序一 1
序二 2
第一篇 基本知识 1
第一章 神经管缺陷 1
一、神经管缺陷的发生 1
1.定义 1
2.形成过程 2
3.发生时间 3
4.发生原因 4
二、神经管缺陷的主要类型及其特征 5
1.主要类型 5
2.脊柱裂的临床特征 5
3.无脑畸形的临床特征 8
4.脑膨出的临床特征 9
三、神经管缺陷发生风险及注意事项 9
1.发生率 9
2.生育神经管缺陷儿的妇女 13
3.再发风险 13
4.生育神经管缺陷的危险因素 13
5.产前诊断 13
6.预后 14
7.经济负担 15
第二章 叶酸 16
一、叶酸的定义 16
1.定义 16
2.化学结构 16
3.生物作用 17
4.叶酸的需求 19
二、叶酸缺乏 19
1.导致叶酸缺乏的原因 19
2.叶酸缺乏的临床表现 19
3.合成叶酸比食物中天然叶酸更容易被吸收 20
4.人体内代谢 20
5.叶酸含量的测定 21
6.推荐摄入量和可耐受最高摄入量 21
三、叶酸的摄取 23
1.叶酸的来源 23
2.富含叶酸的食物 23
3.叶酸强化的食品 25
4.国外叶酸强化食品现状 26
5.叶酸强化措施所产生的效果 26
6.我国叶酸强化食品现状 26
7.对叶酸强化食品的争议 27
8.增补叶酸的安全性 28
9.叶酸可能导致的副作用 28
10.叶酸对人体的作用 29
11.含有叶酸的多种维生素 29
第三章 增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷 30
一、叶酸与神经管缺陷之间的关系 30
1.叶酸与神经管缺陷之间的关系 30
2.增补叶酸的时间和剂量 31
3.服用过量叶酸的危害 31
4.增补叶酸降低神经管缺陷的比例 31
5.增补叶酸并不能预防所有的神经管缺陷 32
6.需要增补叶酸的人群 32
7.生育神经管缺陷儿的高危人群需要增补更多的叶酸 32
二、叶酸预防神经管缺陷 33
1.叶酸预防神经管缺陷的机理 33
2.保证获得足够量叶酸的方法 33
3.怀孕前服用叶酸的重要性 33
4.育龄妇女补充叶酸的作用 33
5.妇女整个怀孕期间都需要叶酸 34
6.对生育神经管缺陷儿的高危妇女的建议 34
7.育龄妇女对叶酸知晓率和服用率 34
8.叶酸增补的障碍 35
9.育龄妇女补充足够量叶酸的方法 35
10.记住每天服用叶酸 35
11.增补叶酸的其他益处 36
12.叶酸与生育力的关系 36
13.正在开展的一些叶酸研究 36
14.医生在叶酸增补措施中的作用 36
15.采用阶段变化模型提高健康教育效果 37
第二篇 健康教育及其资源 39
第四章 健康教育 39
一、核心信息 39
1.针对医务人员的核心信息 39
2.针对公众的核心信息 40
二、宣传稿 41
1.增补叶酸有助于预防胎儿出生缺陷 41
2.叶酸降低脊柱裂的发生率 41
3.保护胎儿健康 42
4.脊柱裂孩子的父母希望传播有关叶酸预防作用的信息 42
三、广播稿 44
1.叶酸帮助预防胎儿出生缺陷 44
四、健康教育形式及要点 45
1.公益性广告 45
2.社区宣传 46
3.社区展览和陈列 47
4.广告 48
5.卫生保健专业人员 48
6.公众关注 49
7.无线电广播和电视节目 50
五、健康教育实例 50
1.用多种不同的方法来发放宣传资料 50
2.选择某个节日来重点开展这项活动 52
3.一项策划得非常好的低成本活动 53
4.从神经管缺陷预防项目的长期责任承诺来看结果 53
5.以新的方式相互合作 54
6.从年轻人开始：一项学校干预运动 54
7.在计划生育诊所直接向目标对象分发叶酸 55
8.给以社区为单位的叶酸推广现场项目的建议 55
9.给健康保健服务提供者的建议 56
第五章 其他资源 58
一、知情同意书 58
1.自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷知情同意书（样本） 58
二、病例分析 59
三、调查表 61
（一）增补小剂量叶酸相关知识医务人员调查表 61
1.基本情况 61
2.神经管缺陷知识 62
3.叶酸知识 65
4.叶酸增补知识 66
5.态度 68
6.行为 69
7.是非题 70
8.答案 71
（二）增补小剂量叶酸相关知识公众调查表 72
1.基本情况 72
2.叶酸增补相关情况 72
3.答案 73
四、教学幻灯片 74
五、网站资源 90