第一章 肝脏的解剖 1
第一节 肝脏的大体解剖 1
一、肝的一般形态 1
二、肝的韧带 3
三、肝的血管 4
四、肝的淋巴管 4
五、肝的神经系统 5
六、肝脏的表面位置 5
七、肝脏的大小 5
八、肝脏分段 5
九、肝的解剖异常 7
第二节 肝脏的组织结构 8
一、被膜及支架 8
二、肝小叶的一般结构 8
三、肝小叶的结构成分 9
四、肝的血管通路 10
五、胆汁通路 10
六、淋巴管 10
第三节 胆道系统 10
一、胆管 10
二、胆囊 11
三、胆管和胆囊的血液供应、淋巴组织及神经分布 11
第四节 肝细胞的亚微结构及其功能 12
一、肝细胞的胞膜 12
二、肝细胞的胞浆 13
三、细胞核 15
第二章 肝脏的生理 17
第一节 胆汁代谢 18
一、胆汁生成 18
二、胆汁的物理性质 19
三、胆汁的成分 19
四、肝胆汁分泌的调节 24
五、胆汁的生理功能 28
第二节 肝脏的代谢功能 29
一、糖代谢 29
二、脂肪代谢 30
三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 33
四、氨代谢 34
五、维生素代谢 34
六、水代谢及对激素的灭活作用 37
七、电解质的代谢 38
八、激素的代谢 39
九、凝血因子的代谢 40
十、酶代谢 40
十一、肝腺泡的代谢分区 41
十二、枯否氏细胞的代谢功能 41
第三节 肝脏的解毒功能 41
一、氧化解毒 41
二、还原解毒 42
三、结合解毒 42
四、脱氨基解毒 42
五、水解解毒 43
第三章 病毒性肝炎的流行病学 44
第一节 甲型病毒性肝炎的流行病学 44
一、传染源 44
二、传播途径 46
三、易感性及免疫力 46
四、流行病学特征 47
第二节 乙型病毒性肝炎的流行病学 52
一、传染源 52
二、传播途径 55
三、易感性及免疫力 61
四、流行病学特征 62
第三节 非甲非乙型肝炎的流行病学 65
一、传染源 65
二、传播途径 65
三、易感性及免疫力 67
四、流行病学特征 67
第四节 δ型病毒性肝炎的流行病学 68
第四章 病毒性肝炎的病原学 69
第一节 甲型肝炎病毒 69
一、结构及形态 69
二、理化性质 71
三、复制及抗原性 71
四、实验动物及组织培养 72
第二节 乙型肝炎病毒 74
一、结构、形态及理化性质 74
二、复制及免疫特性 82
三、实验动物及组织培养 84
第三节 非甲非乙型肝炎病毒 85
一、结构、形态及理化性质 86
二、实验动物 87
第四节 δ抗原 87
第五章 免疫反应及免疫病理 90
第一节 甲型肝炎的免疫反应及免疫病理 90
第二节 乙型肝炎的免疫反应及免疫病理 91
一、概况 91
二、乙型病毒性肝炎的免疫损伤机理 93
第三节 重症肝炎的免疫病理 106
第四节 非甲非乙型肝炎的免疫病理 108
第六章 病毒性肝炎的病理变化 110
第一节 病毒性肝炎的基本病变 110
一、肝细胞变性坏死 110
二、炎细胞浸润 111
三、间质反应性增生及肝细胞再生 111
第二节 病理组织学分型（病型） 112
一、急性病毒性肝炎 112
二、持续性病毒性肝炎 113
三、慢性小叶性肝炎 114
四、慢性活动性病毒性肝炎 115
五、急性重症型病毒性肝炎 117
六、亚急性重症型病毒性肝炎 118
第三节 肝炎后肝硬变的病理变化改变 119
第四节 各型病毒性肝炎的病理学诊断标准 120
一、急性普通型病毒性肝炎 120
二、持续性病毒性肝炎 120
三、慢性小叶性肝炎 120
四、慢性活动性病毒性肝炎 121
五、急性重症肝炎 121
六、亚急性重症型肝炎 121
第五节 乙型肝炎病毒在肝内分布及意义 121
第六节 乙型肝炎病毒在肝外组织分布及意义 123
第七节 乙型肝炎病毒表面抗原携带者的病理变化 124
第八节 δ因子感染在组织内分布及病理变化 125
第七章 病毒性肝炎的病原学诊断 132
第一节 甲型病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义 132
第二节 乙型病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义 134
一、HBsAg及抗—HBs检测的临床意义 134
二、抗—MBc检测的临床意义 136
三、HBeAg及抗—HBe检测的临床意义 136
第三节 非甲非乙型病毒性肝炎抗原抗体检测的临床意义 138
第四节 δ抗原抗体系统检测的临床意义 139
第五节 HBsAg—PHSA受体检测的临床意义 140
第六节 DNA聚合酶检测的临床意义 141
第七节 HBV DNA检测的临床意义 142
第八节 前S抗原抗体检测的临床意义 143
第八章 肝病的生化检查及其临床意义 146
第一节 血清酶活性测定 146
第二节 蛋白质代谢功能试验 157
第三节 胆红素代谢功能试验 160
第四节 凝血因子的检查 161
第五节 染料廓清试验 162
第六节 血清胆汁酸测定 163
第七节 对肝病生化检查的评价 164
一、全面衡量生化检查的价值 164
二、应重视肝脏的储备功能检查 165
三、生化检查的合理选择 165
第八节 新的生化检查及意义 166
一、呼吸试验 166
二、抗凝血酶检查 167
三、异常凝血酶原检查 167
四、血清粘蛋白测定 167
五、甲状腺激素测定 168
六、生化检查的多元分析 168
