第一部分 病历书写基本规范要求 1
第二部分 门（急）诊病历、处方书写要求及格式 16
第三部分 住院病历书写要求及格式 28
第四部分 护理文书书写规范及要求 87
第五部分 病案首页填写规范及病历资料排序 101
第六部分 附件 112
病历书写基本规范（卫医政发〔2010〕11号） 112
医疗机构病历管理规定 125
处方管理办法（中华人民共和国卫生部令第53号） 129
广西壮族自治区《处方管理办法》实施细则 140
医院处方点评管理规范（试行）（卫医管〔2010〕28号） 149
手术安全核查制度（卫办医政发〔2010〕41号） 155
广西壮族自治区三级医师查房管理规范 158
环节病历质量评价标准（非手术科室） 165
环节病历质量评价标准（手术科室） 168
《终末病历质量评分标准》说明与评分表格 172