第一章 医疗损害概论 1
第一节 目前我国医疗纠纷的现状 1
第二节 医疗损害 2
一、定义 2
二、分类 4
三、解决途径 5
第三节 对我国医疗损害司法鉴定的展望 7
第二章 医疗损害的侵权责任 10
第一节 医患双方的权利与义务 10
一、医方的权利与义务 10
二、患方的权利与义务 14
第二节 民事诉讼的侵权责任 17
一、定义 17
二、承担民事责任的构成要件 17
第三节 医疗损害的侵权责任 19
一、定义 19
二、构成要件 19
第四节 医疗损害的其他责任 23
一、医疗损害的违约责任 23
二、医院的管理责任 24
第五节 医疗损害的举证责任分配 25
一、医疗损害的举证内容 25
二、举证责任分配的特点 26
第六节 医疗损害的免责事由 28
一、患者或者其近亲属的不配合 28
二、在紧急情况下已经尽到合理诊疗义务 30
三、限于当时的医疗水平难以诊疗 31
四、无过失输血感染造成不良后果 33
五、因不可抗力造成不良后果 34
第三章 医疗损害的司法鉴定 35
第一节 鉴定属性 35
一、概述 35
二、医疗损害司法鉴定与医疗事故技术鉴定的区别 35
第二节 鉴定原则 36
一、鉴定原则 36
二、同行评价 38
第三节 鉴定程序 39
一、鉴定的委托 39
二、鉴定材料的审查 40
三、鉴定的受理 41
四、医患双方陈述及答辩会 41
五、临床专家咨询意见的采集 42
六、鉴定的具体实施 42
七、出具鉴定意见书 43
八、鉴定终止的情况 44
第四节 鉴定构成要素 44
一、鉴定机构 44
二、法医学鉴定人 45
三、鉴定文书 45
第五节 鉴定意见的适用 46
一、性质 46
二、审核 46
三、采信 46
第六节 司法鉴定人出庭作证 46
一、法律依据与作用 46
二、鉴定人出庭作证前的准备 47
三、鉴定人出庭应注意的问题 49
第四章 医疗过错 51
第一节 医疗过错 51
一、医疗过错的特征 52
二、医疗过错的主体 53
第二节 医疗过错行为 54
一、医疗行为 54
二、医疗过错行为 56
三、过度医疗行为 56
第三节 医疗危险注意义务 57
一、依据 57
二、类型 58
三、特点 60
四、判定标准 61
第四节 告知义务与知情同意 64
一、告知义务 64
二、知情同意 67
第五节 医疗行为中的不作为 71
第五章 医疗损害后果 73
第一节 概述 73
一、定义 73
二、判断原则 73
三、特点 73
四、分类 74
五、常见表现形式 75
第二节 死亡与丧失生存机会 76
一、死亡 76
二、丧失生存机会 77
第三节 残疾或功能障碍与丧失康复机会 79
一、残疾或功能障碍 79
二、丧失康复机会 80
第四节 错误生产、出生和受孕 81
一、错误生产 81
二、错误出生 81
三、错误受孕 82
第五节 其他损害 83
第六章 医疗损害侵权责任的因果关系 85
第一节 概述 85
一、种类 86
二、特点 87
三、判断原则 87
第二节 因果关系判定 88
一、死亡与丧失生存机会 88
二、残疾或者功能障碍与丧失康复机会 89
三、错误生产、出生和受孕 89
四、其他损害 89
第三节 参与度判定 90
一、意义 90
二、基本规则 91
三、程度划分 91
第七章 医疗损害的防范 97
第一节 医务人员应具备的防范意识 97
第二节 病历书写 99
一、常见的问题 99
二、注意事项 100
第三节 病案保管 101
一、重要性 101
二、常见的问题 101
三、强化病案人员管理水平及法律意识 101
四、病案在医疗损害司法鉴定中的意义 102
第四节 医患沟通 102
一、意义 102
二、过程 103
三、效果 103
第五节 知情同意 103
一、知情同意权及法律依据 104
二、签署知情同意书的意义 104
三、签署知情同意书的注意事项 105
第六节 涉及死亡医疗损害的防范 108
一、相关法律及必要性 108
二、尸体解剖的告知 110
三、尸体解剖注意事项 111
第八章 医疗损害与医疗犯罪 112
第一节 概述 112
第二节 医疗事故罪 113
一、刑法规定 113
二、立案追诉标准 113
三、性质 113
四、鉴别 114
第三节 非法行医罪 115
一、刑法规定 115
二、司法解释 115
三、立案标准 116
第四节 非法进行节育手术罪 117
一、刑法规定 117
二、立案标准 117
第九章 医疗损害的赔偿 119
第一节 法律依据 119
第二节 赔偿计算 119
一、赔偿项目 119
二、赔偿计算方法及审核 120
第十章 案例分析 126
第一节 妇产科案例 126
一、产后出血伴肾衰竭 126
二、产前检查未发现先天性心脏病 132
三、产前检查未发现手足畸形 135
四、唐氏综合征患儿的产前筛查 136
五、异位妊娠药流后出现稽留流产 138
六、手术损伤左髂外动脉 140
七、分娩后发生阴道直肠瘘 143
第二节 儿科案例 146
一、睾丸扭转 146
二、新生儿脑瘫（1） 147
三、新生儿脑瘫（2） 151
四、肺炎治疗不规范 155
五、先天性心脏病并肺部感染死亡 159
六、血管瘤介入治疗操作不当 161
七、隐睾治疗不当 163
第三节 骨科案例 166
一、肱骨骨不连 166
二、骨折后肺栓塞死亡 169
三、骨折延迟愈合 172
四、骨折术后螺钉进入关节腔并股骨头坏死 176
五、手指损伤后截肢 179
六、手术中损伤周围神经 181
七、漏诊后截肢 183
八、右踝皮肤撕脱伤治疗后功能丧失 185
九、左髋脱位复位术后骨折 188
第四节 普外科案例 190
一、胆囊切除术后脑损伤 190
二、腹腔囊肿术中切除脾脏 193
第五节 脊柱外科案例 195
一、脊椎术后病情无缓解 195
二、椎间盘脱出误诊为肿瘤 198
第六节 内科案例 202
一、冠心病死亡 202
二、结核病治疗中死亡 205
三、抗结核治疗后肝功能损害 210
四、肾结石治疗后延误取管 213
五、妊娠伴成人Still病治疗中死亡 216
第七节 神经科案例 219
一、左臂丛神经损伤术后右上肢功能障碍 219
二、脑转移瘤术后昏迷 224
三、颅内血管畸形出血死亡 232
四、苯妥英钠中毒性脑病 234
第八节 肿瘤科案例 236
一、腓总神经纤维瘤术后神经损伤 236
二、颈髓肿瘤术后脑脊液漏 239
三、神经鞘瘤切除术后腓总神经损伤 244
第九节 其他科室案例 247
一、硫酸镁热敷烫伤后坏疽 247
二、鼻泪管阻塞治疗期青光眼发作 250
三、乳腺癌误诊 253
四、药物使用不当致股骨头坏死 256
参考文献 260
附录 262
中华人民共和国侵权责任法 262
医疗事故处理条例 267
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 278
最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知 284
最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释 285
全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定 286
最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知 289
最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的通知 290
司法鉴定程序通则 293
中华人民共和国执业医师法 298
卫生部电子病历基本规范（试行） 305
广东省医疗纠纷预防与处理办法 309
湖南省医疗纠纷预防与处理办法 318
江西省医疗纠纷预防与处理条例 326
索引 338