第一章 老年人的生理改变 1
第一节 衰老的特点 1
一、衰老的特点 2
二、衰老的生物学假说 5
第二节 老年的生理变化特点 9
一、心血管系统的改变 9
二、呼吸系统的改变 11
三、神经系统的改变 14
四、消化系统的改变 16
五、泌尿系统的改变 17
六、血液系统的改变 18
七、内分泌系统的改变 19
八、其他系统的改变 21
九、老年人的心理变化特征 22
第二章 老年药理学改变 24
第一节 老年人静脉麻醉药理学 24
一、老年静脉麻醉药理学改变 24
二、老年常用静脉麻醉药的药理学变化 26
三、老年人宜采用吸入麻醉还是全凭静脉麻醉 33
四、小结 33
第二节 吸入麻醉药在老年患者的应用 34
一、老年患者吸入麻醉剂量 34
二、吸入麻醉与老年心肌保护 35
三、吸入麻醉与脑保护 39
四、吸入麻醉药的慢性作用 39
第三节 老年与局麻药 40
一、解剖与生理变化 41
二、老年局麻药药理改变 42
第三章 老年体液改变及围术期的输血输液 49
第一节 老年体液改变 49
一、老年体液特点 49
二、影响老年体液及电解质的因素 50
第二节 老年常见的体液失衡 52
一、老年人体液失衡的特点 52
二、老年常见体液及电解质失衡 53
第三节 老年常见的酸碱失衡 61
一、代谢性酸中毒 62
二、代谢性碱中毒 63
三、呼吸性酸中毒 64
四、呼吸性碱中毒 65
五、复合型酸碱失衡 65
第四节 老年病人围术期输血输液 67
第四章 老年病人围术期管理 71
第一节 麻醉前评估 71
一、老年与麻醉风险 71
二、麻醉前评估重点 73
三、老年人术前用药对麻醉的影响 79
四、老年门诊手术的麻醉前评估 80
五、其他注意事项 81
第二节 麻醉期管理 81
一、麻醉方法选择 82
二、体温管理 84
三、液体管理 84
四、β受体阻滞剂 84
第三节 老年PACU、ICU管理 85
第五章 老年围术期并发症防治 88
第一节 呼吸系统并发症 88
一、呕吐、反流与误吸 88
二、呼吸道梗阻 91
三、呼吸抑制 92
四、肺内感染 93
五、呼吸功能衰竭 94
第二节 循环系统并发症 95
一、冠心病 95
二、高血压病 97
三、循环抑制 100
四、心律失常 101
五、急性心力衰竭 103
六、心脏停搏 105
第三节 神经系统并发症 106
一、谵妄 106
二、术后认知功能障碍 107
三、脑血管意外 107
四、外周神经损伤 108
第六章 老年腹部外科手术的麻醉 110
第一节 老年疝手术麻醉 110
一、老年腹外疝形成的原因 110
二、术前准备 110
三、麻醉管理 111
第二节 胃肠道手术麻醉 112
一、常见老年胃肠道疾病及其特点 113
二、术前准备 113
三、麻醉管理 113
第三节 肝、胆、胰、脾手术麻醉 115
一、肝病手术麻醉 115
二、胆道手术麻醉 121
三、胰腺手术麻醉 122
四、脾切除手术麻醉 123
第四节 腹腔镜手术麻醉 124
一、二氧化碳气腹对生理的影响 125
二、老年腹腔镜手术麻醉 126
三、并发症及其防治 129
第五节 老年急腹症手术麻醉 131
一、老年急腹症手术病人特点 131
二、老年急腹症手术麻醉的处理 132
三、常见老年急腹症手术麻醉 134
第七章 老年胸科手术麻醉 140
第一节 麻醉前评估与准备 140
一、麻醉前评估 140
二、麻醉前准备 142
第二节 老年胸科手术麻醉的特点 143
一、老年胸科手术麻醉的基本要求 143
二、老年胸科手术麻醉的实施 144
第三节 老年常见胸科手术麻醉处理及注意事项 147
一、肺部手术 147
二、胸腔镜手术 148
三、食管手术 148
四、纵隔手术 150
五、气管重建术 151
第四节 老年特殊胸科手术的麻醉管理 152
一、肺减容术 152
二、肺移植术 153
第五节 老年胸科手术常见并发症及防治 153
一、呼吸系统 153
二、心律失常 154
三、其他 154
第八章 老年心脏外科手术麻醉 155
第一节 老年心脏危险因素的术前评估及准备 156
一、术前评估 156
二、术前准备 157
第二节 老年心脏外科手术麻醉处理特点 158
一、缺血性心脏病 158
