第一章 护理岗位工作职责 1
一、护士长工作职责 1
二、病房主管护士工作职责 2
三、护士工作职责 2
四、主任、副主任护师工作职责 2
五、主管护师工作职责 3
六、护师工作职责 3
第二章 护理工作管理制度 4
一、护士交接班制度 4
二、查对制度 5
三、分级护理制度 6
四、危重患者抢救制度 8
五、治疗室管理制度 9
六、换药室管理制度 9
七、病房管理制度 9
八、执行医嘱制度 10
九、病房物品保管制度 11
十、病房药品管理制度 12
十一、护理查房制度 12
十二、急救物品管理制度 12
十三、护理文件书写管理制度 13
十四、消毒隔离制度 14
十五、标准预防措施 14
十六、手卫生指南 15
十七、使用一次性医疗卫生用品管理制度 15
十八、护士职业防护措施及规范 16
十九、健康教育制度 16
二十、静脉导管相关血流感染（CBBSI）预防措施 16
二十一、呼吸机相关性肺炎的预防措施 18
二十二、导尿管相关尿路感染预防措施 19
二十三、手术部位感染预防措施 20
第三章 护理安全管理制度 21
一、护理质量管理制度 21
二、危重病人护理安全措施及管理制度 21
三、危重病人的访视制度 22
四、护理质量安全管理和持续改进制度 22
五、差错事故管理制度 23
六、防范医疗事故的重点措施 23
七、护理安全意外事件管理 24
八、对病人知情同意告知管理——护患沟通管理 24
九、关于护士法律、法规培训制度 25
十、护士心肺复苏培训工作制度 25
十一、未认证人员管理办法 25
十二、住院陪护、探视管理制度 26
十三、围手术期的护理质量管理制度 27
十四、预防输血反应与输血错误管理制度 27
十五、护理上报制度 28
十六、医疗锐器伤的报告制度及应急处理 30
十七、手术病人转交接制度 31
十八、患者外出检查的安全管理制度 32
第四章 紧急状态时的护理应急程序 34
一、患者突然发生病情变化时的应急程序 34
二、患者发生猝死时的应急程序 34
三、患者发生误吸时的应急程序 35
四、患者发生消化道大出血时的应急程序 36
五、患者发生输血反应时的应急程序 37
六、患者发生输液反应时的应急程序 37
七、患者发生过敏性休克时的应急程序 38
八、患者发生静脉空气栓塞的应急程序 39
九、输液过程中出现肺水肿的应急程序 40
十、患者发生化疗药物外渗时的应急程序 40
十一、静脉误推氧化钾后紧急救治程序 41
十二、患者发生躁动时的应急程序 42
十三、患者坠床、跌倒时的应急程序 43
十四、患者外出或外出不归时的应急程序 43
十五、患者有自杀倾向时的应急程序 44
十六、患者自杀后的应急程序 45
十七、患者发生精神症状时的应急程序 45
十八、病房发现传染病患者时的应急程序 46
十九、护士被污染针头刺伤的应急程序 47
二十、气管套管导管滑脱应急程序 47
二十一、气管插管导管滑脱应急程序 48
第五章 护理工作质量标准 50
一、护理质量方针 50
二、医院护理质量目标 50
三、临床护理工作评分标准 52
四、护理文件书写规范 67
五、换药室质量评分标准 71
第六章 一般诊疗护理技术操作常规 73
第一节 病室工作总则 73
第二节 一般诊疗护理技术操作注意事项 74
第三节 一般技术操作护理 75
一、股动脉、股静脉穿刺术 75
二、锁骨下静脉穿刺插管术、颈内静脉穿刺插管术 76
三、静脉切开术 76
四、动脉穿刺、插管及注射术 77
五、动脉切开术 77
六、周围静脉压测定 77
七、中心静脉压测定 77
八、动静脉内瘘术 78
九、动静脉外瘘术 78
十、人工血管植入术 79
十一、胸外心脏按压术 79
十二、心内注射术 80
十三、人工呼吸术 80
十四、气管插管术 80
十五、机械通气术 81
十六、环甲膜穿刺术 81
十七、胸腔穿刺术 82
十八、人工气胸与胸腔抽气术 82
十九、胸腔闭式引流术 83
二十、套管胸腔闭式引流术 83
二十一、经皮针吸肺活检术 83
二十二、支气管肺泡灌洗术 84
二十三、心包穿刺术 84
二十四、右心导管检查术 85
二十五、漂浮导管插管术 86
二十六、导管法心内膜心肌活检术 86
二十七、甲皱微循环检查术 87
二十八、肝脓肿穿刺术 87
二十九、肝脏穿刺活检术 88
三十、人工气腹术 88
