第一章 概论 1
第一节 脊柱外科简史 1
一、脊柱外科的沿革 1
二、现代脊柱外科技术的发展 1
第二节 我国脊柱外科解剖学的研究进展 2
一、脊柱解剖学体质调查 3
二、脊柱外科临床解剖学研究 3
三、脊柱的生物力学研究 5
四、椎间盘的功能解剖学 5
五、脊柱的微创外科解剖学 5
第三节 如何学习脊柱外科解剖学 6
一、建立解剖学与临床相结合的新思维模式 6
二、带着问题学习临床解剖学 6
三、带着否定的心态学习临床解剖学 6
第四节 脊椎微创外科的现状和发展趋势 6
一、脊椎微创外科的现状 6
二、脊椎微创外科的发展趋势 9
三、脊椎微创外科对解剖学的要求 9
第二章 脊柱的发生与发育 12
第一节 脊柱的发生 12
一、原条与三胚层的形成 12
二、脊索突和脊索的形成 12
三、体节 的形成 14
第二节 脊椎的发育 15
一、椎骨发育的间充质期 15
二、椎骨发育的软骨期 16
三、椎骨发育的骨化期 16
第三节 椎间盘的发生和发育 18
一、椎间盘的发生 18
二、椎间盘的发育 18
第三章 脊柱的生物力学 20
第一节 脊柱各组成部分的力学性能 20
一、椎体 20
二、椎间盘 22
三、椎弓根和关节 突 25
四、韧带 25
五、肌肉 26
第二节 脊柱功能单位 27
第三节 脊柱运动学 29
一、颈椎运动学 29
二、胸椎运动学 30
三、腰椎运动学 30
第四节 脊柱不稳定的生物力学 31
一、脊柱稳定性系统 31
二、脊柱不稳定的定义 31
三、脊柱不稳定的诊断 32
第五节 脊柱内固定的生物力学 33
一、强度和疲劳试验 33
二、稳定性试验 34
第四章 脊柱体表标志及投影定位 36
第一节 脊柱体表标志 36
一、整体体表标志 36
二、脊柱侧弯 37
三、脊柱各部的体表标志 38
第二节 重要结构的投影定位 41
第三节 脊柱的功能 41
第五章 椎骨及其连结 43
第一节 椎骨的一般形态和结构 43
一、椎骨的一般形态 43
二、椎骨的结构 45
第二节 椎骨的连结 46
一、椎体间连结 46
二、椎弓间连结 60
三、关节 突关节 62
四、脊柱的曲度 62
五、脊柱的运动 64
第三节 脊柱的血管 66
一、脊柱的动脉 66
二、脊柱的静脉 69
第四节 脊柱的神经 71
一、脊神经后支 71
二、窦椎神经 71
第六章 颈椎及其连结 74
第一节 枕骨和颈椎 74
一、枕骨 74
二、寰椎和枢椎 76
三、第3~6颈椎 80
四、第7颈椎 85
五、颈椎变异 85
第二节 颈椎的连结 96
一、寰枕关节 96
二、寰枢关节 98
三、颈椎关节 突关节 100
四、钩椎关节 101
五、颈部韧带 102
六、颈椎椎间盘 104
七、颈椎椎间孔 104
八、颈椎椎管 105
第三节 脊柱颈段的血管和神经 109
一、脊柱颈段的血管 109
二、脊柱颈段的神经 110
第四节 脊柱颈段的运动 111
第五节 颈椎的X线像 113
第六节 颈椎MRI影像的临床解剖学特点 114
一、矢状面观 114
二、冠状面观 116
三、横断面观 116
第七节 颈椎椎弓根进钉方法的临床解剖学 117
一、枢椎椎弓根进钉方法 117
二、寰椎后路椎弓根和侧块螺钉固定的解剖学及生物力学 141
三、中、上颈椎侧块与寰椎椎弓根位置关系的解剖学 143
第八节 颈椎侧块钢板内固定临床解剖学 144
一、生物力学特性 144
二、侧块钢板内固定的临床应用 145
三、侧块钢板内固定特点 145
第七章 颈部软组织 149
第一节 颈部的分区 149
第二节 颈前外侧部软组织 150
一、颈前外侧部皮肤和浅筋膜 150
二、颈深筋膜和筋膜间隙 152
三、颈部肌肉 155
四、颈部动脉 167
五、颈部静脉 178
六、颈深淋巴结和淋巴导管 179
七、颈部神经 180
第三节 颈后部软组织 191
一、颈后部的浅层结构 191
二、颈后肌群 191
三、颈神经后支 192
