第一章 认识回肠造口 1
第一节 肠道的解剖生理特点 1
消化系统包括哪些脏器，正常的排泄途径是怎样的？ 1
回肠的位置在哪里？ 1
自然排便是一个怎样的过程？ 3
第二节 回肠造口的特点 4
为何我需要行回肠造口手术？ 4
什么是回肠造口？ 4
为什么不可以把回肠造口从肛门带出，而要在腹部带出？ 5
回肠造口的类型有哪些？它们有何特点？ 6
回肠造口是暂时性的还是永久性的？ 7
暂时性的回肠造口，什么时候可以回纳？ 8
回肠造口术是通过腹腔镜做还是开腹做？ 8
回肠造口在腹壁上的缝合是使用手术缝线还是吻合钉？需要拆除吗？何时拆除？ 8
回肠造口排出的粪便会污染伤口吗？ 9
第三节 回肠造口手术前准备 10
为何需要行电子结肠镜检查？ 10
进行电子结肠镜检查会疼痛吗？ 10
怎么配合才能做好电子结肠镜检查？ 10
为何需要行钡剂灌肠造影检查？ 11
怎么配合才能做好钡剂灌肠造影检查？ 11
如既要行电子结肠镜检查，又要行钡剂灌肠造影检查，怎么办？ 12
造口治疗师或临床护士为何在我腹壁上做标记？ 12
腹壁画上标记后还能洗澡吗？一旦腹壁标记模糊该怎么办？ 13
明天手术，今天还可以正常饮食吗？ 13
为何术前需要口服泻药？如何服用？ 14
为何术前需要进行清洁灌肠？ 14
暂时性回肠造口回纳前需要做哪些检查？怎么配合才能做好这些检查？ 15
暂时性回肠袢式造口回纳前肠道清洁怎样进行？ 15
临时性回肠袢式造口患者钡灌肠检查应注意哪些问题？ 16
第四节 回肠造口的功能 17
为何行了回肠造口手术，我的肛门仍然存在？ 17
我能控制从回肠造口排出的粪便吗？ 17
回肠造口排出的粪便性状与手术前一样吗？ 18
回肠造口手术会影响食物的消化吸收吗？ 18
回肠造口手术会影响口服药物的吸收吗？ 18
暂时性回肠造口关闭术后，我的排便会恢复正常吗？ 18
第二章 造口护理用品的选择与储存 21
第一节 造口袋的选择 21
回肠造口袋的种类有哪些？ 21
一件式开口袋和两件式开口袋有何区别？ 23
选择造口袋时应考虑哪些情况？ 23
我该选择怎样的造口袋？ 24
回肠造口患者可以选择非粘贴型的造口袋吗？ 26
第二节 造口袋的清洁 27
佩戴着的造口袋如何清洁？ 27
佩戴过的两件式开口造口袋如何清洗？ 28
佩戴过的造口袋可以重复使用吗？ 28
第三节 造口护理附属产品及使用方法 29
造口护理附属产品有哪些？ 29
造口护理附属产品有何作用？ 31
我需要使用造口护理附属产品吗？ 33
使用造口护理附属产品时需注意哪些问题？ 33
佩戴造口弹力腹带应注意哪些问题？ 34
造口腰带和造口弹力腹带弹性丧失了还可使用吗？ 35
第四节 造口护理产品的获取及储存 35
如何购买造口产品？ 35
造口护理用品应该如何保存？ 36
造口护理产品使用有效期有标识吗？间隔多长时间需购买一次？ 36
第三章 回肠造口护理须知 39
第一节 回肠造口排泄物的管理 39
如何收集从回肠造口排出的粪便？ 39
何时需要排空造口袋？ 39
如何排放造口袋里的粪便？ 40
哪种姿势排空造口袋最合适？ 40
为何我的造口袋内会胀满气体？怎么办？ 40
第二节 造口袋的更换 41
什么时间更换造口袋较为合适？ 41
更换造口袋前应准备哪些物品？ 41
怎样更换造口袋？ 41
揭除造口底盘会损伤皮肤吗？ 42