三十一、双气囊三腔管压迫术 89
三十二、食管测压检查 89
三十三、食管24h pH监测 90
三十四、胃泌酸功能试验 90
三十五、十二指肠引流术 91
三十六、腹腔穿刺术 91
三十七、肛门直肠指诊及肛门直肠镜检查术 91
三十八、乙状结肠镜检查术 92
三十九、束臂试验（毛细血管脆性试验） 92
四十、骨髓穿刺术 92
四十一、骨髓活体组织检查术 93
四十二、淋巴结穿刺活检术 93
四十三、经皮肾脏穿刺活体组织检查术 93
四十四、腰椎穿刺术 93
四十五、脑脊液动力学检查 94
四十六、小脑延髓池穿刺术 95
四十七、基础代谢率（BMR）测定 95
四十八、甲状腺活体组织检查 96
第四节 常用功能试验 96
一、莫氏浓缩稀释试验 96
二、尿液酸化功能试验 97
三、内生肌酐清除试验 97
四、对氨马尿酸（PAH）消除试验 98
五、尿渗透压测定 98
六、尿低分子量蛋白测定 98
七、靛氰绿（ICG）排泄试验 99
八、胰腺外分泌功能（PFD）试验 99
九、试餐试验（Lundh试验） 100
十、胰酶泌素-胰泌素（PS）试验 100
十一、淀粉酶／肌酐清除率比值测定 101
十二、D-木糖吸收试验 101
十三、便脂肪定量测定 102
十四、脂肪吸收试验 102
十五、131Ⅰ-油酸三酯和131Ⅰ-油酸吸收试验 102
十六、葡萄糖耐量试验 103
十七、甲苯磺丁脲（D860）试验 105
十八、胰岛素耐量试验 105
十九、禁水加压素试验 106
二十、高渗盐水试验 106
二十一、甲吡酮（SU4885）试验 107
二十二、ACTH试验 108
二十三、地塞米松抑制试验 108
二十四、可的松水试验 109
二十五、螺内酯（安体舒通）试验 109
二十六、冷压试验 110
二十七、镇静试验 110
二十八、组胺激发试验 110
二十九、胰高糖素激发试验 111
三十、酚妥拉明阻滞试验 111
三十一、促甲状腺激素释放激素（TRH）试验 111
三十二、立卧位水试验 112
三十三、可乐定试验 112
第五节 主要疗法常规 113
一、输血常规 113
二、自身输血 117
三、低温疗法 118
四、冬眠疗法 119
五、脱水疗法 121
六、外科营养 122
七、抗凝疗法 125
八、换血疗法 126
九、心肺脑复苏（CPCR） 128
十、封闭疗法 131
第七章 护理工作与合理用药 134
第一节 抗菌药物治疗常规 134
一、抗菌药物用药注意事项 134
二、抗菌药物的预防性应用 134
三、常见感染性疾病的抗菌药物治疗 135
四、药物不良反应 137
第二节 肾上腺皮质激素治疗常规 138
一、适应证及禁忌证 138
二、应用方法 139
三、不良反应及并发症 140
四、注意事项 141
第三节 恶性肿瘤的化学治疗常规 141
一、适应证及禁忌证 141
二、化疗临床应用方法 142
三、化疗前对有关情况的掌握、停药指征及注意事项 143
四、化疗药物毒副反应的观察与处理 144
第四节 药物相互作用 147
一、影响药物吸收的相互作用 147
二、影响药物与血浆蛋白结合的相互作用 147
三、影响药物代谢的相互作用 147
四、影响药物排泄的相互作用 148
五、影响药效的相互作用 148
第八章 临床常用检验标本的采集及正常值 149
一、血标本采集注意事项 149
二、尿标本采集注意事项 151
三、粪便标本采集注意事项 151
四、痰标本采集注意事项 151
五、体液及排泄物标本采集注意事项 151
六、细菌培养标本采集注意事项 152
第九章 疾病护理常规 171
第一节 院前急救一般护理常规 171
第二节 急诊抢救一般护理常规 171
第三节 重症监护一般护理常规 172
第四节 急诊常见症状及护理常规 173
一、发热 173
二、昏迷 174
三、抽搐 175
四、头痛 176
五、急腹症 176
六、胸痛 177
七、咯血 178
八、呼吸困难 179
九、窒息 179
第五节 常见急危重症护理常规 180
一、心搏骤停 180
二、休克 182
三、多器官功能障碍综合征 184
四、弥散性血管内凝血 186
第六节 水、电解质及酸碱失衡护理常规 187
一、高钾血症 187
二、低钾血症 188
三、代谢性酸中毒 189
四、代谢性碱中毒 190
