第1篇 肿瘤与姑息治疗：疾病特异性视角 2
1 疾病特异性肿瘤学－疾病特异性姑息治疗 2
2 肺癌和乳腺癌患者的肿瘤治疗和姑息治疗：“因病而异” 11
2.1 不同的患者 11
2.2 不同疾病和不同治疗选择 12
2.3 肺癌和乳腺癌患者的症状和姑息治疗的需要 17
2.4 不可治愈肿瘤患者的信息需求和优先知情权 21
2.5 在公众眼中的角色 21
2.6 结论 22
3 血液系统恶性肿瘤患者的姑息治疗 30
3.1 引言 30
3.2 血液系统恶性肿瘤的临床意义 30
3.3 接受重症监护与姑息治疗的血液系统恶性肿瘤患者特征 32
3.4 血液系统恶性肿瘤患者的症状及需求 33
3.5 血液系统恶性肿瘤患者综合性姑息治疗的含义 33
3.6 我们的经验 36
3.7 小结 36
第2篇 症状控制 42
4 疼痛的定义、病理生理学及评估 42
4.1 多维疼痛概念 42
4.2 疼痛治疗中的健康本源学说 42
4.3 持续痛和“总疼痛”的概念 43
4.4 疼痛的定义和治疗 43
4.5 结论 46
5 癌痛和恶性肿瘤治疗相关性疼痛的治疗 48
5.1 引言 48
5.2 癌痛的基本治疗策略 48
5.3 强阿片类药物 50
5.4 神经性疼痛 54
6 针对无法治愈肿瘤患者的放射治疗 67
6.1 引言 67
6.2 疼痛和骨质破坏的管理 68
6.3 神经系统症状 69
6.4 内脏出血或狭窄的相关症状 73
6.5 寡症状性疾病 73
6.6 姑息性放疗中的特殊技术注意事项 75
7 从护理学角度谈症状管理 78
7.1 引言 78
7.2 对姑息治疗护理要素的理解 78
7.3 姑息治疗护理的新挑战：专业的实践和临床能力 79
7.4 护理对姑息治疗便秘症状管理的贡献 81
7.5 护理对姑息治疗伤口管理的贡献 82
7.6 护理对姑息治疗“临终喉鸣”管理的贡献 84
7.7 结论 85
第3篇 最终阶段 92
8 临终患者的利物浦医疗护理路径 92
8.1 引言 92
8.2 临终期患者利物浦医疗护理路径 93
8.3 利物浦医疗护理路径下的支持性护理 95
8.4 摘要 98
9 终末阶段 102
9.1 引言 102
9.2 终末期 102
9.3 终末期症状 103
9.4 生命末期的症状处理 104
9.5 癌症相关疼痛的治疗 105
9.6 疼痛治疗的严密监护 107
9.7 呼吸困难的治疗 107
9.8 谵妄的治疗 108
9.9 临终喉鸣 108
9.10 其他症状的治疗 108
9.11 姑息性镇静 109
第4篇 姑息治疗与药理学 114
10 晚期肿瘤患者的用药选择及问题 114
10.1 药代动力学简介 114
10.2 给药途径 115
10.3 输液设备和药物相容性 120
10.4 代谢紊乱时的药物治疗 121
11 姑息肿瘤治疗和肿瘤学中药物的相互作用 130
11.1 引言 130
11.2 药物的相互作用：概况 130
11.3 药物的相互作用：频率 130
11.4 药物与药物之间相互作用的机制 132
11.5 药物与营养素的相互作用 133
11.6 药物的相互作用：中草药 133
11.7 药物的相互作用：阿片类药物 135
11.8 解热镇痛药 136
11.9 消炎药 136
11.10 抗抑郁药 136
11.11 止吐药 137
11.12 激素 138
11.13 其他药物 138
11.14 新型药物 138
第5篇 政策和机构 158
12 在门诊和住院治疗中如何组织实施姑息治疗 158
12.1 引言 158
12.2 不同国家姑息治疗组织机构状况 158
12.3 基于EAPC白皮书（Radbruch et al.,2009，2010）和EUROPALL（Ahmedzai，2010）的最常见的组织机构术语 159
12.4 姑息治疗和肿瘤治疗一体化整合方案 162
12.5 总结 165
13 早期姑息治疗 169
13.1 引言 169
13.2 早期姑息治疗之前的情况 170
13.3 常规姑息治疗、专业姑息治疗及早期姑息治疗的区别 172
13.4 常规姑息治疗：肿瘤医生的任务 174
13.5 专业姑息治疗的整合 179
14 肿瘤心理学与姑息治疗：适合综合性肿瘤治疗的两个概念 192
14.1 引言 192
14.2 对姑息治疗及生命终末期护理、临终、死亡的探讨 195
14.3 肿瘤心理学辅导 196
14.4 总结 200
15 发展中国家的恶性肿瘤治疗：姑息治疗的作用 206
15.1 引言 206
15.2 疾病负担 207
15.3 姑息治疗和恶性肿瘤治疗 210
15.4 恶性肿瘤治疗和姑息治疗的未来 218
第6篇 姑息治疗与医学伦理 228
16 肿瘤学中的突发事件和姑息治疗中的危机 228
16.1 引言 228
16.2 肿瘤背景下的突发事件 228
16.3 恶性肿瘤患者在姑息治疗中的突发状况 231
17 参与实验研究或临床肿瘤学研究患者的姑息治疗 236
17.1 引言 236
17.2 医学伦理学视角：晚期肿瘤患者选择Ⅰ期临床试验还是姑息治疗？ 236
17.3 筛选的伦理学问题 238
17.4 两者的最佳组合：如何有效安排肿瘤学研究和姑息治疗 241
17.5 支持性照护与研究型实验协调要点 242
第7篇 展望 248
18 肿瘤姑息治疗的未来 248
18.1 引言 248
18.2 背景：肿瘤学展望 248
18.3 姑息治疗展望 249
18.4 姑息治疗在肿瘤治疗中的价值 249
18.5 实施结构改变 250
18.6 整合肿瘤及姑息医学 251
18.7 整合计划：用于推进整合护理工具的临床路径 251
18.8 整合的框架 251
18.9 资源分配 252
18.10 成功的关键指标 253