揭除下来的造口底盘／一件式造口袋可否立刻弃置？ 43
如何弃置使用过的造口袋？ 44
如何清洁回肠造口及其周围皮肤？ 44
回肠造口及其周围皮肤需要使用消毒液消毒吗？ 44
更换造口袋时我怎样才能看清楚回肠造口及其周围皮肤？ 45
更换造口袋期间大便涌出，怎么办？ 45
为何粘贴新的造口底盘／一件式造口袋前需要确保回肠造口周围的皮肤干爽？ 45
粘贴造口袋前需要敞开1～2小时让皮肤有休息期吗？ 45
术后初期更换造口袋为何需要测量回肠造口的大小？ 46
如何测量回肠造口的大小？ 46
怎样才能避免将一件式的造口袋剪破？ 47
粘贴造口底盘或一件式造口袋时应注意哪些问题？ 47
造口袋的开口如何密封？ 48
佩戴着的造口底盘／一件式造口袋应该多久更换？ 49
为何每次更换造口袋时要对回肠造口及其周围皮肤进行检查？检查的主要内容是什么？ 49
佩戴着的造口底盘／一件式造口袋频频渗漏，怎么办？ 50
术后我能自己护理结回肠造口吗？ 50
什么是ARC造口袋更换流程？ 51
第四章 日常生活须知 53
第一节 饮食须知 53
回肠造口术后多久可以进食？ 53
饮食上需要注意哪些问题？ 53
进食时应注意哪些问题？ 54
哪些食物容易引起腹泻？ 54
容易腹泻的患者不宜进食哪些水果？ 54
哪些食物可帮助改善腹泻症状？ 55
为何食用苹果对改善腹泻有帮助？食用时需注意哪些问题？ 55
回肠造口为何容易被食物堵塞？ 55
回肠造口发生食物堵塞时会有哪些症状？ 55
回肠造口发生食物堵塞时怎么办？ 56
如何预防回肠造口食物堵塞？ 56
进食哪些食物和饮料容易产生气体？如何减少回肠造口的排气？ 56
进食哪些食物和饮料容易产生气味？ 57
外出旅行时饮食方面须注意哪些问题？ 57
第二节 运动须知 58
回肠造口手术后我还能像手术前一样做些喜爱的运动吗？ 58
运动前需要特别准备吗？ 58
进行户外运动时需注意哪些问题？ 58
可以游泳吗？游泳时需要注意哪些问题？ 59
第三节 沐浴、睡眠与衣着 59
我可以洗澡吗？洗澡时需要注意哪些问题？ 59
睡眠时应注意哪些问题？ 60
回肠造口术后我的坐姿、睡姿与手术前有什么不同吗？ 60
回肠造口患者最宜采取哪种姿势起床？ 61
我的衣服需要特别制作吗？ 61
第四节 工作与社交 61
回肠造口手术后我仍然可以工作吗？ 61
我仍然可以参加娱乐活动吗？需注意哪些问题？ 62
可以旅行吗？外出旅游时应该注意哪些问题？ 62
第五节 性生活 63
我可以过性生活吗？ 63
性生活对身体有害吗？对性伴侣有影响吗？ 63
性生活时注意哪些问题？ 64
回肠造口手术对性功能有何影响？ 65
回肠造口手术后，阴茎不能勃起，是何原因？ 65
第六节 生育 66
回肠造口的女性可以生育吗？ 66
回肠造口手术后多久才可以生育子女？ 66
女性回肠造口者孕期应注意哪些问题？ 67
女性回肠造口者可以喂饲母乳给婴儿吗？ 67
第五章 常见问题应对 69
第一节 回肠造口常见问题及应对 69
碰触我的回肠造口，为何无痛感？ 69
如果肠造口的颜色变黑，怎么办？ 69
清洁时回肠造口发生渗血，怎么办？ 70
造口袋收集到新鲜血液，怎么办？ 70
为何起床后我的回肠造口变得越来越长，怎么办？ 71
如何预防回肠造口变得越来越长？ 72