第四节 脊柱颈胸移行部临床解剖学 193
一、颈胸移行部的特点 193
二、颈胸移行部前部的结构和毗邻 194
三、交感干与交感神经节 195
四、胸导管与右淋巴导管 196
五、胸膜顶和肺尖 196
六、锁骨下动脉和臂丛 196
七、上纵隔结构 196
八、椎体前方的肌肉及韧带 198
九、颈胸移行部后部软组织 198
第五节 颈椎病的临床解剖学 199
一、局部型 200
二、神经根型 200
三、脊髓型 200
第八章 颈椎手术入路临床解剖学 203
第一节 颈椎前方入路 203
一、经口咽入路 203
二、经口咽扩大上颌骨切开入路 205
三、经唇下颌入路 208
四、第1~3颈椎经咽后入路 209
五、第4~7颈椎前入路 210
六、颈动脉鞘与椎前筋膜的解剖关系及其在颈椎前路手术中的意义 214
第二节 颈椎后方入路 216
一、枕骨到枢椎的后入路 217
二、第3~7颈椎的后入路 217
第三节 颈椎侧方入路 219
一、颈侧方经颈动脉鞘后外侧入路 219
二、上颈椎经颈动脉鞘内侧入路 219
三、上颈椎侧后方入路 220
四、下颈椎侧方显露 221
五、第3~6颈椎段椎动脉的显露途径 221
六、联合切口入路 222
第四节 颈胸移行部的手术入路 222
一、下颈椎前内侧入路 222
二、锁骨上入路 222
三、经胸腔入路 223
四、劈开胸骨入路 223
五、经升主动脉和头臂干右侧间隙入路 224
六、开胸显露第1~4胸椎入路 224
七、颈胸段后方显露途径 225
第九章 胸椎及其连结 231
第一节 胸椎 231
一、胸椎的形态 231
二、胸椎的血供 237
三、胸椎变异和畸形 238
第二节 胸廓 239
一、胸廓骨性结构 240
二、胸廓的连结 242
三、胸椎椎管 246
四、胸廓的运动 248
第三节 胸椎影像学 249
一、胸椎的X线影像 249
二、胸椎的CT影像 249
三、胸椎的MRI影像 249
第十章 胸部软组织 252
第一节 胸壁软组织 252
一、皮肤与浅筋膜 252
二、胸前部肌肉 252
三、胸背部肌肉 256
四、胸壁血管和神经 256
第二节 胸膜和胸内筋膜 259
一、胸膜 259
二、胸内筋膜 260
第三节 纵隔 260
一、纵隔的组成和位置 260
二、纵隔各部的主要结构 261
第四节 脊柱胸腰移行部临床解剖学 265
一、胸腰移行部的特点 265
二、胸腰移行部后部结构 265
三、胸腰椎软组织夹板的概念及形态学基础 266
第十一章 胸椎手术临床解剖学 270
第一节 胸椎椎管和椎间盘手术 270
一、胸椎管狭窄症 270
二、胸椎间盘突出症 275
第二节 胸椎椎弓根螺钉进钉方法解剖学 276
一、胸椎椎弓根的解剖学特征 276
二、第1~4胸椎椎弓根螺钉进钉方法 278
三、第5~10胸椎椎弓根螺钉进钉方法 280
四、第11、12胸椎椎弓根螺钉进钉方法 281
五、胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖学 284
第三节 胸腔镜脊柱手术 286
一、胸腔镜下胸腔及纵隔解剖学 286
二、胸腔镜入路解剖学 287
第十二章 腰椎及其连结 290
第一节 腰椎 290
一、腰椎的基本结构 290
二、腰椎椎管 300
三、腰椎常见的畸形 306
第二节 腰椎的连结 310
一、椎间盘 310
二、关节 突关节 310
三、韧带连结 311
四、腰椎动脉 312
五、腰椎静脉 313
第三节 腰椎间盘突出症的临床解剖学 316
一、腰椎间盘突出症体征的解剖学基础 316
二、腰骶部根性痛、干性痛、丛性痛的解剖学基础 317
三、腰神经根起始部与椎间盘水平的位置关系及临床意义 318
四、腰椎间盘突出的病理分型 318
五、腰椎椎间盘突出的症状与体征 320
第四节 腰椎内固定技术的临床解剖学 321
一、腰椎人字嵴进钉技术 321
