第一篇 自发性脑内出血 3
第一章 脑内出血的流行病学 3
第一节 概述 3
第二节 流行病学特征 4
一、卒中亚型的分布 4
二、自然史 4
三、发病率 5
四、病死率 5
五、性别和年龄分布 5
六、地理分布 6
第三节 脑内出血的危险因素 6
一、年龄、性别、种族 6
二、高血压 7
三、饮酒 7
四、吸烟 7
五、低胆固醇血症 7
六、糖尿病 8
七、体重 8
八、其他 8
第二章 脑内出血的病理生理学 9
一、局部脑血流变化 9
二、炎症反应 9
三、脑内出血后脑水肿 9
四、血肿周边组织神经细胞凋亡 11
五、早期血肿扩大 11
六、继发性脑干出血 13
第三章 脑内出血的病理形态学 14
第一节 大片出血 14
一、形态学改变 14
二、病变与临床的关系 15
第二节 点状出血 15
一、形态学改变 15
二、病变与临床的关系 16
第四章 脑内出血的病因学 17
一、高血压 17
二、脑淀粉样血管病 17
三、血管性病变 17
四、脑肿瘤出血 18
五、凝血障碍 18
六、脑血流增加 18
七、烟雾病 18
八、药物滥用、饮酒和其他原因 18
第五章 脑内出血的临床表现 19
一、发病特征 19
二、临床表现 19
三、不同部位脑内出血临床表现 20
四、不同病因的脑内出血临床表现 25
第六章 脑内出血的辅助检查 28
一、CT检查 28
二、MRI检查 29
三、CT血管造影及磁共振血管造影 29
四、数字减影血管造影 29
五、实验室检查 30
六、腰穿及脑脊液检查 30
第七章 脑内出血的诊断及鉴别诊断 31
第一节 诊断 31
第二节 鉴别诊断 33
第八章 脑内出血的治疗 34
第一节 脑内出血一般治疗 34
一、治疗路径及临床评价 34
二、急救措施及相关治疗 35
第二节 脑内出血内科治疗 37
一、血压的监测及药物应用 37
二、颅内压升高的处理 39
三、脑代谢活化剂和神经保护剂 41
四、营养支持治疗 41
五、维持水、电解质平衡 41
六、止血药的应用问题 42
第三节 脑内出血外科治疗 42
一、手术方法 43
二、手术指征及手术时机的选择 58
三、不同部位脑内出血的外科治疗方案 63
四、术后相关问题的管理 69
第四节 脑内出血的并发症预防及处理 74
一、肺炎 74
二、消化道出血 74
三、急性肾功能衰竭 75
四、循环系统并发症 76
五、水、电解质紊乱 76
六、深静脉血栓形成和肺栓塞 76
七、抑郁症 77
八、癫痫 77
九、尿路感染 78
十、发热 78
十一、糖尿病及应激性血糖增高 78
十二、尿崩症 78
十三、神经源性肺水肿 79
十四、营养不良 79
十五、术后并发脑梗死 79
十六、脑积水 79
第九章 不同原因的脑内出血个体化治疗 81
第一节 高血压性脑出血 81
一、病因及发病机制 81
二、临床表现 81
三、辅助检查 82
四、诊断及鉴别诊断 82
五、治疗 83
六、预后 83
第二节 脑肿瘤出血 83
一、流行病学 83
二、发病机制 83
三、临床表现 83
四、辅助检查 83
五、诊断 84
六、治疗 84
七、预后 84
第三节 脑淀粉样血管病出血 84
一、病因 84
二、发病机制 85
三、临床表现 85
四、辅助检查 85
五、诊断 85
六、鉴别诊断 86
七、治疗 86
八、预后 86
第四节 出血性脑梗死 86
一、病因 86
二、发病机制 86
三、临床表现 87
四、辅助检查 87
五、诊断 87
六、治疗 87
七、预后 87
第五节 出血性烟雾病 87
一、病因 88
二、发病机制 88
三、临床表现 88
四、辅助检查 88
五、诊断 89
六、治疗 89
七、预后 89
第六节 血液病源性脑出血 90
一、病因 90
二、发病机制 90
三、临床表现 90
四、辅助检查 90
五、诊断及鉴别诊断 90
六、治疗 90
第七节 脑动静脉畸形 90
一、流行病学 91
二、病因和病理 91
三、发病机制 91
四、临床表现 91
五、辅助检查 93
六、诊断与鉴别诊断 94
七、治疗与预后 95
第八节 海绵状血管瘤 96
一、流行病学 96
二、病因和病理 96
三、临床表现 97
四、辅助检查 97
五、诊断与鉴别诊断 98
六、治疗与预后 99
第十章 疗效判定和预后 100
第一节 疗效判定 100
第二节 脑内出血预后影响因素 104
一、脑内出血预后影响因素 104
二、预后 107
第十一章 脑内出血典型病例 108
第二篇 蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤 131
第十二章 蛛网膜下腔出血 131
一、蛛网膜下腔出血的流行病学 131
二、蛛网膜下腔出血的病理生理学 131
三、蛛网膜下腔出血的病理形态学 132
四、蛛网膜下腔出血的临床表现 132
五、蛛网膜下腔出血的辅助检查 132
六、蛛网膜下腔出血的诊断与治疗 133
七、不明原因蛛网膜下腔出血 136
八、蛛网膜下腔出血的预后 137
第十三章 破裂颅内动脉瘤的治疗 138
第一节 动脉瘤治疗方法的选择 138