回肠造口黏膜上长了一碰就出血的小肉芽，怎么办？ 72
第二节 回肠造口周围问题及应对 73
为何粘贴造口底盘的皮肤发痒和发红，怎么办？ 73
什么是斑贴试验？ 73
回肠造口周围皮肤疼痛、发红、出现损伤，怎么办？ 74
为何回肠造口周围皮肤出现小结节，怎么办？ 75
为何回肠造口周围会隆起，怎么办？ 75
回肠造口周围皮肤长有毛发需要剃除吗？ 75
第三节 排泄问题及应对 76
回肠造口术后，我的肛门被切除，为何仍有便意感？ 76
回肠造口术后为何肛门还有粪便／黏液排出？ 76
回肠造口正常的排出量是多少？ 77
饮水量增加时回肠造口的排泄量也增加吗？ 77
我的回肠造口排出量过高吗？ 77
回肠造口高排出量会导致什么问题？有何症状和体征？ 77
发生脱水时怎么办？如何预防？ 78
腹泻有何特征？为何会发生腹泻？ 78
发生腹泻时怎么办？ 78
外地旅行会令排泄习惯改变吗？ 79
为何造口袋里收集到口服的药片？ 79
低位直肠癌患者行暂时性回肠袢式造口回纳术后大便控制困难／失禁，怎么办？ 80
如何进行骨盆底肌肉锻炼？需注意哪些问题？ 80
暂时性回肠造口回纳术后如何预防肛周皮肤损伤？ 81
第四节 回肠造口患者常见的护理误区 82
两件式造口底盘／一件式造口袋必须每天更换，否则回肠造口周围皮肤会发痒？ 82
一件式／两件式造口袋必须每天反复冲洗，否则粪臭味会漏出？ 82
一旦排泄必须及时清倒排泄物并大力擦洗回肠造口，否则会感染？ 82
回肠造口及其周围皮肤一定要用碘伏消毒才放心？ 83
清洁回肠造口必须使用镊子、棉球和纱布？ 83
肠造口护理用清洗液一定要选用生理盐水？ 84
每天必须用手指对回肠造口进行“扩肛”才能保持大便顺利排出？ 84
造口底盘上全部涂抹上防漏膏，底盘粘贴会更稳固？ 84
造口袋底盘的剪裁宁大勿小？ 84
佩戴的造口袋必须是透明的？ 85
造口袋开口必须使用便袋夹来密闭？ 85
回肠造口者可选择佩戴一件式闭口袋？ 85
回肠袢式造口如近端肠袢高起，远端与皮肤平齐（图5-10），裁剪底盘时仅按近端肠袢大小来裁剪就行？ 86
将造口袋放置于高温设备上加热后使用？ 86
第五节 复诊 87
回肠造口术后需要复查吗？ 87
什么情况下应该到造口专科门诊就诊？ 88
回肠造口者如何就诊？ 88
回肠造口患者随诊时注意哪些问题？ 88
第六章 坚强面对回肠造口 91
第一节 患者如何面对 91
当需要行回肠造口手术时，该如何面对？ 91
您需要咨询医生、造口治疗师、管床护士哪些问题？ 92
您可以做些什么？ 92
您可以向谁倾诉？ 92
回肠造口手术后，该如何面对？ 93
如何与您的新成员（回肠造口）和谐生活？ 93
第二节 家属如何面对 94
当家人需要行回肠造口手术时，如何面对？ 94
应该告知家人行回肠造口手术吗？ 94
如何向家人告知病情？ 94
首次见到回肠造口，您的感受？ 95
您可以帮助家人做些什么？ 95
第三节 回肠造口患者感人的故事 96
回肠造口者——诺玛·基尔（Norma N.Gill）精彩的人生 97
回肠造口者——健美先生的故事 98
一位回肠造口者17年的感悟 100
回肠造口术后的生活也可以多姿多彩 105
与妈妈共渡难关 107
一位老探访者的自豪 110
附录 常见的与肠造口相关的术语及组织 113
参考文献 117