二、腰椎前路钢板内固定术 323
三、椎间融合器技术的相关解剖学 324
四、经伤椎椎弓根植骨螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 324
五、在腰椎斜位片上判断椎弓根螺钉进钉深度的放射解剖学 329
六、胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块复位的生物力学与解剖学研究 332
第五节 腰骶移行椎临床解剖学 333
一、腰骶移行椎的发生率 333
二、腰骶移行椎的分类 334
三、腰骶移行椎的临床意义 334
第十三章 腰部软组织 339
第一节 筋膜和肌层 339
一、皮肤和浅筋膜 339
二、深筋膜 339
三、肌层 340
四、血管和神经 341
第二节 腰部后方软组织的临床解剖学 343
一、腰骶部骨筋膜室的外科解剖学 343
二、臀中皮神经与臀骶部痛的关系 346
三、第5腰神经椎管外受压的解剖学基础 347
四、腰骶部硬膜黄韧带间连结的形态及其临床意义 348
五、髂腰韧带的形态及其临床意义 351
第三节 腰椎侧前方的血管神经 352
一、腰椎侧前方血管 352
二、腰椎前自主神经 358
三、腰丛 360
第十四章 脊柱腰段手术入路临床解剖学 364
第一节 腰椎手术入路 364
一、后方入路 364
二、下腹部腹膜外前入路 365
三、腹直肌切口入路 366
四、腹壁正中切口入路 366
第二节 腰椎间盘手术 367
一、开窗式腰椎间盘切除术 367
二、半椎板椎间盘切除术 368
三、全椎板椎间盘切除术 368
四、经椎板间隙腰椎间盘切除术 369
五、经关节突关节腰椎间盘切除术 370
第三节 腰椎微创手术临床解剖学 370
一、经皮椎体成形术 370
二、经皮髓核溶解术 371
三、经皮椎间盘髓核切除术 373
四、经皮激光椎间盘切除术 375
五、内窥镜下椎间盘手术 375
六、腰椎间盘髓核成形术 382
七、人工腰椎间盘置换术 385
第十五章 骨盆 392
第一节 骨和骨连结 392
一、骨盆各骨的形态 392
二、骨连结 399
三、骶骨及其韧带的生物力学 403
四、骨盆整体观 404
五、骨盆的发育 407
六、骨盆的功能 407
七、骨盆骨折 408
八、骨盆X线解剖 408
九、骨盆骨性标志 409
第二节 骶骨进钉技术 409
一、骶骨螺钉进钉方法的临床解剖学 409
二、骶骨螺钉上关节 突关节 面5点7点进钉方法 411
三、腰骶部椎弓根螺钉序列一致性的临床解剖学 419
第三节 髂骨取骨的临床解剖学 420
一、髂骨的应用解剖学 420
二、与髂嵴毗邻的神经 420
三、与髂嵴毗邻的血管 421
四、附着于髂嵴的韧带及肌肉 421
五、取髂骨手术步骤 422
第十六章 骶尾部和盆底临床解剖学 427
第一节 骶尾部和盆底软组织 427
一、骶尾部周围的肌肉 427
二、盆底结构 429
三、血管 430
四、神经 434
第二节 骶骨手术入路 437
一、前路 437
二、后路 438
三、骶髂关节前入路 438
四、骶髂关节后入路 439
第十七章 脊髓 442
第一节 脊髓的发生和畸形 442
一、脊髓的发生 442
二、脊髓的先天性畸形 446
第二节 脊髓的位置和形态 449
一、脊髓的位置 449
二、脊髓的形态 449
三、脊髓节段与椎骨的位置关系 451
第三节 脊髓的内部结构 452
一、脊髓灰质 452
二、脊髓白质 457
三、脊髓损伤的表现 461
第四节 脊髓的生物力学 462
一、脊髓的生物力学特性 462
二、脊髓形态改变与脊柱活动的关系 462
三、周围软组织及其结构的保护作用 462
第五节 脊髓反射 462
第六节 脊髓的血管和淋巴管 465
一、脊髓的血管 465
二、脊髓的淋巴管 472
第七节 脊髓节段损伤 473
一、颈段脊髓损伤 473