第七节 急性中毒护理常规 190
一、急性有机磷农药中毒 190
二、急性巴比妥类药物中毒 191
三、急性一氧化碳中毒 192
四、急性亚硝酸盐中毒 193
五、急性酒精中毒 194
六、毒鼠强中毒 194
七、急性强酸、强碱类中毒 195
八、毒品中毒 196
第八节 理化因素所致急危重症护理常规 196
一、中暑 196
二、电击伤 198
三、溺水 198
第九节 损伤性急危重症护理常规 199
一、损伤病人一般护理常规 199
二、严重多发伤 201
三、复合伤 202
四、急性颅脑损伤 203
五、颌面、颈部创伤 204
六、创伤性气胸 205
七、胸腔内大血管损伤 206
八、腹腔脏器出血 208
九、脊椎与脊髓损伤 211
十、开放性骨折 212
十一、烧伤 213
十二、破伤风 215
十三、咬伤、蜇伤 216
第十节 神经系统急危重症护理常规 219
一、脑出血 219
二、蛛网膜下腔出血 220
三、脑梗死 221
四、癫痫持续状态 222
五、重症肌无力危象 223
第十一节 心血管系统急危重症护理常规 224
一、急性心肌梗死 224
二、严重心律失常 225
三、高血压危象 226
四、急性心力衰竭 227
五、主动脉夹层 227
第十二节 呼吸系统急危重症护理常规 228
一、急性呼吸窘迫综合征 228
二、急性肺水肿 229
第十三节 消化系统急危重症护理常规 230
一、急性上消化道大出血 230
二、急性胰腺炎 231
三、急性肝衰竭 232
第十四节 普外科急危重症护理常规 233
一、急性梗阻性化脓性胆管炎 233
二、急性胆囊炎 235
三、急性阑尾炎 236
四、胃十二指肠急性穿孔 238
五、急性肠梗阻 239
第十五节 泌尿系统急危重症护理常规 240
一、急性肾衰竭 240
二、泌尿系损伤 241
三、尿路结石 243
四、急性尿潴留 245
第十六节 内分泌及代谢系统急危重症护理常规 245
一、糖尿病酮症酸中毒 245
二、糖尿病高渗性昏迷 246
三、甲状腺危象 246
四、低血糖危象 247
第十七节 妇产科急危重症护理常规 248
一、异位妊娠 248
二、子痫 249
三、胎盘早剥 250
四、前置胎盘 251
五、胎膜早破 252
六、脐带脱垂 253
七、子宫破裂 253
八、羊水栓塞 254
九、胎儿窘迫 255
十、产后出血 256
第十八节 儿科急危重症护理常规 258
一、新生儿窒息 258
二、小儿惊厥 258
三、急性呼吸衰竭 259
四、急性心力衰竭 260
第十九节 眼科常见急危重症护理常规 261
一、急性细菌性结膜炎 261
二、眼球穿孔伤 262
三、化学性眼外伤 263
四、闭角型青光眼急性发作 264
第二十节 口腔颌面外科常见急危重症护理常规 264
一、颌面部损伤 264
二、颌面部蜂窝织炎 265
第二十一节 耳鼻咽喉头颈外科常见急危重症护理常规 266
一、鼻出血 266
二、喉外伤 267
三、急性喉阻塞 267
四、急性会厌炎 268
五、气管、支气管异物 269
六、食管异物 269
第二十二节 皮肤科常见急危重症护理常规 270
一、急性荨麻疹 270
二、急性接触性皮炎 270
三、血管性水肿 271
第二十三节 感染科常见急危重症护理常规 271
一、狂犬病 271
二、重型肝炎 272
三、霍乱 273
四、肝性脑病 274
第二十四节 重症监护 275
一、体外循环术后监护 275
二、体温监测 276
三、脑功能监测 277
四、呼吸功能监测 278
五、肾功能监测 279
第十章 常用急救技术操作常规 280
第一节 急救五项技术 280
一、畅通呼吸道 280
二、止血 281
三、包扎 282
四、固定 283
五、搬运 283
第二节 气管内插管术 285
第三节 气管切开术 287
第四节 海姆利希（Heimlich）手法 288
第五节 球囊面罩给氧法 289
第六节 高压氧治疗 290
第七节 紧急心脏电复律术 291
第八节 徒手心肺复苏术 293
第九节 洗胃术 295
第十节 清创缝合术 296
第十一节 直接动脉测压术 297
第十一章 PICC技术 300
一、PICC置管常规 300
二、PICC维护常规 300
三、PICC拔管常规 303
第十二章 常见急救仪器的应用 304
