第一章 导论 1
第一节 研究问题的提出 1
一、国内外医疗执业责任风险概述 1
二、医疗职业责任保险制度实施及进行深入研究的必要性 3
第二节 国内外研究现状及述评 13
一、国内研究现状及分析 13
二、国外研究现状及分析 13
第三节研究思路与研究方法 13
一、研究思路 13
二、研究方法 13
第四节 论文的创新点与不足之处 13
一、论文的创新点 13
二、论文的不足之处 15
第二章 医疗责任保险制度的性质及相关法律问题研究 17
第一节医疗职业责任保险制度的性质分析 17
一、医疗职业责任保险概念界定 17
二、医疗职业责任保险制度的基本性质分析 20
三、医疗责任保险与医疗民事责任制度的比较分析 21
四、医疗责任保险相关主体之间的法律关系及归责原则的影响 22
第二节 医疗损害赔偿责任的法律性质及相关问题分析 24
一、医疗事故责任有关概念界定与责任构成 25
二、医疗事故民事责任的法律性质：违约责任还是侵权责任 28
三、医疗侵权责任的归责问题 31
四、医疗事故责任有关法律规定及适用对医方的影响 33
第三节 医疗责任保险制度与医疗侵权责任制度的互动影响研究 37
一、医疗责任保险制度为医疗侵权责任制度的有效实施提供制度保障 37
二、医疗侵权责任制度影响和制约医疗责任保险制度的发展运行 39
三、医疗责任保险制度与医疗侵权责任制度互动的负面效应 42
第三章 医疗职业责任保险的制度经济学分析 45
第一节 医疗责任保险的制度内涵与功能分析 46
一、医疗责任保险的制度内涵 46
二、医疗责任保险制度的功能分析 47
第二节 医疗责任保险的制度需求分析 49
一、医疗责任保险制度需求概述 49
二、我国医疗责任保险制度需求的影响因素分析 50
三、制度供需主体对不同医疗责任保险制度的需求比较 55
第三节 医疗责任保险制度供给影响因素分析 57
一、医疗责任保险制度供给主体 57
二、商业医疗责任保险制度供给影响因素分析 59
三、相互医疗责任保险的制度供给影响因素分析 61
四、政府主导的强制性医疗责任保险的制度供给分析 63
第四节 我国医疗责任保险的制度变迁分析 64
一、医疗责任保险制度变迁是自然演进还是人为推动 65
二、我国医疗责任保险制度变迁模式的比较分析 66
第五节医疗责任保险实行强制保险的经济分析与对象选择 75
一、医疗责任保险市场实行强制保险的必要性分析 76
二、医疗责任保险实行强制保险的适当性及可行性分析 78
三、医疗责任保险实行强制保险的经济学分析 81
四、我国强制医疗责任保险的对象选择及制度保障措施 85
第四章 医疗责任保险制度及相关问题的微观经济分析 90
第一节医疗责任保险制度的微观经济性质分析 90
一、医疗责任保险制度的外部性理论分析 90
二、外部性、有效需求不足与社会净福利增进 94
三、医疗责任保险的信息不对称问题与有效供给不足 98
第二节 基于声誉效应的医疗责任保险效用均衡分析与防卫性医疗模型 101
一、基于医方声誉效应损失的医疗责任保险效用均衡模型分析 101
二、医疗责任保险、声誉效应与防卫性治疗的选择模型 104
三、模型的实证检验及对我国医疗责任保险制度设计与运行的启示 108
第三节医患保三方对医疗事故处理方式的偏好与利益冲突分析 110
一、患者方在医疗事故处理中的偏好分析 110
二、医方关于抗辩策略的偏好分析 111
三、保险人关于抗辩策略的偏好分析 113
四、医患保三方在不对称信息下的利益冲突与博弈 114
第四节医患双方在医疗事故处理中的协商谈判博弈分析 115
一、医疗事故处理中医患双方协商谈判博弈概述 115
二、医患双方协商谈判博弈模型及过程求解 117
三、医患博弈结论分析 121
第五节基于声誉效应的医保双方的信号博弈模型分析 122
一、不完美信息下的医保双方信号博弈模型及有关假定 123
二、医保双方信号博弈过程求解及分析 126
第五章 医疗责任保险的经验费率厘定问题研究 131
第一节关于实行经验费率厘定的必要性及实证分析研究综述 132
一、关于是否实行经验费率厘定的早期探讨 132
二、关于是否实行经验费率厘定的近期探讨 138
第二节 关于经验费率厘定的可行性及实施难点分析 147
一、风险厌恶倾向、风险分类错误及医疗事故发生的不确定性 148
二、实行经验费率厘定面临样本数据有限性与精算可靠性的实施障碍 149
三、各类风险因素的纠结导致经验费率难以反映医生的内在风险 150
四、医生对于经验费率厘定的认识误区导致其反对经验费率厘定 151
五、实行经验费率厘定会加剧医生保费负担的社会不公平问题 152
六、实行社区费率厘定给保险双方带来的好处抑制经验费率厘定 153
七、经验费率厘定实施中的限制减少对经验费率厘定的需求 154
第三节 关于经验费率厘定问题的讨论对我国医疗责任保险定价的启示 154
一、我国医疗责任保险实行经验费率厘定的必要性与实施难点 154
二、我国医疗责任保险实行经验费率厘定需要考虑和解决的有关问题 157
第六章 医疗责任保险定价因素与保险条款分析 160
第一节 医疗职业责任保险的定价因素分析 160
一、医院职业责任保险费率厘定过程 160
二、医师职业责任保险费率厘定过程 165
第二节 部分国家和地区医疗责任保险费率规定及比较分析 170
一、美国医疗责任保险保费确定过程及计算实例 170
二、我国台湾地区医疗责任保险保费费率结构 179
三、我国大陆地区医疗责任保险保费费率结构 181
四、医疗责任保险保费费率结构的比较分析 183
第三节医疗责任保险部分重要条款的比较分析 184
一、医疗责任保险抗辩条款的比较分析 184
二、医疗责任保险抗辩成本分担条款评析 189
三、医疗责任保险免赔条款的比较与评析 192
第四节医疗职业责任保险的责任触发机制分析 197
一、医疗责任保险索赔发生制保单触发机制分析 198
二、索赔发生制医疗责任保单重要附加条款及在我国的适用性分析 200
第七章 我国医疗责任保险市场发展有关问题研究 208
第一节我国医疗责任风险现状及背景分析 208
一、我国医疗责任风险状况与医患关系状况 208
二、我国医疗事故与医疗纠纷状况严重的大背景 211
三、美国医疗责任危机及其对我国医疗责任制度运行的启示 214
第二节 我国商业医疗责任保险实施现状与问题分析 223
一、我国商业医疗责任保险制度实施的现状 223
二、我国医疗责任保险发展存在的问题与原因分析 224
第三节 我国实施医疗责任保险的案例研究——来自云南省的数据与经验分析 228
一、云南省医疗执业保险的基本内容 229
二、云南省医疗执业保险五年实践的数据分析 230
三、云南省医疗执业保险五年实践的绩效评价与问题分析 241
第四节 我国各地政府主导的医疗责任保险统保模式评析及启示 247
一、政府主导和推动的医疗责任保险发展概述 247
二、我国各地政府主导的医疗责任保险统保模式评析与启示 250
参考文献 259
后记 269