二、胸段脊髓损伤 475
三、腰段脊髓损伤 476
四、骶段脊髓损伤 477
第八节 脊髓被膜及其间隙 477
一、脊髓被膜 478
二、脊膜间隙 479
第十八章 脊神经根 482
第一节 脊神经根的形态和结构 482
一、脊神经根的组成 482
二、脊神经根的纤维成分 487
三、脊神经根被膜与脊髓被膜的关系 488
四、脊神经根的排列 488
五、脊神经根与椎间孔韧带的连结 489
六、脊神经根与椎间孔的关系 490
七、脊神经根的血供 492
八、脊神经后根交通支 493
九、脊神经根的变异 493
第二节 脊神经节 496
一、脊神经节的形态和位置 496
二、脊神经节的血供 498
第三节 马尾神经 498
第十九章 内脏神经 501
第一节 内脏运动神经的低级中枢 501
第二节 内脏运动神经 501
一、内脏运动神经与躯体运动神经的差异 501
二、交感神经与副交感神经的主要区别 503
三、交感神经周围部 503
四、副交感神经 505
第二节 膀胱功能障碍的临床解剖学 506
一、膀胱的神经支配 507
二、膀胱的排尿机制 508
三、膀胱功能障碍 509
第三节 性功能相关的临床解剖学 511
一、男性生殖器的神经支配 511
二、女性生殖器的神经支配 512
三、直肠及肛门的神经支配 512
第二十章 脊柱相关疾病的临床解剖学 514
第一节 内脏神经活动的几个基本形式 514
一、颈动脉窦与主动脉弓反射 514
二、呼吸反射 515
三、咳嗽反射 515
四、呕吐反射 51
第二节 神经节段性分布与内脏牵涉痛 516
一、肌肉的神经节段性分布 516
二、皮肤的神经节段性分布 517
三、内脏器官的神经节段分布 517
四、内脏神经传入纤维的节段性分布 520
五、神经节段性分布的临床意义 520
第三节 疼痛的解剖学 520
一、解剖学基础 520
二、疼痛分类 520
第二十一章 脊柱断层解剖学 525
第一节 脊柱颈段断层解剖学 525
一、脊柱颈段横断面 525
二、脊柱颈段正中矢状断面 526
三、脊柱颈段冠状断面 527
第二节 脊柱胸段断层解剖学 529
一、脊柱胸段横断面 529
二、脊柱胸段正中矢状断面 529
第三节 脊柱腰段断层解剖学 531
一、脊柱腰段横断面 531
二、脊柱腰段正中矢状断面 532
三、脊柱腰段冠状断面 533
第四节 脊柱骶段断层解剖学 533
一、脊柱骶段横断面 533
二、脊柱骶段正中矢状断面 534
第二十二章 椎弓根螺钉置入定位数字化导航模板 536
第一节 导航模板的试验研究 536
一、技术方法 536
二、定位方法的优点和原理 539
第二节 导航模板在上颈椎椎弓根螺钉置入定位中的临床应用 540
一、技术方法 540
二、定位方法的优点 545
第三节 导航模板在下颈椎椎弓根定位中的临床应用 545
一、技术方法 545
二、定位方法的优点和使用原则 549
第二十三章 有限元分析技术在脊柱外科的应用 551
第一节 有限元分析的概念与方法 551
第二节 有限元分析的流程与实施 553
第三节 有限元分析的应用范例 553
一、考虑肌肉和骨小梁构造的足弓第2、5跖列的有限元模型 553
二、扁平足第2跖纵弓的生物力学有限元模型 556
三、带骨痂的肱骨髁间“T”型骨折三维有限元模型 557
四、脊柱腰骶段三维有限元模型在脊柱稳定性研究中的作用 558
五、脊柱颈段三维有限元模型在头颈部冲击伤研究中的作用 559
第四节 有限元分析在虚拟手术中的应用 560
一、跖健膜松解术及足底韧带损伤后的生物力学有限元预测 560
二、基于脊柱解剖标记与CT重建的手术三维定位和影像学验证 560
三、经皮椎体成形术与后凸成形术的生物力学有限元分析与评估 562
四、下颌骨三维有限元模拟及在截骨术与骨牵张术评估中的作用 562
五、骨有限元分析技术和血管铸型技术在骨科新术式设计中的作用 563
索引 566