上篇 脊髓、脊柱 3
第一章 脊柱外科应用解剖 3
第一节 脊椎骨的形态 3
一、椎骨的一般形态 3
二、各部椎骨的主要特征 4
第二节 椎管 6
一、颈椎椎管 6
二、胸椎椎管 7
三、腰椎椎管 7
第三节 脊柱的发育与畸形 8
一、脊柱的发育 8
二、脊柱畸形 10
第四节 脊柱的连接 11
第五节 脊柱的肌肉和筋膜 13
一、皮肤和浅筋膜 13
二、深筋膜 14
三、肌层 14
第六节 脊柱曲度 14
第七节 脊柱的血供 15
一、脊柱动脉 15
二、脊柱静脉系统 16
三、椎静脉系 16
四、脊柱血供的临床意义 16
第八节 脊髓和脊神经根 17
一、脊髓 17
二、脊神经 19
三、脊髓的血液供应 20
第二章 脊柱脊髓损伤的生物力学基础 22
第一节 脊柱的运动学 22
第二节 脊柱的力学性能 25
第三节 脊髓的生物力学 30
第四节 脊柱损伤的生物力学 32
第五节 脊柱不稳的生物力学 39
第六节 脊柱内固定的生物力学 42
第三章 脊柱脊髓创伤的诊断基础 51
第一节 病史 51
第二节 物理检查 52
一、脊柱脊髓损伤物理检查 52
二、颈椎 52
三、胸椎和腰椎 54
第三节 实验室检查 55
第四节 脑脊液检查 57
第五节 影像学检查 57
第六节 核素检查 60
一、ECT 60
二、PET 61
第七节 电生理检查 62
一、体感诱发电位 62
二、肌电图 63
第四章 脊柱外科手术入路 64
第一节 颈椎手术入路 64
一、上颈椎手术入路 64
二、下颈椎入路 68
第二节 颈胸结合部前方入路 79
第三节 胸椎手术入路 81
第四节 腰椎手术入路 86
一、胸腰段手术入路 86
二、腰椎手术入路 88
第五节 腰骶椎手术入路 95
一、腰骶椎前侧（经腹膜腔）入路 95
二、腰椎前侧（经腹膜腔）入路常用解剖 95
三、腰椎前外侧入路 96
四、腰骶椎前外侧（经腹膜后）入路常用解剖 96
第五章 微创手术在脊柱外科的应用 98
第一节 概况 98
一、当前微创脊柱技术现状与未来发展方向 98
二、未来脊柱微创手术的发展 103
第二节 颈椎微创手术 105
一、前言 105
二、后路颈椎减压 105
三、前路颈椎减压技术 106
四、微创下颈椎固定术 106
五、其他 106
六、未来发展方向 107
第三节 胸椎微创手术 107
一、胸腔镜下畸形矫正、胸椎减压和融合术 107
二、胸腔镜手术技术 108
三、腔镜辅助下经膈肌入路治疗胸腰段骨折 111
四、总结 113
第四节 腰椎微创手术 114
一、微创腰椎减压 114
二、微创腰椎融合术 115
第六章 脊柱融合术 124
第一节 概述 124
第二节 脊柱融合术适应证 124
第三节 脊柱融合术的并发症及预防 125
一、手术损伤 125
二、假关节形成 125
三、畸形发生 126
四、颈椎融合术的并发症及预防 127
第四节 脊柱融合术的疗效评估 128
第五节 脊柱融合术的骨移植材料 130
第六节 常用脊柱融合术 131
一、颈椎融合术 131
二、胸椎和腰椎 134
三、脊柱融合中的内固定 137
四、后路融合术后的处理 137
第七章 矫形器在脊柱外科中的应用 139
第一节 脊柱矫形器的历史 139
第二节 脊柱矫形器的分类 139
一、颈部矫形器 139
二、胸腰骶部矫形器 140
三、脊柱侧凸矫形器 142
第三节 脊柱矫形器的发展 145
第八章 脊髓监护在脊柱外科中的应用 146
第一节 术中电生理监护的一般概念 146
一、术中监护诱发电位技术概述 146
二、诱发电位监测仪的物理基础 147
三、诱发电位的波形命名与解释 149
