第一章 总论 1
第一节 概述 1
一、感染途径 1
二、病原微生物 2
三、脊柱感染的分类 3
第二节 脊柱感染对脊柱结构的影响及相应影像学特征 4
一、脊柱感染对脊柱解剖结构的影响 4
二、脊柱感染对脊柱生物力学的影响 5
三、影像学表现 5
四、不同脊柱感染的病理特征与影像学特征 6
第三节 原发性脊柱感染诊治流程 7
一、原发性脊柱感染诊断流程 7
二、抗生素诊断性用药流程和有效性判断 8
第四节 脊柱感染的穿刺活检与组织送检 9
一、穿刺活检 9
二、组织送检 18
第二章 脊柱结核 20
第一节 流行病学与病原学 20
一、流行病学 20
二、病原学 21
第二节 病理学与影像学 22
一、感染方式 23
二、组织病理学特征 23
三、病理分期和影像学特点 23
第三节 临床表现和检查 35
一、临床表现 35
二、实验室检查 37
第四节 药物治疗与有效性判断 38
一、抗结核药物 39
二、抗结核化疗方案 40
三、有效性判断 40
四、耐药性结核分枝杆菌 40
第五节 手术治疗 41
一、脊柱结核手术治疗的目的 41
二、脊柱结核手术适应证 42
三、手术时机的选择 42
四、颈椎结核 42
五、胸椎结核 46
六、腰椎结核 51
第三章 原发化脓性脊柱感染 66
第一节 病因与病原学 66
一、病因 66
二、病原学 67
第二节 病理学与影像学检查 68
一、病理 68
二、影像学检查 68
第三节 临床表现与检验 81
一、临床表现 81
二、实验室检查 82
三、诊断及鉴别诊断 82
第四节 治疗 84
一、非手术治疗 84
二、手术治疗 85
第四章 布氏杆菌性脊柱炎 89
第一节 病因与病原学 89
一、病因 89
二、病原学 90
第二节 病理学及影像学 91
一、病理学 91
二、影像学表现 92
三、影像学鉴别诊断 103
第三节 临床表现与检查 104
一、临床表现 104
二、实验室检查 105
三、诊断 108
第四节 药物治疗 109
一、抗菌药物 109
二、抗布氏杆菌化疗方案 110
三、有效性判断 111
四、耐药菌的治疗 112
第五节 手术治疗 112
一、概述 112
二、手术适应证 113
三、围术期处理 113
四、手术方式 113
第六节 预后及预防 117
一、预后 117
二、预防 118
第五章 特殊类型的原发性脊柱感染 120
第一节 真菌感染 120
一、曲霉菌感染 120
二、隐球菌感染 123
第二节 寄生虫感染 126
一、棘球蚴病感染 126
二、血吸虫感染 129
第六章 脊柱术后感染 134
第一节 脊柱术后感染的早期诊断 135
一、临床表现 135
二、实验室检查 137
三、影像学检查 138
第二节 脊柱术后感染的穿刺技术 139
第三节 治疗原则和流程 140
一、抗生素治疗 140
二、手术治疗 141
三、辅助治疗 141
第四节 诊断性治疗和有效性判断 141
第五节 手术治疗的时机和方式 144
一、术后椎间隙感染 152
二、脊柱内固定术后迟发性感染 152
三、硬膜外脓肿 152
第六节 术后感染的预防 154
一、患者因素 157
二、外科医生因素 157
三、手术室环境因素 157
四、预防性应用抗生素 157