二、心脏瓣膜病变 164
三、主动脉瘤 169
第九章 老年神经外科手术麻醉 174
第一节 常见老年神经外科手术疾病 174
一、大脑疾病手术 174
二、垂体疾病手术 175
三、颅底疾病手术 175
四、后颅窝疾病手术 176
五、脑干肿瘤 176
六、脊髓手术疾病 176
七、功能神经外科手术疾病 177
八、颅内血管疾病 177
第二节 老年神经外科手术麻醉特点 179
一、颅骨切除术麻醉特点 179
二、腹腔—脑室分流术麻醉特点 180
三、颅内血肿清除术的麻醉特点 181
四、垂体手术的麻醉特点 181
五、后颅窝手术的麻醉特点 182
六、清醒颅骨切开术的麻醉监测管理（MAC） 184
七、颅内动脉瘤手术的麻醉特点 185
八、颈动脉内膜剥脱术（CEA）的麻醉特点 186
九、动静脉畸形（AVM）手术麻醉特点 187
第三节 术中脑功能监测 187
一、功能监测 187
二、脑血流（CBF）和颅内压（ICP）监测 191
三、脑氧合和代谢监测 192
第四节 常见并发症的防治 193
一、幕上肿瘤手术的并发症 193
二、幕下肿瘤手术的并发症 194
三、垂体手术的并发症 195
四、颅脑外伤手术的并发症 195
五、颅内动脉瘤手术的并发症 196
六、脑动静脉畸形手术的并发症 197
七、颈动脉内膜剥脱术（CEA）的并发症 198
八、脊髓手术的并发症 198
第十章 老年眼、耳鼻喉、口腔手术麻醉 200
第一节 老年眼科手术麻醉 200
一、老年常见眼科手术疾病 200
二、麻醉管理及注意事项 200
三、并发症及其防治 204
第二节 老年耳鼻喉手术麻醉 206
一、老年常见耳鼻喉手术疾病 206
二、麻醉管理及注意事项 206
三、并发症防治 212
第三节 老年常见口腔手术麻醉 212
一、老年常见口腔手术疾病 212
二、麻醉管理及注意事项 213
三、并发症防治 217
第十一章 老年泌尿、妇科手术麻醉 219
第一节 老年泌尿手术麻醉 219
一、老年泌尿手术常见疾病 219
二、麻醉管理及注意事项 219
三、并发症 224
第二节 老年妇科手术麻醉 225
一、老年妇科手术常见疾病 225
二、麻醉管理及注意事项 225
三、并发症防治 227
第十二章 老年骨科手术麻醉 229
第一节 常见老年骨科手术疾病 229
一、骨关节退变性疾病 229
二、非化脓性关节炎 230
三、骨折 230
四、骨转移肿瘤 232
第二节 麻醉管理及注意事项 232
一、老年病人与麻醉有关的生理特点 232
二、麻醉选择 234
三、骨科手术的体位 234
四、几种骨科大手术的麻醉 234
五、骨科术后镇痛 239
第三节 并发症防治 240
一、术中失血 240
二、止血带相关并发症 241
三、脂肪栓塞 242
四、骨黏合剂相关并发症 242
五、深静脉血栓 243
第十三章 老年介入诊疗的麻醉 244
第一节 老年常见介入诊疗疾病 244
第二节 麻醉管理及注意事项 245
一、介入诊疗与麻醉 245
二、介入诊疗麻醉的特点 245
三、介入诊疗室设备 245
四、介入诊疗常用麻醉术 246
五、常见介入诊断术的麻醉 246
六、介入治疗术的麻醉 248
第三节 并发症防治 248
一、与造影剂有关的不良反应 248
二、外周血管并发症 249
三、大出血 249
四、其他 250
第十四章 老年麻醉与认知功能障碍 251
第一节 谵妄和术后认知功能障碍 251
一、术后谵妄和认知功能障碍 251
二、相关定义 252
三、发生机制 254
四、术前高危因素 255
五、预后 257
六、预防和治疗 257
七、研究方向 258
第二节 痴呆患者的麻醉 258
一、流行病学 259
二、阿尔茨海默病（AD） 260
三、痴呆患者的麻醉 262
第十五章 老年疼痛诊疗 265
第一节 老年急性疼痛诊疗 265
一、老年的疼痛评估 265
二、急性疼痛的处理 266
三、疼痛治疗对预后的影响 271
第二节 老年慢性疼痛诊疗 272
一、与老化过程有关的疼痛改变 272
二、老年人疼痛的评估 274
三、老年人慢性疼痛的治疗 275
四、老年人常见的疼痛综合征 279
参考文献 282