第二节 体感诱发电位监护技术 150
一、体感诱发电位检测方法 150
二、体感诱发电位的测量和解释 151
三、影响体感诱发电位监护的因素 152
第三节 运动诱发电位监护技术 154
一、运动诱发电位检测方法 154
二、运动诱发电位的解释 155
三、影响运动诱发电位的因素 156
第四节 脊髓诱发电位监护技术 157
一、脊髓诱发电位的检测方法 157
二、脊髓诱发电位的解释 158
三、影响脊髓诱发电位监护的因素 158
第五节 其他应用于脊柱外科的电生理监护技术 159
一、皮节体感诱发电位监护 159
二、自由肌电图和激发肌电图神经根监护 160
第六节 术中电生理监护技术的选择及可靠性问题 160
一、术中电生理监护技术的选择 160
二、术中电生理监护的一般程序及出现异常时的对策 161
三、术中脊髓监护的可靠性 162
第九章 脊柱损伤概况 163
第一节 脊柱损伤的分类 163
一、根据病程分类 163
二、按损伤部位分类 163
三、按照脊柱稳定性分类 164
四、按照损伤机制分类 164
五、脊柱损伤的其他分类 168
第二节 脊柱损伤合并脊髓损伤 168
一、脊柱损伤合并脊髓损伤概述 168
二、脊柱损伤合并脊髓损伤的致伤因素 169
三、脊髓损伤的病理变化 169
四、脊髓损伤的分类 170
五、脊髓损伤的临床表现 170
六、脊髓损伤的诊断 170
七、脊髓损伤的处理原则 171
八、脊髓损伤的三级预防 171
第三节 脊柱脊髓损伤的临床检查 172
一、病史采集 172
二、体格检查 173
三、实验室检查 174
四、影像学检查 175
五、神经电生理检查 176
第四节 脊柱损伤的治疗 176
一、院前治疗 176
二、非手术治疗 176
三、手术治疗 178
第十章 上颈椎损伤 183
第一节 枕骨髁骨折 183
一、枕骨髁的相关解剖 183
二、枕骨髁骨折的诊断 184
三、枕骨髁骨折的治疗 186
第二节 寰枕关节脱位 186
一、创伤性寰枕脱位的相关解剖学 186
二、创伤性寰枕脱位的放射学表现与诊断 187
三、创伤性寰枕脱位的分型 187
四、创伤性寰枕脱位的早期处理 187
五、寰枕关节脱位的手术治疗 188
第三节 寰椎横韧带损伤 189
一、寰椎横韧带的解剖 190
二、寰椎横韧带损伤的发生机制 190
三、寰椎横韧带损伤的分类 190
四、寰椎横韧带的诊断 191
五、寰椎横韧带断裂的治疗 191
第四节 寰椎骨折 192
一、流行病学 192
二、受伤机制 192
三、症状和体征 193
四、分型 193
五、治疗 194
第五节 寰枢椎脱位 198
一、寰枢椎的解剖 198
二、枕骨、寰椎和枢椎的生长、发育 200
三、寰枢椎脱位的病因与病理 200
四、寰枢椎脱位的分类 201
五、临床表现 202
六、寰枢椎脱位的诊断 203
七、寰枢椎脱位的治疗 205
八、常见的手术方法 206
第六节 寰枢椎旋转脱位与固定 231
一、损伤机制 231
二、临床表现 231
三、诊断及分型 231
四、鉴别诊断 232
五、并发症 232
六、治疗 232
第七节 齿突骨折 233
一、齿突的解剖学特点 233
二、齿突骨折的分类及其损伤机制 234
三、齿突骨折的临床表现及诊断 235
四、齿突骨折的治疗 236
第八节 枢椎椎弓骨折 239
一、枢椎椎弓的解剖 239
二、枢椎椎弓骨折的命名与分类 239
三、枢椎椎弓骨折的临床表现、影像学检查和诊断 240
四、枢椎椎弓骨折的治疗 241
第九节 枢椎椎体骨折 244
一、分类及损伤机制 244
二、影像学检查 245
