子宫异常病变的宫腔镜下所见 2
1 黏膜下肌瘤 2
2 子宫内膜息肉 3
3 子宫腺肌瘤 4
4 不典型息肉状腺肌瘤 5
5 宫腔粘连 6
6 子宫内膜增生症 7
7 子宫内膜癌 8
8 子宫性索样肿瘤（sex cord-like tumour） 9
9 宫内节育器（IUD）和异物 10
诊断篇 12
第一章 宫腔镜检查的适应证和实施时机 12
第二章 门诊检查室的准备 13
体位 13
设备的摆放 13
阴道内消毒 14
器械的消毒方法 14
1.药液消毒 14
2.高压蒸汽灭菌消毒 15
3.环氧乙烷气体灭菌 15
第三章 诊断用宫腔镜和附属设备 16
纤维宫腔镜 16
1.诊断用纤维宫腔镜 16
2.治疗用纤维宫腔镜 18
3.林（Lin）式持续性灌流式纤维宫腔镜专用软外套管 18
电子宫腔镜 20
硬性宫腔镜 20
1.诊断用硬性宫腔镜 21
2.治疗用硬性宫腔镜 21
3.Hmour宫腔镜 22
4.微型宫腔镜系统（Bhasa scope system） 23
膨宫 23
第四章 观察和操作方法 26
纤维宫腔镜的操作方法 26
1.诊断用纤维宫腔镜 26
2.治疗用纤维宫腔镜 26
硬性宫腔镜的操作方法 28
1.诊断用硬性宫腔镜 28
2.治疗用硬性宫腔镜 28
3.阴道检查用宫腔镜 28
第五章 宫腔镜检查的禁忌证 30
绝对禁忌证 30
相对禁忌证 30
1.妊娠 30
2.大量子宫出血 30
3.宫颈癌 30
第六章 并发症 31
1.子宫穿孔 31
2.感染 31
3.出血 31
4.膨宫介质导致的并发症 31
第七章 子宫腔内病变的宫腔镜下所见 32
1.突起 34
2.血管 34
黏膜下肌瘤 35
子宫内膜息肉 35
1.功能型息肉 35
2.无功能型息肉 36
他莫昔芬导致的子宫内膜息肉 39
子宫内膜增生症 39
1.单纯型子宫内膜增生症（以前称为囊泡型增生症） 39
2.复杂型子宫内膜增生症（以前称为腺瘤型增生症） 39
3.复杂型子宫内膜不典型增生症 41
子宫内膜癌 42
1.乳头状 42
2.结节状 43
3.息肉状 43
4.溃疡状 43
5.子宫内膜癌的宫颈部浸润 45
纵隔子宫 46
宫腔粘连 47
手术篇 50
第八章 宫腔镜手术的适应证 50
第九章 手术室的准备 51
体位 51
设备的摆放 51
术野的消毒和铺单 52
器械的消毒方法 52
麻醉 52
第十章 治疗用宫腔镜和附属设备 53
治疗用硬性宫腔镜 53
前列腺切除器 54
1.单极前列腺切除器 54
2.双极前列腺切除器 55
膨宫介质 55
1.CO2 55
2.液体介质 55
林（Lin）式肌瘤钳 56
林（Lin）式弯曲把持钳 58
林（Lin）式手术用阴道窥器 58
林（Lin）式超声探头自动固定器 59
林（Lin）式剥离环 59
高频电流发生器 59
林（Lin）式息肉钳 60
林（Lin）式子宫内膜息肉环切器 60
第十一章 基本操作 61
治疗用硬性宫腔镜 61
前列腺切除器 61
1.切割环和镜体的操作方法 61
2.止血方法 61
3.手术中的注意事项 62
第十二章 手术的监护 63
超声监护 63
1.双相对比法 63
2.三相对比法 63
腹腔镜监护 64
1.常规方法 64
2.林（Lin）式法 65
第十三章 黏膜下肌瘤切除术 66
手术适应证 66
术前准备 68
1.超声检查 68
2.宫腔镜检查 68
3.MRI检查 68
GnRHa的使用 70
1.目的 70
2.缺点 70
麻醉 70
手术时间 70
手术步骤 71
1.带蒂肌瘤的切除方法 71
2.其他黏膜下肌瘤的切除方法 72
肌瘤钳的嵌顿 76
下沉型黏膜下肌瘤（sinking submucous fiboid） 77
宫腹腔镜联合肌瘤核除术 78
术后管理与随访 78
第十四章 子宫内膜息肉的切除 79
治疗用纤维宫腔镜切除法 79
诊断用纤维宫腔镜林（Lin）式环切切除法 79
5mm治疗用硬性宫腔镜切除法 81
诊断用纤维宫腔镜辅助下刮宫术（D＆C） 81
经宫颈管的切除术（TCR） 81
第十五章 子宫与阴道畸形的手术 82
子宫畸形的分类 82
手术对象 83
术前准备 83
1.窥器检查 83
2.MRI检查 84
3.超声检查 84
4.子宫输卵管造影（HSG）检查 85
5.宫腔镜检查 86
器械 87
手术时间 87
手术步骤 87
1.阴道纵隔的手术 87
2.不全纵隔子宫的手术 88
3.完全纵隔子宫的手术 90
4.弓形子宫的手术 91
5.T形子宫的手术 91
6.宫腹腔镜联合的手术 92
术后管理 92
第十六章 宫腔粘连的手术 93
术前检查 93
1.子宫输卵管造影（HSG）检查 93
2.宫腔镜检查 93
3.超声检查 94
美国生育协会（AFS）对宫腔粘连的分类 95
手术时间 96
使用器械 96
宫腔镜 96
手术步骤 97
1.宫颈管的术前准备 97
2.宫颈管内粘连的处理 97
3.二次诊断用宫腔镜检查 97
4.子宫腔粘连的处理 97
术中并发症 99
1.出血 99
2.子宫穿孔 99
腹腔镜监护 99
术后管理 99
第十七章 子宫内膜去除术 101
对象和适应证 101
第一代子宫内膜去除术 101
1.经前列腺切除器进行的子宫内膜去除术 101
2.激光子宫内膜消融术 104
第二代子宫内膜去除术 105
1.热球子宫内膜去除术（UBT） 105
2.热水循环子宫内膜去除术（HTA） 107
3.微波子宫内膜去除术（MEA） 108
4.子宫内膜激光热疗法（ELITT） 109
5.冷冻子宫内膜去除术 109
6.双极高频波子宫内膜去除术 110
合并子宫腺肌症患者的处理方法 111
子宫内膜去除术后的子宫切除 111
第十八章 剖宫产术后瘢痕憩室的修复术 112
手术方法 112
第十九章 取出困难的IUD和子宫内异物 114
取出宫内节育器（IUD） 114
1.IUD的种类 114
2.IUD的取出方法 114
取出子宫内异物 116
第二十章 并发症 117
出血 117
1.术中出血 117
2.术后出血 117
3.术后初次月经出血过多 118
4.假性动脉瘤导致出血 118
人为损伤 118
1.宫颈管裂伤 118
2.子宫穿孔和脏器损伤 118
3.宫腔粘连 119
4.宫腔积血 120
5.膨宫介质导致的并发症 120
6.静脉空气栓塞 122
7.输卵管结扎术后综合征 122
8.感染 122
9.子宫内膜癌 123
10.医源性子宫腺肌症 123
11.神经损伤 123
12.大腿内收肌痉挛 123
13.电损伤 124
第二十一章 病例集 125
病例1 钙化的黏膜下肌瘤 125
病例2 子宫内翻症 126
病例3 假性子宫动脉瘤 127
参考文献 128