第九章 与肝炎及有关的其它免疫学检验 169
第一节 概述 169
第二节 血清补体含量测定 170
一、补体水平上升及其意义 170
二、补体水平下降及其意义 170
三、补体动态变化及其意义 172
第三节 免疫复合物检查 173
一、免疫复合物的特性 173
二、病毒性肝炎的特异性免疫复合物 174
三、免疫复合物在乙型肝炎中致病作用 175
第四节 内毒素的测定 175
一、内毒素血症 175
二、肝病的内毒素检查 176
三、内毒素血症与肝病合并症 179
第五节 血清自身抗体的检测 180
一、非器官特异性抗体检测 180
二、器官特异性抗体检测 181
第六节 细胞免疫功能的检测 184
一、淋巴细胞转化试验 185
二、淋巴细胞花环试验 185
三、白细胞移动抑制试验 186
四、白细胞粘附抑制试验 186
五、皮肤迟发型变态反应检查 187
六、乙型肝炎表面抗原皮试 187
第七节 免疫调节功能检查 188
一、单克隆抗体检测T淋巴细胞亚群 189
二、E玫瑰花形成抑制试验测定 190
三、淋巴细胞毒试验作HLA分型 191
第八节 甲胎蛋白及其它检查 192
第十章 特殊检查 195
第一节 超声波检查 195
第二节 腹腔镜检查 209
第三节 肝脏活体组织检查 220
第四节 X线检查 224
一、胆囊造影 224
二、食道及胃底静脉曲张的X线检查 225
三、脾门静脉造影 226
四、脐门静脉造影 229
五、经皮经肝门静脉造影 229
六、选择性腹腔动脉血管造影 230
七、计算机断层成象术 232
第五节 放射性核素检查 238
一、肝功能测定 239
二、肝血流量测定 246
三、肝脏显影 248
第十一章 病毒性肝炎的诊断与治疗 255
第一节 急性病毒性肝炎 255
一、临床表现 256
二、急性病毒性肝炎的诊断 259
三、急性病毒性肝炎的治疗 263
四、急性病毒性肝炎的预后 267
第二节 慢性病毒性肝炎 267
一、临床表现 268
二、实验室检查 271
三、慢性病毒性肝炎的诊断 273
四、慢性病毒性肝炎的治疗 275
五、慢性病毒性肝炎的预后 285
第三节 重症病毒性肝炎 286
一、临床表现 286
二、实验室检查 289
三、重症肝炎的诊断 290
四、重症肝炎的治疗 291
五、重症肝炎的预后 299
第四节 淤胆型肝炎 299
一、发病机理 300
二、临床表现 300
三、实验室检查 301
四、治疗 301
第五节 肝炎后综合征 302
一、临床表现 302
二、鉴别诊断 303
三、治疗 303
第六节 病毒性肝炎的诊断标准及治愈标准 304
第七节 小儿病毒性肝炎 310
一、小儿肝脏解剖、生理学特点 310
二、小儿病毒性肝炎的一般情况 310
三、小儿病毒性肝炎的临床特点 310
第八节 老年病毒性肝炎 311
一、肝脏的老年性变化 312
二、老年病毒性肝炎的特点 312
三、老年病毒性肝炎的预后 314
第十二章 病毒性肝炎合并疾病 315
第一节 血清病样综合征 315
一、关节病变 315
二、皮肤病变 315
第二节 婴儿丘疹性肢端皮炎 316
第三节 结节性多动脉炎 316
第四节 肾炎肾病 317
第五节 干燥综合症 319
第六节 风湿性多发性肌痛 320
第七节 特发性混合型冷沉球蛋白血症 320
第八节 血液系统 321
第九节 心脏表现 322
第十节 神经精神改变 323
第十一节 糖代谢障碍 324
第十二节 急性胰腺炎 324
第十三章 肝硬化 326
第一节 肝硬化的诊断与治疗 326
第二节 肝硬化腹水 331
第三节 肝性脑病（肝昏迷） 352
第四节 门静脉高压症及食道静脉曲张破裂出血 368
一、门静脉高压症 368
二、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血 373
三、门静脉高压症及食道或胃底静脉曲张破裂出血的治疗 376
第五节 肝肾综合征 384
第十四章 乙型肝炎与肝细胞癌 393
第十五章 其它疾病与病毒性肝炎 416
第一节 病毒性肝炎与妊娠 416
一、正常妊娠对肝脏的影响 416
二、妊娠并发病毒性肝炎 418
三、妊娠期合并肝炎的临床表现 419
四、孕妇肝炎对胎儿的影响 420
五、治疗 421
第二节 病毒性肝炎与肺结核 423
一、诊断问题 423
二、治疗 424
第十六章 病毒性肝炎的中医药治疗 427
第一节 中医对病毒性肝炎的认识 427
一、肝的基本理论 427
二、黄疸 433
三、肋痛 442
四、其他 446
第二节 病毒性肝炎的中医治疗 459
一、急性肝炎 461
二、慢性肝炎 469
三、重型肝炎 476
四、淤胆型肝炎 481
五、肝炎治疗的几个问题 483
第三节 肝硬化的中医治疗 497
第四节 肝癌的中医治疗 500
第十七章 预防 503
第一节 传染源的处理 503
一、疫情报告 503
二、病人隔离 504
三、病毒携带者的处理 506
四、接触者的医学观察 507
五、输血员的处理 508
第二节 传染途径的处理 509
一、疫源消毒 510
二、饮食管理 511
三、病人污物处理 511
四、医疗器械消毒 512
五、血制品监督及处理 512
六、职业保护 513
七、血液透析室及器械处理 513
八、器官移植的处理 514
第三节 免疫预防 514
一、甲型肝炎病毒疫苗 515
二、乙肝疫苗 516