一、手术夹闭 138
二、血管内动脉瘤栓塞 139
三、不同部位动脉瘤影像及治疗对策 140
第二节 动脉瘤手术治疗的预后 144
第三节 动脉瘤典型病例 145
第三篇 出血性脑卒中的中医治疗 153
第十四章 脑内出血的中医治疗 153
第一节 脑内出血的中医学病名的归属 153
第二节 脑内出血的中医学病因病机 154
一、唐宋以前 154
二、宋至明朝 156
三、清朝以后 157
第三节 脑内出血的中医学诊断和分类 159
一、诊断依据 159
二、中风病中医诊断标准 159
三、中风病常见的辨证方案 160
四、中风病常见的分期论治方案 163
第四节 脑内出血的中医治疗 164
一、治疗原则 164
二、药物治疗方法 164
三、其他治疗方法 170
四、分型论治方案 173
五、并发症的治疗 174
六、中西医结合治疗展望 176
第十五章 蛛网膜下腔出血的中医治疗 177
第一节 蛛网膜下腔出血的中医学病名归属 177
第二节 蛛网膜下腔出血的中医学病因病机 178
第三节 蛛网膜下腔出血的中医学诊断和分类 179
一、辨证分型方案 179
二、分期辨证方案 180
第四节 蛛网膜下腔出血的中医治疗 180
一、分型辨证治疗 180
二、分期辨证治疗 181
三、专方治疗 181
四、并发症的治疗 182
五、中西医结合治疗展望 182
第四篇 出血性脑卒中的护理及康复 187
第十六章 出血性脑卒中的护理 187
第一节 ICU的管理 187
一、ICU的分类 187
二、NSICU护理人员素质要求 187
三、NSICU的布局 188
第二节 院内感染的监测管理及预防感染的措施 189
一、院内感染的危险因素 189
二、控制院内感染的措施 190
三、NSICU常见感染的监测和预防措施 191
四、消毒监测 192
第三节 出血性脑卒中患者的护理及监测 193
一、出血性脑卒中患者的基础护理 193
二、出血性脑卒中患者其他相关护理 201
三、出血性脑卒中手术后并发症的监护 203
第四节 健康教育及家庭护理 205
一、健康教育 205
二、家庭护理事项 206
第十七章 出血性脑卒中的康复 209
第一节 概述 209
一、中枢性瘫痪康复的本质 209
二、康复医学与临床医学的区别 209
三、康复的基本目标 209
第二节 肢体康复训练 210
一、急性期阶段 210
二、稳定期阶段 213
三、恢复期阶段 215
第三节 言语康复训练 217
一、失语症 218
二、构音障碍 221
第四节 记忆障碍康复训练 224
一、注意力训练 224
二、对策训练 225
三、作业与环境的适应性调整 225
四、记忆障碍的康复 226
第五节 排泄功能障碍康复训练 228
一、泌尿功能障碍康复 228
二、排便障碍的康复 229
第六节 吞咽障碍的治疗 229
一、功能恢复训练 230
二、功能代偿技术 231
第五篇 出血性脑卒中诊治展望 237
第十八章 脑内出血诊治现状 237
一、与脑内出血相关的分子标志物 237
二、脑内出血影像诊断学进展 237
三、脑内出血的内科治疗 239
四、脑内出血的手术治疗 240
五、脑内出血诊治展望 240
第十九章 蛛网膜下腔出血诊治现状 241
第一节 蛛网膜下腔出血的诊断 241
一、临床特征 241
二、影像学诊断 241
第二节 蛛网膜下腔出血的治疗 242
一、SAH的一般治疗 242
二、动脉瘤治疗 242
三、防治并发症 243
四、SA H的长期治疗 243
第三节 蛛网膜下腔出血的诊治展望 244
第二十章 出血性脑卒中基因诊治进展 245
第一节 基因概述 245
第二节 脑内出血相关基因表达 245
一、凝血因子XⅢ基因 245
二、纤溶酶原激活物抑制剂-1 246
三、血小板活化因子转化酶（PAFAH）基因 246
四、血管紧张素转换酶（ACE）基因 246
五、载脂蛋白E（ApoE）基因 247
六、载脂蛋白H（ApoH）基因 247
七、载脂蛋白a（ApoA）基因 248
八、三磷酸腺苷结合盒转运子1（ABCA1）基因 248
九、N-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因 248
十、α1-Adducin基因 248
十一、α1-抗胰凝乳蛋白酶（ACT）基因 249
十二、遗传性脑淀粉样血管病（CAA）相关ICH 249
十三、散发性脑淀粉样血管病 249
十四、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 250
第三节 基因治疗脑内出血的实验研究 250
一、将治疗基因导入神经元和胶质细胞的方法 251
二、靶细胞和组织特征 254
三、基因治疗在出血性脑卒中的应用 254
第四节 基因治疗脑内出血展望 255
第二十一章 干细胞治疗出血性脑卒中进展 257
一、干细胞移植的相关内容概述 257
二、移植干细胞的种类及实验 257
三、干细胞治疗出血性脑卒中的机制 258
四、干细胞移植治疗脑内出血的展望 259
附录：本书相关中英文词汇对照表 263