第一章 概论 1
第一节 定义 1
第二节 流行病学 2
第三节 治疗策略 3
一、治疗方法的选择 3
二、治疗研究进展 4
第四节 现状及问题 7
一、诊疗现状 7
二、存在的问题 10
第二章 病理生理 13
第一节 解剖特点 13
一、足部皮肤 13
二、足部血管 14
三、足部神经 15
四、足部骨骼和筋膜 16
第二节 病理改变 16
一、皮肤病变 16
二、神经病变 16
三、血管病变 17
四、溃疡性病变 18
五、感染性病变 18
六、夏科关节病 18
第三章 发病原因 20
第一节 心脑血管疾病 20
第二节 不良生活方式 20
一、民众生活方式的变迁 20
二、常见不良生活方式 21
三、文化与社会发展 22
第三节 足溃疡 22
一、人口学特征 22
二、周围神经病变 23
三、周围血管病变 23
四、外伤及感染 23
五、血糖控制不良 23
六、足部皮肤异常及畸形 24
第四节 感染性病变 24
一、皮肤破损 24
二、感染性病变 24
第五节 骨骼肌及骨病变 25
一、骨骼肌病变 25
二、骨骼病变 25
第四章 临床表现 28
第一节 血管病变 28
一、早期症状 28
二、间歇性跛行 28
三、静息痛 29
四、足溃疡或坏疽 29
第二节 周围神经病变 29
一、感觉异常 29
二、交感神经病变 29
三、运动神经病变 29
第三节 皮肤病变与溃疡 30
一、皮肤病变 30
二、足溃疡 30
第四节 骨骼肌病变 32
第五节 骨骼病变 32
一、夏科关节病 32
二、骨髓炎 33
第六节 感染性病变 33
一、湿性坏疽 33
二、干性坏疽 34
三、混合性坏疽 34
第五章 诊断流程 37
第一节 常规检查 37
一、常见症状 37
二、体格检查 37
三、踝肱比指数 37
四、微循环检查 37
五、实验室检查 38
第二节 影像学检查 38
第三节 无创外周动脉检查 41
一、工作原理 41
二、检测方法 42
三、临床意义 48
第四节 iFlow技术与PBV技术 49
一、工作原理 49
二、典型病例 49
三、应用体会 51
第五节 病情评估及分级 51
一、Fontaine分期法 51
二、奚氏临床新分类法 52
三、Wagner分级法 52
四、李仕明分级方法 53
五、Texas分级法 53
六、DUSS评分系统 53
七、Edmonds和Foster简单分级系统 54
八、S（AD）SAD分级系统 54
九、DEPA评分系统 54
十、PEDIS分级系统 55
十一、Strauss分级系统 55
第六章 糖尿病足筛查 58
第一节 筛查意义 58
第二节 筛查内容 58
一、一般资料 58
二、足部相关检查 58
三、危险因素评估 59
四、尼龙丝感觉 59
五、患者认知行为 59
第七章 分级诊疗管理 64
第一节 国内外现状 64
一、国内现状 64
二、国际现状 65
三、MTD模式意义 65
四、MTD模式困境 67
第二节 分级诊疗数据平台 67
一、技术特点 68
二、平台构建 69
三、随访流程 69
第三节 管理流程 71
一、一级以下医院工作职能 71
二、二级医院工作职能 72
三、三级医院工作职能 73
第八章 药物治疗 75
第一节 内分泌治疗 75
一、临床意义 75
二、治疗措施 76
第二节 微循环治疗 80
一、临床意义 80
二、治疗措施 81
第三节 糖尿病足感染药物治疗 84
一、若干诊断问题 84
二、治疗措施 89
第四节 神经病变治疗 91
一、病因治疗 91
二、对症治疗 94
第九章 其他非手术治疗 98
第一节 中医药治疗 98
一、传统机制 98
二、现代机制 100
三、临床应用 101
四、治疗展望 104
第二节 疼痛治疗 105
一、原则与适应证 105
二、治疗手段 106
第三节 创面用敷料 109
一、生物敷料 110
二、合成高分子敷料 110
三、复合敷料 111
第四节 高压氧治疗 111
第十章 糖尿病足围术期管理 115
第一节 术前管理 115
第二节 术中管理 116
第三节 术后管理 116
第十一章 腔内血管技术治疗 118
第一节 概述 118
第二节 普通球囊扩张 119
一、球囊血管成形术 119
二、特殊球囊使用 121
第三节 裸支架 122
一、治疗作用 122
二、常用分类 122
三、性能指标 122
四、设计要求 124
五、支架特点 124
六、常用裸支架 125
第四节 覆膜支架 127
第五节 导管内溶栓 128
一、治疗意义 128
二、适应证和禁忌证 129
三、技术要点 129
四、疗效评价 129
五、相关问题 129
六、典型病例 130
第六节 机械减容术 133
一、治疗意义 133
二、常用装置 133
三、典型病例 136
第十二章 血管重建术 141
第一节 治疗原则 141
一、治疗意义 141
二、评估指标 142
三、术式的选择 145
四、术后评估 146
五、术后处理 147
第二节 人工血管旁路移植 147
一、术前准备 147
二、技术要点 148
三、注意事项 149
四、典型病例 150
第三节 自体血管旁路移植 151
一、自体血管选择 151
二、静脉移植物准备 153
三、自体静脉移植的设计 154
四、自体血管旁路移植技术 155
五、手术失败原因与预防 156
六、典型病例 158
第四节 自体血管原位旁路移植 159
一、适应证 159
二、术前准备 159
三、手术方法 160
四、常见并发症防治 161
第五节 下肢动脉内膜剥脱术 161
一、术前准备 162
二、手术方法 162
三、典型病例 165
第十三章 截肢术 170
第一节 概述 170
第二节 手术方法 171
一、术前评估 171
二、技术要点 172
三、手术方式 172
第十四章 清创与引流 175
第一节 清创术 175
一、治疗目的 175
二、清创方法 175
第二节 负压引流术 177
一、封闭式负压引流术 177
二、冲洗负压治疗 179
三、注意事项 180
四、动静脉泵 181
第三节 创面辅助制剂 181
一、伤口清洁剂 181
二、生长因子 182
三、血小板凝胶 182
第四节 局部抗感染 182
一、治疗原则 182
二、治疗作用 182
三、适应证 183
四、治疗措施 183
第十五章 皮瓣转移与植皮术 187
第一节 概述 187
第二节 皮片移植术 187
一、皮片的分类 187
二、适应证 188
三、皮片的切取 189
四、受区准备 192
五、技术要点 192
六、术后处理 195
七、植皮失败因素及预防 195
第三节 皮瓣及肌皮瓣移植术 196
一、适应证 196
二、皮瓣的分类 196
三、皮瓣的设计 197
四、肌皮瓣 198
第四节 游离皮瓣移植术 199
一、适应证 199
二、术前准备 199
三、股前外侧皮瓣切取术 201
四、术后处理 202
五、典型病例 204
第十六章 夏科关节病 206
第一节 手术重建 206
一、手术时机 206
二、手术方式 206
第二节 术后矫治策略 207
一、支具和外固定装置 207
二、生物活性制剂 208
三、骨刺激设备 208
四、典型病例 209
第十七章 护理技术 212
第一节 基础护理 212
一、控制糖尿病 212
二、皮肤护理 212
三、心理护理 214
第二节 围术期护理 214
一、术前护理 214
二、术中护理 215
三、术后护理 215
第三节 康复护理 216
第四节 健康宣教 216
索引 218