一、多参数监护仪 304
二、呼吸机 305
三、除颤起搏器 308
四、微型血气分析仪 309
第十三章 门诊工作制度 311
一、门诊部科护士长工作职责 311
二、门诊护士长、护士组长工作职责 311
三、分诊台护士工作职责 312
四、巡诊护士工作职责 312
五、门诊换药室护士工作职责 312
六、门诊手术室护士工作职责 313
七、门诊注射室护士工作职责 314
八、门诊接待咨询服务岗护士工作职责 317
九、门诊换药室工作制度 317
十、门诊换药室消毒隔离制度 317
十一、门诊手术室消毒隔离制度 318
十二、门诊中心治疗室工作制度 319
十三、门诊中心治疗室操作查对制度 320
十四、静脉抽血室工作制度 320
十五、门诊中心治疗室健康教育制度 320
第十四章 急诊工作制度 321
一、急诊护理工作制度 321
二、急诊护士长工作职责 321
三、急诊护士工作职责 322
四、分诊护士工作职责 323
五、急诊治疗护士工作职责 323
六、抢救室护士工作职责 323
七、夜班护士工作职责 324
八、急诊管理工作制度 324
九、急诊观察室和观察病房工作制度 324
十、抢救室工作制度 325
十一、急诊分诊工作制度 326
十二、分诊台与120交接工作制度 327
十三、三无人员就诊上报制度及流程 328
第十五章 危重症科室工作制度 329
一、危重病房护士长工作职责 329
二、白班主班工作职责 329
三、白班护理班工作职责 330
四、治疗班工作职责 331
五、夜班主班工作职责 331
六、夜班护理班工作职责 332
第十六章 手术室工作制度 334
一、手术室刷手护士工作职责 334
二、手术室巡回护士工作职责 334
三、器械室护士工作职责 335
四、手术室查对制度 335
第十七章 儿科工作制度 337
一、NICU护士准入制度 337
二、应用呼吸机治疗病人的护理制度 337
三、静脉营养治疗的护理制度 338
四、空气培养制度 338
五、蓝光箱使用制度 339
六、暖箱使用制度 339
七、配奶室制度 340
八、新生儿室制度 341
九、新生儿病房紧急情况疏散预案 341
十、新生儿病房人员管理制度 342
十一、新生儿病房手卫生制度 342
十二、新生儿病房家属探视制度 343
十三、转运暖箱使用、保养制度 344
十四、蓝光毯使用流程 344
第十八章 产房工作制度 346
一、分娩区消毒隔离制度 346
二、分娩区安全管理制度 346
三、分娩区差错防范制度 347
四、分娩区急救药品管理制度 348
五、分娩区危重病人的抢救制度 348
六、出生医学证明管理制度 348
七、分娩室工作制度 349
八、待产室工作制度 349
九、产房护士长工作职责 349
第十九章 消毒供应中心工作制度 350
一、消毒供应中心护士长工作职责 350
二、洁车、污车清洗流程 350
三、消毒供应中心工作区域管理制度 350
四、无菌物品库房管理要求 352
五、安全管理制度 352
六、消毒供应中心消毒监测制度 352
七、环氧乙烷灭菌器安全管理制度 353
八、消毒供应中心工作人员自身防护要求 353
九、供应中心库房管理制度 353
十、消毒供应中心清洁卫生管理 354
十一、征求临床意见制度 355
第二十章 优质护理服务举措 356
一、落实基础护理举措 356
二、护士分层级管理办法 357
三、各级护理人员技术能力要求及工作标准 357
四、临床护理服务规范病区考核标准 362
五、临床护理服务规范个人考核标准 367
附件1 护士条例 370
附件2 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 375
附件3 卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案 378
附件4 医院实施优质护理服务工作标准（试行） 383
附件5 卫生部“优质护理服务示范工程”重点内容 387
附件6 综合医院分级护理指导手册 389
附件7 住院患者基础护理服务项目 392
附件8 基础护理服务工作规范 395
附件9 常用临床护理技术服务规范 405
附件10 表格式护理文书要求 420
附件11 临床护理实践指南（2011版） 421