第一章 绪论 1
一、病理生理学的研究对象和内容 1
二、病理生理学与其他学科的关系 2
三、病理生理学的主要研究方法 3
四、病理生理学发展简史 5
第二章 疾病概论 6
第一节 健康与疾病 6
一、健康 6
二、疾病 6
三、亚健康 7
第二节 疾病的病因学 7
一、疾病发生的原因 7
二、疾病发生的条件 9
第三节 疾病的发病学 9
一、疾病发生的基本机制 9
二、疾病发展的一般规律 11
第四节 疾病的经过和转归 12
一、疾病的经过 13
二、疾病的转归 13
第三章 水电解质代谢紊乱 16
第一节 水、钠代谢紊乱 16
一、脱水 17
二、水中毒 20
第二节 钾代谢紊乱 21
一、低钾血症 21
二、高钾血症 24
第三节 水肿 27
一、概述 27
二、水肿的发生机制 28
三、常见全身性水肿的类型与特点 31
四、重要器官的水肿 34
五、水肿对机体的影响 35
第四章 酸碱平衡紊乱 39
第一节 酸碱平衡概述 40
一、酸与碱的概念 40
二、体内酸碱物质的来源 40
三、酸碱平衡的调节机制 41
第二节 判断酸碱失衡的常用指标 47
一、pH和H+浓度 47
二、二氧化碳分压 47
三、缓冲碱 48
四、剩余碱 48
五、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 49
六、二氧化碳结合力 49
七、阴离子间隙 49
第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 50
一、代谢性酸中毒 50
二、呼吸性酸中毒 54
三、代谢性碱中毒 56
四、呼吸性碱中毒 59
第四节 混合性酸碱平衡紊乱 61
一、二重性酸碱一致型酸碱平衡紊乱 61
二、二重性酸碱混合性酸碱平衡紊乱 62
三、三重性酸碱混合性酸碱平衡紊乱 62
第五节 酸碱平衡紊乱的临床诊断 63
一、根据pH改变确定酸中毒或碱中毒 64
二、根据病史提示的原发因素确定代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱 64
三、根据代偿调节规律区分单纯性或混合性酸碱平衡紊乱 65
四、根据AG确定混合性酸碱平衡紊乱 66
第五章 缺氧 70
第一节 常用血氧指标及其意义 70
第二节 缺氧的类型、原因和特点 72
一、低张性缺氧 72
二、血液性缺氧 73
三、循环性缺氧 74
四、组织性缺氧 75
第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 76
一、呼吸系统的变化 77
二、循环系统的变化 78
三、血液系统的变化 79
四、中枢神经系统的变化 80
五、组织细胞的变化 81
第四节 影响机体缺氧耐受性的因素 82
一、代谢耗氧率 82
二、机体的代偿能力 83
第五节 缺氧的防治原则 83
一、积极防治原发病 83
二、给氧治疗和氧中毒 84
三、对症治疗 85
第六章 发热 87
第一节 发热的原因及机制 88
一、发热激活物 88
二、内生致热原 89
三、中枢发热介质 90
四、发热时体温调节的方式 91
第二节 发热的时相及热代谢特点 92
一、体温上升期 92
二、高热持续期 92
三、体温下降期 92
第三节 发热时机体代谢与功能变化 93
一、物质代谢的改变 93
二、生理功能改变 94
第四节 发热的生物学意义及防治原则 95
一、生物学意义 95
二、防治原则 95
第七章 应激 98
第一节 应激的原因和分类 99
第二节 应激反应的基本过程 99
一、警觉期 99
二、抵抗期 100
三、衰竭期 100
第三节 应激的发生机制 100
一、神经内分泌反应 100
二、细胞体液反应 104
第四节 应激时机体的代谢、功能变化 105
一、代谢变化 105
二、功能变化 106
第五节 应激与疾病 110
一、应激性心律失常与心肌坏死 110
二、应激性溃疡 110
三、免疫功能障碍 111
四、内分泌功能障碍 112
五、凝血与纤溶活性增强 112
第六节 应激的防治原则 113
第八章 弥散性血管内凝血 115
第一节 弥散性血管内凝血的原因和发病机制 116
一、DIC的原因 116
二、DIC的发生机制 116
第二节 影响弥散性血管内凝血发生、发展的因素 120
一、单核吞噬细胞系统功能受损 120
二、肝功能严重障碍 120
三、血液的高凝状态 120
四、微循环的障碍 121
第三节 弥散性血管内凝血的分期和分型 121
一、分期 121
二、分型 121
第四节 弥散性血管内凝血时的功能代谢变化与临床表现 122
一、出血 123
二、器官功能障碍 124
三、休克 125
四、微血管病性溶血性贫血 125
第五节 弥散性血管内凝血防治的病理生理基础 126
第九章 休克 128
第一节 休克的原因和分类 129
一、休克的原因 129
二、休克的分类 130
第二节 休克的发生、发展过程及其发病机制 131
一、休克时微循环的变化 131
二、休克发生的机制 137
第三节 休克时细胞代谢和功能结构的改变 138
第四节 休克时器官功能的改变 140
第五节 各型休克的特点 142
一、感染性休克 142
二、过敏性休克 143
三、心源性休克 143
四、烧伤性休克 144
五、神经源性休克 144
第六节 休克的防治原则 144
