引言 1
1．社会医疗保险的理论基础 5
1.1 风险、保险与道德风险 5
1.2 医疗保险与社会医疗保险 10
1.3 目标与手段 15
2．医疗费用的变动趋势 25
2.1 医疗费用的攀升 26
2.2 非体制性因素 28
2.3 体制性因素——道德风险 33
3．社会医疗保险的覆盖范围 42
3.1 社会医疗保险覆盖的人群范围 42
3.2 社会医疗保险覆盖的项目范围 49
4．筹资机制与道德风险 60
4.1 筹资模式的选择基准 60
4.2 三种筹资模式 62
4.3 社会医疗保险筹资的计征办法 68
4.4 政府的作用 70
4.5 “统账结合”筹资模式 77
5．第三方支付与道德风险 86
5.1 三种支付方式 87
5.2 起付线法、封顶法与共付法 92
5.3 支付方式对医疗供方竞争方式的影响 100
6．医患双方道德风险 110
6.1 道德风险的本质 110
6.2 患者的道德风险 112
6.3 医生的道德风险 122
6.4 医疗领域道德风险的顽固性 130
7．联盟博弈与医疗供方行为扭曲 139
7.1 分析背景 139
7.2 医疗系统的行为扭曲过程 141
7.3 医疗市场行为纠正及“经济”监管机制 154
8．“三改联动”及其突破口 170
8.1 “三改联动”的基本思路 171
8.2 声誉机制与医疗机构产权改革 181
8.3 医疗保险机构改革的思路 187
8.4 “药价虚高”实证分析与综合治理措施 204
8.5 建立社会医疗保险费用约束机制的路径选择 215
参考文献 222
附录 医疗保险系统下的医院管理系统开发 224
后记 245