第一章 总论 1
第一节 病因学及发病机制 1
一、精神心理因素 1
二、肠道微生物学以及微生态学 1
三、免疫因素 3
四、炎性介质及细胞因子 4
五、基因因素 4
六、结论 6
第二节 流行病学 9
一、流行病学研究困难 9
二、发病率与患病率 9
三、IBD临床特征 14
四、IBD的危险因素 16
第三节 病理学 19
一、总述 19
二、IBD的规范化取材 19
三、IBD病理报告格式 20
四、IBD的典型病理特征 21
五、鉴别诊断 28
六、分子病理 30
第四节 免疫学 31
一、肠道相关淋巴样组织 32
二、肠道细菌是IBD发病机制中的重要组成部分 34
三、动物模型的见解 35
第五节 影像学 38
一、检查方法 38
二、CD的影像学表现 43
三、UC的影像学表现 62
第六节 内镜诊断与治疗 67
一、炎症性肠病的内镜诊断 67
二、炎症性肠病的内镜治疗 73
第七节 诊断学 78
一、溃疡性结肠炎的诊断 79
二、克罗恩病的诊断 81
第八节 内科治疗 88
一、IBD的治疗药物 88
二、UC治疗的原则及临床应用 94
三、CD治疗的原则及临床应用 96
四、外科手术治疗及术后复发的预防 97
第九节 营养治疗 99
一、IBD患者的营养状况 99
二、IBD患者的营养治疗 100
三、IBD营养指南 103
第二章 克罗恩病 105
第一节 外科治疗原则 105
一、手术指征 105
二、肠管保留的理念 106
三、肠段切除 106
四、狭窄成形术 107
五、结肠克罗恩病 107
六、肛周克罗恩病 108
第二节 围术期处理 109
一、术前准备 109
二、术后监测与处理 111
三、术后营养支持治疗 112
四、术后常见并发症的预防及处理 112
五、术后复发与预防复发 114
六、癌变的监测 115
第三节 并发症的处理 116
一、游离性穿孔 116
二、腹腔脓肿 118
三、瘘 122
四、肠狭窄 131
五、消化道出血 136
六、并发肿瘤 140
第四节 手术技巧 145
一、狭窄成形术 145
二、肠切除技术 151
三、肠吻合技术 157
四、腹腔镜技术 163
第三章 溃疡性结肠炎 170
第一节 外科治疗原则 170
一、手术适应证 170
二、术式的选择 171
三、术前准备 172
四、术后储袋功能 173
五、术后监测 174
第二节 围术期处理 176
一、概述 176
二、手术适应证 176
三、手术方式 176
四、术前准备 177
五、术中要点及需注意问题 178
六、术后的监测和处理 179
七、术后局部并发症的预防和处理 179
第三节 并发症的处理 181
一、大出血 181
二、中毒性巨结肠及穿孔 184
三、肿瘤 189
第四节 手术技巧 195
一、回肠末端造口技术 195
二、全结直肠切除回肠储袋肛管吻合手术 201
三、腹腔镜技术 215
第四章 特殊解剖部位克罗恩病的手术技巧 222
第一节 胃十二指肠克罗恩病 222
一、特征 222
二、诊断 222
三、内科治疗 223
四、手术治疗 223
第二节 肛门直肠克罗恩病 228
一、保留括约肌挂线术 228
二、推移皮瓣/黏膜瓣手术 230
三、置管引流术、双套管负压吸引术 232
第五章 外科治疗后的并发症处理 235
第一节 储袋炎、储袋并发症的治疗 235
一、病因学与发病机制 236
二、储袋炎的分类 236
三、储袋炎的诊断 236
四、储袋炎的治疗 237
五、外科相关的并发症 239
第二节 术后脓毒血症及感染性并发症 242
一、手术部位感染 242
二、吻合口瘘 245
三、肠外瘘 245
四、脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克诊断标准 246
五、严重脓毒症及脓毒症休克的治疗 247
第三节 回肠造口并发症 250
一、回肠造口常见并发症的预防和处理 250
二、结论 263
第四节 溃疡性结肠炎术后会阴并发症 263
一、临床表现 263
二、治疗原则 264
三、确定性治疗 264
四、储袋重建 264
五、顽固的会阴窦道 265
六、会阴部的疼痛和错觉 265