应用 344
第二节 其他类型PET肿瘤显像 372
一、代谢类 373
二、受体与转运蛋白类 374
三、乏氧显像类 374
四、基因类的药物 374
第三节 感染与炎症18F-FDG PET显像 375
一、原理 375
二、显像方法 375
三、临床应用与评价 375
第十四章 消化系统显像 379
第一节 解剖与生理概述 379
一、消化道 379
二、肝脏 380
三、胆管系统 380
第二节 食管、胃肠道显像 380
一、食管、胃肠道运动功能显像 380
二、异位胃粘膜显像 386
三、胃肠道出血显像 387
四、肠源性蛋白丢失显像 390
第三节 肝显像 390
一、肝胶体显像 391
二、肝血流血池显像 393
三、肝癌阳性显像 395
四、肝灌注显像 396
第四节 胆系显像 397
一、原理 397
二、适应证 397
三、显像剂 397
四、显像方法 397
五、影像分析与临床应用 397
第五节 尿素呼气试验 398
一、原理 398
二、适应证 398
三、方法及结果判断 399
四、注意事项 399
五、14C-UBT的安全性评价 399
第十五章 呼吸系统显像 400
第一节 解剖与生理概述 400
一、解剖 400
二、生理 400
第二节 肺灌注显像 401
一、原理 401
二、适应证 402
三、显像剂 402
四、显像方法 402
五、影像分析 403
六、临床应用与评价 405
第三节 惰性气体肺通气显像 407
一、原理 407
二、适应证 407
三、显像剂 408
四、显像方法 408
五、影像分析 409
六、临床应用与评价 409
第四节 气溶胶（微粒）吸入显像 410
一、原理 410
二、适应证 410
三、显像剂 411
四、显像方法 411
五、影像分析 411
六、临床应用与评价 412
第十六章 泌尿系统显像 415
第一节 解剖与生理概述 415
第二节 肾动态显像 415
一、原理 415
二、适应证 416
三、显像剂 416
四、检查方法 417
五、影像分析 418
第三节 肾图 424
一、131Ⅰ-OIH肾图 424
二、肾图的反卷积定量分析 426
第四节 介入试验 428
一、巯甲丙脯酸介入试验 428
二、利尿剂介入试验 428
第五节 肾静态显像 429
一、原理 429
二、适应证 430
三、显像剂 430
四、显像方法 430
五、临床应用 430
第六节 肾小球滤过率测定 432
一、原理 432
二、方法 433
三、临床意义 433
第七节 肾有效血浆流量（ERPF）测定 433
一、原理 433
二、方法 433
三、临床意义 434
第八节 膀胱尿反流显像 434
一、显像方法 434
二、判断尿反流分度法 435
三、适应证 435
第九节 与其他影像检查的比较 435
一、其他影像学检查方法 436
二、泌尿系统疾病各种检查方法的诊断价值 436
第十七章 血液和淋巴系统显像 438
第一节 解剖与生理概述 438
第二节 骨髓显像 439
一、原理 439
二、适应证 439
三、显像剂 440
四、显像方法 440
五、影像分析 440
六、临床应用与评价 441
第三节 脾显像 443
一、原理 443
二、适应证 443
三、显像剂 443
四、显像方法 444
五、影像分析 444
六、临床应用与评价 444
第四节 淋巴显像 446
一、原理 446
二、适应证 446
三、显像剂 446
四、显像方法 447
五、影像分析 447
六、临床应用与评价 448
第十八章 唾液腺、泪道、睾丸显像 451
第一节 唾液腺显像 451
一、解剖与生理概述 451
二、显像原理 452
三、适应证 452
四、显像剂 452
五、显像方法 452
六、影像分析 452
七、临床应用与评价 454
第二节 泪腺显像 457
一、解剖和生理概述 457
二、显像原理 458
三、适应证 458
四、显像方法 458
五、图像分析及临床运用 458
六、与其他影像手段的比较 459
第三节 睾丸显像 459
一、睾丸的解剖和生理概述 459
二、显像原理 460
三、适应证 460
四、显像方法 460
五、图像分析及临床运用 460
六、与其他影像手段的比较 462
第十九章 儿科核医学 463
第一节 儿科检查中的基本问题 463
第二节 临床应用 465
一、神经系统 465
二、循环系统 469
三、呼吸系统 471
四、泌尿系统 471
五、消化系统 473
六、骨骼系统 475
七、儿童肿瘤核素显像 477
八、儿童PET显像 478
核素治疗篇 487
第二十章 核医学治疗 487
第一节 131Ⅰ治疗Graves’病 487
一、治疗原理 487
二、适应证和禁忌证 488
三、治疗方法 489
四、疗效评价 492
第二节 131Ⅰ治疗功能自主性甲状腺结节 493
一、治疗原理 493
二、适应证和禁忌证 493
三、治疗方法 494
四、疗效评价 494
第三节 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌 494
一、治疗原理 495
二、适应证和禁忌证 495
三、治疗方法 495
四、疗效评价 496
五、131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的新认识 498
第四节 131Ⅰ-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤 501
一、131Ⅰ-MIBG及其治疗原理 501
二、适应证和禁忌证 502
三、治疗方法 502
四、疗效评价 502
第五节 骨转移癌的治疗 504
一、原理 504
二、放射性药物 504
三、适应证和禁忌证 505
四、治疗方法 506
五、临床评价 507
六、核素治疗骨转移癌应注意的几个问题 509
第六节 32P治疗血液疾病 512
一、真性红细胞增多症的治疗 513
二、原发性血小板增多症的32P治疗 514
三、慢性白血病的32P治疗 515
第七节 放射性胶体和微球治疗 516
一、32P胶体注射治疗皮肤血管瘤 516
二、癌性胸腹水的治疗 517
三、放射性微球栓塞治疗肝癌 518
第八节 其他放射性核素治疗 520
一、放射性粒子植入治疗 520
二、冠状动脉再狭窄的预防与治疗 522
三、90Y治疗前列腺增生 524
四、90Tc-MDP治疗类风湿性关节炎 526
五、131Ⅰ治疗脊髓空洞症 527
六、β-射线敷贴治疗 528
七、32P胶体经皮穿刺注射治疗甲状腺囊肿和腺瘤 530
附录 532
核医学常用英文名词、缩写及其英汉对照表 536
核医学的发展战略 543
一、从核医学发展历史展望核医学的发展战略 543
二、从核医学发展趋势来审视我国核医学的发展战略 544
三、实验核医学与分子核医学 545
四、影像核医学 547
五、治疗核医学 549
六、功能核医学与介入核医学 550