第一部分 肠梗阻诊断与治疗原则 2
第一章肠梗阻的病理生理与诊断 2
第一节概论 2
一、概念 2
二、分类 3
第二节各种肠梗阻的病理与临床表现 6
一、机械性肠梗阻 6
二、麻痹性肠梗阻 25
三、痉挛性肠梗阻 27
四、假性肠梗阻 29
五、炎性肠梗阻 32
六、血运性肠梗阻 33
第三节肠梗阻的原因 40
第四节肠梗阻的诊断思路 44
第二章肠梗阻的治疗 51
第一节肠梗阻的非手术治疗 52
一、适应证 52
二、主要方法 52
第二节肠梗阻的手术治疗 57
一、急诊手术指征 57
二、主要手术方式 58
三、围手术期管理 61
第三节肠梗阻的预防 63
第二部分 肠梗阻典型病例解析 72
第三章小肠梗阻 72
第一节非肿瘤性小肠梗阻 72
病例一 粘连性肠梗阻 阑尾切除术后间断性腹部疼痛22年 72
病例二 绞窄性肠梗阻 腹痛伴停止排气排便1天 78
病例三 嵌顿疝 腹痛、腹胀23小时，停止排气排便14小时 81
病例四 肠套叠 反复上腹痛伴黑便1个月 84
病例五 小肠克罗恩病 下腹部胀痛2个月 87
第二节肿瘤性小肠梗阻 91
病例一 小肠癌 腹痛、腹胀伴排气排便减少2个月 92
病例二 小肠淋巴瘤化疗期间梗阻 小肠淋巴瘤化疗后，停止排气排便2天 95
病例三 肿瘤腹腔种植转移致肠梗阻 腹胀伴排便不畅2个月 98
病例四 放射性肠炎伴肠梗阻 子宫内膜癌术后、放化疗后2年，腹胀、停止排气排便14天 101
第四章大肠梗阻 107
第一节肿瘤性大肠梗阻 108
一、无远处转移（MO）的梗阻性结直肠癌 111
病例一 左半结肠梗阻经典术式——乙状结肠癌MO，急性完全性肠梗阻，原发灶可切除 左下腹疼痛伴便血1年，加重10余天 111
病例二 急性肠梗阻支架置入的问题——左半结肠癌或高位直肠癌M0，急性完全性肠梗阻，原发灶可切除 排便困难1个月，腹痛、腹胀、停止排气排便7天 114
病例三 急性肠梗阻导管置入的问题——直肠癌MO，急性完全性肠梗阻，原发灶可切除 大便不畅半月余，停止排气排便5天 118
病例四 慢性不完全性肠梗阻术中灌肠——降结肠癌MO，慢性不完全性肠梗阻，原发灶可切除 腹胀、黑便2月余 122
病例五 梗阻性中低位直肠癌的治疗策略——中低位直肠癌M0，慢性不完全性肠梗阻，原发灶可切除 大便次数增多4月余，大便带血1周，腹痛、停止排气排便1天 126
二、有远处转移（M1）的梗阻性结直肠癌 129
病例一 转移灶和原发灶均可以切除的肠梗阻 大便次数增多伴腹胀1个月 130
病例二 转移灶潜在可切除的肠梗阻 大便次数增多伴带血3个月 134
病例三 转移灶不可切除，化疗期间的肠梗阻 大便带血3个月 138
第二节非肿瘤性大肠梗阻 141
病例一 结肠扭转 排便时突发腹痛，停止排气排便1天 141
病例二 溃疡性结肠炎 间断腹泻10余年，加重2个月 144
病例三 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 腹泻15天，发热10天 146
第五章术后肠梗阻 154
病例一 术后麻痹性肠梗阻 剖宫产术后7天，腹胀4天 155
病例二 炎性肠梗阻 阑尾黏液瘤术后12天，停止排气排便3天 158
病例三 粘连性肠梗阻 回肠造口还纳术后1个月，腹部胀痛3天 161
病例四 机械性肠梗阻 膀胱癌手术后2个月，腹痛、腹胀伴停止排气排便24小时 164
第六章血运性肠梗阻 169
病例一 肠系膜上动脉栓塞 突发剧烈腹痛8小时 169
病例二 肠系膜上静脉血栓症 腹部胀痛不适伴排气排便减少5天 172
病例三 缺血性结肠炎 上腹剧痛10小时，黏液血便1次 175
第七章功能性肠梗阻 180
病例一 胰腺炎致麻痹性肠梗阻 饮酒后腹痛腹胀，停止排便排气2天 180
病例二 痉挛性肠梗阻 腹痛腹胀伴停止排便排气1天 183
病例三Hirschsprung病 排便困难6年，加重伴停止排气排便2天 186
病例四HD同源病 排便困难2年，腹胀10天 188
病例五 急性假性结肠梗阻（Ogilvie综合征） 腹痛腹胀，停止排气排便10天 192
病例六 慢性假性肠梗阻 血糖升高18年，便秘10年 196