第十章 心力衰竭 147
第一节 心力衰竭的原因、诱因 147
一、心力衰竭的原因 147
二、心力衰竭的诱因 148
第二节 心力衰竭的分类 149
第三节 心力衰竭的发生机制 150
一、心肌收缩性减弱 150
二、心室舒张功能障碍和顺应性异常 153
三、心室各部舒缩活动不协调 153
第四节 心力衰竭时机体的代偿反应 154
一、心脏代偿反应 154
二、心脏外代偿反应 156
三、神经-体液的代偿反应 157
第五节 心力衰竭时机体功能和代谢的变化 157
一、心功能-血流动力学的变化 158
二、心输出量减少引起的变化 158
三、肺循环淤血引起的变化 158
四、体循环淤血引起的变化 160
五、水、电解质和酸碱平衡变化 160
第六节 心力衰竭的防治原则 160
一、治疗原则和目的 160
二、防治方法 161
第十一章 呼吸衰竭 163
第一节 呼吸衰竭的病因 163
第二节 呼吸衰竭的发病机制 164
一、肺通气功能障碍 164
二、肺换气功能障碍 166
第三节 呼吸衰竭时机体的主要功能代谢变化 169
一、酸碱平衡及电解质紊乱 169
二、呼吸系统变化 170
三、循环系统变化 170
四、中枢神经系统变化 171
五、肾功能变化 171
六、胃肠变化 171
第四节 呼吸衰竭的防治原则 172
第十二章 肝性脑病 174
第一节 肝性脑病的分类和分期 174
第二节 肝性脑病的发病机制 175
一、中毒学说 175
二、假性神经递质学说 177
三、血浆氨基酸失衡学说 179
第三节 肝性脑病的诱因 180
第四节 肝性脑病的防治原则 181
一、防治诱因 181
二、减少肠道毒物的产生和吸收 181
三、降血氨 182
四、纠正氨基酸失衡，补充正常神经递质 182
五、肝移植 182
六、其他对症治疗 182
第十三章 肾功能不全 184
第一节 肾功能不全的基本发病环节 185
一、肾小球滤过功能障碍 185
二、肾小管功能障碍 186
三、肾脏内分泌功能障碍 186
第二节 急性肾功能衰竭 188
一、病因和分类 188
二、发病机制 189
三、临床经过及表现 191
四、防治原则 192
第三节 慢性肾功能衰竭 194
一、病因 194
二、发展阶段 194
三、发病机制 195
四、功能代谢变化 196
第四节 尿毒症 199
一、功能代谢变化 199
二、发病机制 201
三、防治原则 202
第十四章 缺血-再灌注损伤 205
第一节 缺血-再灌注损伤的原因和诱因 206
第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制 206
一、自由基的作用 206
二、钙超载 209
三、白细胞的作用 212
四、无复流现象 212
五、能量代谢障碍 213
第三节 重要脏器在缺血-再灌注损伤时功能代谢和形态的变化 214
一、心脏的缺血-再灌注损伤 214
二、脑缺血-再灌注损伤 216
三、肺再灌注损伤 217
四、其他器官缺血-再灌注损伤 217
第四节 缺血-再灌注损伤的防治原则 218
一、尽早恢复血流 218
二、采用低压、低流、低温再灌注 218
三、清除自由基 218
四、防治Ca2+超负荷 219
五、拮抗白细胞的作用 219
六、补充能量及促进能量合成 219
七、其他药物 219
第十五章 细胞凋亡与疾病 221
第一节 概述 221
第二节 细胞凋亡的发病机制 223
一、凋亡时细胞的主要变化 223
二、细胞凋亡的基本过程 224
三、细胞凋亡的信号转导 224
四、细胞凋亡调控基因 226
第三节 凋亡相关性疾病 227
一、细胞凋亡减弱性疾病 227
二、细胞凋亡增强性疾病 228
三、细胞凋亡减弱与过度并存性疾病 228
第四节 细胞凋亡在疾病防治中的意义 228
一、合理利用凋亡相关因素 229
二、干预凋亡信号转导 229
三、调节凋亡相关基因 229
四、控制凋亡相关的酶 229
第十六章 细胞信号转导异常与疾病 231
第一节 细胞信号转导的主要途径 231
一、G蛋白介导的细胞信号转导途径 232
二、酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径 233
三、鸟苷酸环化酶信号转导途径 235
四、核受体及其信号转导途径 235
第二节 细胞信号转导异常与疾病 236
一、信号分子异常与疾病 237
二、受体信号转导异常与疾病 237
三、G蛋白的信号转导异常与疾病 238
四、细胞内信号转导异常与疾病 238
五、多个环节细胞信号转导异常与疾病 239
第三节 细胞信号转导调控与疾病防治 240
一、调控细胞外信号分子的水平 240
二、调控受体的结构和功能 240
三、调控细胞内信使分子或信号转导蛋白 241
四、调节核转录因子的水平 241
第十七章 多器官功能障碍和衰竭 244
第一节 病因及发病经过 245
一、病因 245
二、发病经过及分型 246
第二节 各系统器官衰竭时的功能代谢变化 247
一、各系统器官衰竭时的变化 247
二、各系统器官衰竭的诊断 251
第三节 发病机制 252
一、全身炎症反应综合征 253
二、肠屏障功能损伤及肠道细菌移位 254
三、器官微循环灌注障碍 255
四、细胞代谢障碍 256
第四节 防治MODS的病理生理学基础 257
参考文献 260