第一章 概述 1
第一节 肿瘤坏死因子的发现 1
第二节 肿瘤坏死因子α在肝衰竭发生中致病性的研究 2
第二章 肿瘤坏死因子的生物活性 4
第一节 肿瘤坏死因子的产生 4
第二节 肿瘤坏死因子的分子结构和基因 4
一、TNF-α基因 5
二、人和小鼠TNF-β基因分别定位于第6和第17号染色体 5
第三节 肿瘤坏死因子的受体 5
一、TNF受体的分型 5
二、可溶性TNF受体 6
第四节 肿瘤坏死因子的信号转导 6
第五节 肿瘤坏死因子的生物学活性 8
一、TNF的抗肿瘤作用 8
二、TNF-α的免疫调节作用 11
第六节 肿瘤坏死因子与临床 16
一、肿瘤的治疗 16
二、关节炎的治疗 16
三、感染性休克的治疗 17
四、抗感染 17
五、器官移植 17
六、脏器功能衰竭的预测指标 17
七、其他 17
第三章 肿瘤坏死因子α在肝衰竭发生中的作用 18
第一节 肝脏组织结构及生理作用 18
一、肝脏的大体结构 18
二、肝脏的组织结构 19
三、肝脏的生理功能 22
四、肝脏的免疫功能 23
第二节 肝衰竭发生的免疫机制 28
一、肝脏的免疫特点 29
二、特异性免疫与肝损伤 30
三、非特异性免疫细胞与肝损伤 32
四、细胞因子与肝损伤 34
五、细胞凋亡 38
六、内毒素与肝损伤 40
七、一氧化氮 40
第三节 肝衰竭动物模型 41
一、外科型肝衰竭模型 43
二、药物性肝衰竭模型 44
三、病毒模型 48
第四章 肿瘤坏死因子α在肝性脑病发生中的作用 50
第一节 血脑屏障的组织结构及生理作用 50
一、血脑屏障结构组成及生理作用 50
二、血脑屏障的连接体及生理作用 55
三、血脑屏障的转运系统 57
第二节 血脑屏障研究使用的方法 60
一、体外血脑屏障模型建立 60
二、BBBM功能的评价 61
三、血脑屏障通透性检测方法 62
四、血脑屏障结构完整性的检测 62
五、脑血流检测 62
六、脑氨的检测 63
第三节 肝性脑病发生机制 64
一、氨中毒学说 65
二、γ-氨基丁酸／苯二氮？复合受体假说 71
三、神经递质假说 72
四、锰中毒学说 72
五、其他因素在HE发生机制中的作用 73
第四节 肿瘤坏死因子α对血脑屏障紧密连接的影响 76
一、TNF-α与急性肝衰竭（ALF）时HE的发生 77
二、TNF-α与慢性肝衰竭时HE的发生 77
三、肝衰竭时循环中TNF-α增加的来源 78
四、HE发病机制的学说及其与TNF-α的关系 79
五、急性肝衰竭（ALF）时血脑屏障的改变 82
第五节 肿瘤坏死因子α对脑组织氨的影响 91
一、TNF-α对脑血流的作用 93
二、TNF-α对脑血管舒张的作用 93
三、TNF-α影响脑血管对氨通透的作用 93
第六节 肝性脑病评价指标 97
一、轻微型肝性脑病评价指标 98
二、肝性脑病评价指标 98
三、发作性HE测试方法 100
四、轻微型HE（MHE）诊断方法 100
第五章 肿瘤坏死因子α在肝肾综合征发生中的作用 101
第一节 肾脏组织结构及生理作用 101
一、肾脏的大体结构 101
二、肾脏的组织结构 102
三、肾脏的血管、淋巴和神经分布 109
四、肾脏的血液循环 110
五、肾脏生理 112
第二节 肾功能研究使用的方法 117
一、肾功能检查 117
二、肾血流研究使用的方法 127
第三节 肝肾综合征发生机制 134
一、定义 134
二、发病机制 135
第四节 肿瘤坏死因子α对肾血流的影响 140
第六章 肿瘤坏死因子α在自发性腹膜炎发生中的作用 145
第一节 肠屏障的组织结构及生理作用 145
一、机械屏障 145
二、免疫屏障 147
三、生物屏障 150
四、化学屏障 151
第二节 肠黏膜屏障完整性受损的非侵入性检测方法 151
一、肠上皮细胞受损的标志物 151
二、细胞旁路屏障完整性受损的标志物 152
三、肠道屏障受损的功能性评价 152
第三节 肝衰竭肠道细菌易（移）位的机制 155
一、肠黏膜通透性改变 155
二、免疫系统受抑制 156
三、肠道菌群的紊乱 157
四、肠道细菌易（移）位的病理学机制 158
五、细菌易（移）位与脂筏 159
六、内毒素与细菌易（移）位 160
七、细胞因子与细菌易（移）位的关系 161
第四节 肿瘤坏死因子α对肠屏障的影响 162
一、TNF-α对肠黏膜机械屏障的影响 164
二、TNF-α对肠黏膜免疫屏障的影响 169
第七章 肿瘤坏死因子α对凝血的影响 174
第一节 终末期肝病凝血系统的变化 174
一、生理性凝血及抗凝血过程 174
二、终末期肝病的凝血功能障碍 179
第二节 肿瘤坏死因子α在凝血异常发生中的作用 182
一、TNF-α与凝血异常的可能机制 182
二、TNF-α与血液再生 183
三、TNF-α与血管内皮细胞损伤 184
参考文献 187