三、临床表现和诊断 245
四、治疗 245
第十一章 枕颈部疾患 255
第一节 枕颈部畸形 255
一、枕颈部畸形 255
二、寰枢关节脱位的分类 255
三、常用手术方法 256
第十二章 胸、腰、骶椎损伤 266
第一节 胸椎骨折 266
一、概述 266
二、胸椎解剖特点 266
三、胸椎骨折特点 267
四、胸椎骨折相关分型 267
五、Denis分型 268
六、AO分型 268
七、诊断与评估 268
八、胸椎骨折治疗 270
九、治疗中的几个问题 270
第二节 胸腰段损伤的评估与治疗 272
一、评估与诊断 273
二、治疗 274
第三节 下腰椎骨折 276
一、概述 276
二、下腰椎的解剖特点 276
三、下腰椎损伤的不同类型 277
四、下腰椎骨折合并神经损伤 278
五、下腰椎骨折的治疗 279
第四节 骶骨骨折 280
第五节 骶髂关节损伤 280
第十三章 骨质疏松性脊柱骨折 285
第一节 背景 285
第二节 骨质疏松性脊柱骨折的流行病学和危险因素 285
一、流行病学 285
二、危险因素 286
第三节 骨质疏松性脊柱骨折的诊断 286
一、病史 286
二、症状 286
三、体征 287
四、辅助检查 287
五、诊断 290
第四节 骨质疏松性脊柱骨折的鉴别诊断 291
一、脊柱肿瘤 291
二、脊柱结核 292
三、血液系统疾病 293
四、甲状旁腺功能亢进 293
第五节 骨质疏松性脊柱骨折的治疗 294
一、骨质疏松症的治疗 294
二、骨质疏松性脊柱骨折的治疗 299
第十四章 脊髓损伤 309
第一节 脊髓损伤的流行病学 309
一、脊髓损伤的发病率 309
二、脊髓损伤的人口学特点 310
三、病因学 310
四、神经学损伤平面以及损伤程度 311
五、住院天数 311
六、脊髓损伤患者的终身花费 312
七、脊髓损伤患者的预期寿命 312
八、死亡原因 312
第二节 脊髓损伤的病理生理 313
一、原发性损伤 313
二、继发性损伤 313
三、小结 316
第三节 脊髓损伤的治疗 316
一、药物治疗 317
二、早期并发症的处理 318
三、细胞移植治疗脊髓损伤 320
第四节 脊髓损伤的神经学功能评价 323
第五节 陈旧性脊柱脊髓损伤的治疗 327
一、疼痛 327
二、痉挛 329
三、脊柱创伤性后凸畸形 331
四、创伤性脊髓空洞 332
第六节 脊髓损伤患者的康复 333
一、脊髓损伤的康复目标 333
二、脊髓损伤患者的早期康复 334
三、脊髓损伤单元的设立 335
第七节 脊髓损伤的功能重建 336
一、颈脊髓损伤患者的上肢手术功能重建 336
二、功能性电刺激 338
三、神经源性膀胱的功能重建 340
第十五章 脊柱软组织损伤 341
第一节 颈部急性损伤 341
一、病因 341
二、病理生理及病理 341
三、分类 341
四、临床表现与诊断 342
五、鉴别诊断 342
六、治疗 343
七、预后及预防 343
八、Whiplash损伤 343
第二节 急性腰痛 346
第三节 慢性腰痛 349
下篇 骨盆 359
第十六章 骨盆骨折 359
第一节 骨盆骨折诊断和治疗的历史、演变及新进展 359
第二节 骨盆解剖 361
一、概述 361
二、结构稳定性 361
三、骨性骨盆的内部结构 362
四、易于损伤的结构 362
第三节 骨盆损伤的机制和生物力学 364
一、骨盆环稳定的相关解剖结构 364
二、骨盆环稳定的生物力学机制 365
三、骨盆环损伤内固定相关生物力学 369
四、骨盆环重建相关生物力学循证证据 372
第四节 骨盆骨折的分类 375
