第一章 绪论 1
第一节 评估的概念及意义 1
一、ICU护理评估的概念 1
二、ICU护理评估的意义 2
第二节 ICU护理评估的主要内容 3
一、ICU患者的病情评估 3
二、ICU患者安全风险评估 5
第三节 ICU护理评估工具的范畴 7
一、护理评估工具的概念 7
二、护理评估工具的种类 7
第四节 护理评估工具使用的注意事项 8
一、护理评估工具的优缺点 8
二、量表的选择 8
三、评估工具性能的测定 9
四、护理评估工具使用中的法律问题 10
第二章 ICU护理管理评估工具 11
第一节 人员管理 11
一、中国职工组织承诺问卷 11
二、变革型领导问卷 13
三、护士工作满意度评估 15
四、护士职业倦怠 21
五、自我效能感量表 25
六、心理授权量表 27
七、案例分析 28
第二节 护理工作量评估工具 28
一、治疗干预评分系统 29
二、护理活动评分 34
三、重症监护护理评分系统 36
四、案例分析 38
第三节 ICU风险管理评估工具 39
一、ICU患者转运风险评估 39
二、下肢静脉血栓风险评估 40
三、跌倒/坠床风险因素评估 43
四、非计划性拔管风险因素评估 46
五、静脉输液并发症 47
六、小结 48
七、案例应用 48
第三章 成人ICU临床护理评估工具 49
第一节 疾病严重程度评估工具 49
一、早期预警评分 49
二、急性生理学和慢性健康评分 51
三、多器官功能障碍综合征评分系统 53
四、案例分析 58
第二节 神志评估工具 59
一、镇静躁动评分 60
二、镇静反应程度 62
三、格拉斯哥昏迷评分 63
四、案例分析 65
第三节 术后认知功能障碍评估工具 66
一、简易智力状态检查量表 67
二、蒙特利尔认知评估量表 70
三、其他术后认知功能障碍评估量表 75
四、小结 75
五、案例应用 75
第四节 谵妄评估工具 76
一、精神疾病诊断与统计手册 76
二、ICU意识障碍模糊法 77
三、重症监护谵妄筛查检查表 81
四、CAM-ICU临床案例应用 82
第五节 肺功能评估工具 82
一、呼吸困难评估 83
二、肺功能评估 88
三、临床肺部感染评分 89
四、口腔护理评估工具 90
五、撤离呼吸机条件评估 91
六、案例应用 94
第六节 循环系统评估工具 95
一、心功能NYHA分级 95
二、室性期前收缩危险度分级 96
三、抗凝出血危险评估 97
四、CHA2DS2VASc积分 97
五、小结 99
六、案例应用 99
第七节 肾功能评估工具 99
一、急性肾功能衰竭程度评分 99
二、慢性肾衰竭分期 103
三、案例应用 104
第八节 运动功能评估 105
一、肌力评估 105
二、肌张力评估 108
三、案例应用 109
第九节 营养状态评估工具 110
一、膳食调查 110
二、人体测量 110
三、实验室检查 112
四、预后营养指标 113
五、量表测评 113
六、小结 117
七、案例应用 117
第十节 吞咽功能评估工具 118
一、标准吞咽功能评定量表 119
二、X线电视透视吞咽功能检查 120
三、弗勒明吞咽障碍指数 121
四、洼田饮水试验 122
五、洼田吞咽能力评定法 122
六、吞咽功能障碍评价标准 123
七、吞咽功能分级标准 123
八、GUSS吞咽功能评估表 124
九、临床护理用吞咽功能评估工具 127
十、案例应用 128
第十一节 疼痛评估工具 129
一、主观疼痛评估方法 130
二、客观疼痛评估量表 135
三、小结 138
四、案例应用 139
第十二节 全身炎症反应综合征评估工具 139
一、全身炎症反应综合征评分 139
二、案例应用 141
第十三节 压疮评估工具 142
一、压疮分期 143
二、Norton量表 144
三、Braden压疮评估工具 144
四、Waterlow压疮评估工具 147
五、小结 149
六、案例应用 149
第四章 儿童ICU临临床护理评估工具 151
第一节 儿童发育与行为能力评估工具 151
一、新生儿行为神经测定 151
二、丹佛发育筛查测验 155
三、格塞尔发育诊断量表 156
四、贝利婴儿发育量表 156
五、NBNA量表的应用 157
第二节 儿童疼痛评估 158
一、新生儿术后疼痛评分（CRIES） 159
二、FLACC疼痛评分法 159
三、新生儿疼痛评分表 160
四、早产儿疼痛评分 161
五、东大略儿童医院疼痛评分 162
六、疼痛量表案例应用 162
第三节 儿童压疮风险评估 163
一、儿童压疮风险评估表 164
二、案例应用 166
第四节 儿童神经系统评估 166
一、改良后Glasgow昏迷评分 167
二、儿童脑功能分类量表 168
第五节 新生儿Apgar评分 169
第六节 小儿危重症病例评分法 170
第五章 ICU心理社会评估工具 173
第一节 一般心理健康与行为问题评估工具 173
一、睡眠质量评估量表 173
二、90项症状清单（SCL-90） 175
第二节 应激及相关行为评估工具 183
一、简易应对方式问卷 183
二、应付方式问卷 185
三、社会支持评定量表 189
四、小结 190
五、案例应用 191
第三节 精神病学临床评估工具 191
一、抑郁自评量表 191
二、焦虑自评量表 193
三、医院焦虑抑郁量表 194
四、案例分析 197
第四节 生活质量与满意度评估工具 197
一、舒适状况量表 198
二、生活质量评估工具（SF-36） 200
三、小结 206
四、案例应用 207
参考文献 208