绪论 北京医药卫生体制改革的政策特征及其影响 1
第一节 中国医改的逻辑及当前改革重点 2
一 财政压力推动下的医疗卫生机构扩大经营权、自主权改革 3
二 需方改革：搭建全民医保框架 8
三 供方改革：2009年新一轮医改的重点 12
四 重建分级诊疗体系 16
第二节 北京市医药卫生体制改革的背景及政策特征 18
一 北京市医改面临的特殊背景 18
二 北京市医药卫生体制改革的政策特征 22
第三节 医疗卫生体制改革经济社会影响机制及分析框架 23
第四节 北京市医改的微观及宏观影响 26
一 北京市医改微观影响 26
二 医改的宏观影响分析 29
三 医改的长期经济社会影响 35
四 小结 36
第五节 本书的结构 39
第一章 北京医改的政策演变及特征 41
第一节 医疗保障制度改革 42
一 城镇职工医疗保险 42
二 城镇居民医疗保险 45
三 新型农村合作医疗 47
四 医疗救助 53
第二节 基层医疗卫生机构改革 54
第三节 公立医院改革 57
第四节 公共卫生、行业监管政策及其他医改相关政策 62
一 公共卫生 62
二 卫生行业监管 64
三 其他政策 64
第二章 基层医疗卫生体制改革及其影响 66
第一节 北京市基层医疗卫生机构“零差率”药品实施情况 67
第二节 基本药物制度与基层医疗卫生服务 70
一 基本药物制度的政策目标 70
二 低价格成为现实中实施基本药物制度的首要目标 72
三 基本药物制度与基层医疗卫生机构的目标冲突 73
第三节 基本药物制度对基层医疗卫生机构运行的影响 75
一 基本药物制度的实施限制了基层医疗卫生机构的职能发挥 75
二 财政补偿到位不是实现基本药物制度目标的充分条件 76
三 收支两条线管理不能解决激励问题 79
四 全部使用基本药物的规定限制了基层医疗卫生机构和医务人员的诊疗能力 81
五 基本药物制度的政策设计限制了基层医疗卫生机构的功能发挥，不利于实现其居民健康“守门人”的职能 82
第四节 基本药物制度对社区居民就医行为的影响 84
一 低价策略不能起到吸引居民到基层医疗卫生机构就医的效果 85
二 全部使用基本药物的规定限制了居民的健康选择权 87
三 造成大量社区居民重新反流至大医院就医 90
第五节 基本药物制度与社会医疗保险 91
一 基本药物制度与社会医疗保险的关系 91
二 我国基本药物制度对医疗保险的影响 92
三 全民医保条件下基本药物制度缺乏必要性 93
四 基层医疗卫生机构全部使用基本药物对参保群众的不利影响 93
第六节 结论及政策建议 96
第三章 北京市公立医院改革效果分析 99
第一节 北京市公立医院改革的背景及政策特征 99
第二节 法人治理机制改革 102
第三节 “医药分开”改革 105
第四节 医保付费方式改革的影响 115
第四章 医改与医药产业发展 126
第一节 北京市医药产业的主要特征及发展趋势 127
一 医药制造业 127
二 药品流通业 130
第二节 医改对药品生产领域的影响 132
第三节 医改对医药流通业的影响 136
第四节 新医改对医疗机构药品使用的影响 138
一 新医改对北京市医院药品使用的影响 138
二 基本药物制度对北京市社区卫生服务机构药品使用的影响 144
第五节 结论 148
第五章 北京医药卫生体制改革与健康产业发展 149
第一节 医改与健康产业发展 149
第二节 健康产业及北京健康产业发展的经济社会背景 153
一 健康与健康产业 153
二 健康产业的框架与体系 154
三 北京促进健康产业发展的必然性 156
第三节 北京健康产业发展的基础及面临的挑战 162
第四节 医改促进健康产业发展的政策选择 166
一 政策思路的转变 167
二 几个重点领域的改革 167
附录一 医疗卫生对经济社会发展影响的理论与国际经验 170
一 医疗保障制度对居民消费的影响 170
二 医疗卫生相关产业对经济增长和就业的贡献 173
三 医疗卫生及相关产业对区域经济发展的影响 174
四 医疗卫生对居民健康水平的影响 176
五 国外医疗体制改革的经验 177
附录二 如何建立竞争性的社区守门人制度 179
后记 186