一、概述 375
二、损伤类型 375
三、骨盆骨折分类 376
第五节 骨盆骨折的诊断 380
一、病史 380
二、症状体征 380
三、骨盆后前位X线片 380
四、骨盆骨折的CT检查 383
五、三维重建 383
六、CTA检查 383
七、3D打印技术 384
八、MRI 384
第六节 骨盆骨折的急诊处理 385
一、骨盆骨折的急救 386
二、骨盆骨折合并伤的评估及处理 395
第七节 骨盆骨折的治疗 400
一、骨盆骨折治疗选择 400
二、手术治疗 403
三、微创治疗 412
第八节 骨盆骨折并发症及处理 414
一、早期死亡 414
二、感染 414
三、神经损伤 415
四、血管损伤 417
五、深静脉血栓形成 418
六、内固定失败 418
七、骶髂关节复位不良 419
八、骨盆骨折畸形愈合 421
九、骨不连 422
第九节 开放性骨盆骨折 425
一、流行病学研究 425
二、开放性骨盆骨折的诊断 426
三、分类和评估 427
四、急诊处理 428
五、治疗 430
六、预后相关因素 431
七、并发症 432
第十节 儿童骨盆骨折和老年骨盆骨折 433
一、儿童骨盆骨折 433
二、老年骨盆骨折 445
第十一节 陈旧骨盆骨折的治疗 449
一、概述 449
二、临床表现 449
三、患者的全面评估 450
四、治疗 452
第十二节 骶骨骨折 458
一、骶骨骨折的常用分类 458
二、骶骨骨折分类与骶丛损伤关系 462
三、骶骨骨折的伤情评估 465
四、骶骨骨折的治疗 467
五、未来研究方向 476
第十七章 髋臼骨折 481
第一节 髋臼骨折治疗的历史、演变及新进展 481
第二节 髋臼解剖 483
一、概述 483
二、髋关节骨性解剖 483
三、髋臼周围软组织解剖 485
第三节 髋臼损伤的机制与生物力学 486
一、引言 486
二、髋臼损伤的应用解剖及影像学 486
三、髋臼骨折分型的损伤机制基础 490
四、髋臼骨折相关生物力学 493
第四节 髋臼骨折的分类 499
一、概述 499
二、损伤机制 499
三、髋臼骨折分类 499
第五节 髋臼骨折的诊断 505
一、概述 505
二、临床评估 505
三、影像学检查 505
四、合并损伤及并发症的表现 508
五、诊断 509
第六节 髋臼骨折的治疗 510
一、髋臼骨折的手术入路 510
二、手术适应证 530
三、常用的复位和内固定技术 533
四、不同类型髋臼骨折的治疗 543
五、人工髋关节置换在髋臼骨折治疗中的应用 582
六、髋臼骨折的微创治疗 586
第七节 髋臼骨折并发症 586
一、死亡 586
二、静脉血栓 587
三、急性感染 588
四、神经损伤 589
五、血管损伤 591
六、复位不良和内固定失败 592
七、内固定物刺入关节 593
八、异位骨化 594
九、骨缺血性坏死 596
十、骨不连 599
十一、创伤性关节炎 599
十二、关节软骨坏死 601
十三、慢性（迟发）感染 601
第八节 陈旧性髋臼骨折的治疗 602
一、切开复位内固定术 602
二、人工全髋关节置换术 603
三、髋关节融合术 603
第九节 髋臼病理性骨折 604
一、早期发现、早期诊断 604
二、治疗方法选择 604
第十八章 骨盆和髋臼骨折的康复 614
第一节 骨盆与髋关节运动学基础 614
一、骨盆与髋关节的运动学 614
二、骨盆、髋关节及步态 615
第二节 骨盆和髋臼骨折的康复 616
一、骨盆和髋臼骨折后常见的功能障碍 616
二、增加关节活动度的治疗 616
三、改善肌肉收缩力量的训练 621