第一章 医院感染概述 1
一、医院感染 1
二、医院感染管理 1
三、医院感染管理三级网络组织 1
四、医院感染管理的目的 1
五、医院感染管理措施 1
六、医院感染管理委员会的组成 2
七、医院感染监测 2
八、医院感染监测的目的 2
九、医院感染监测的主要内容 2
十、医院感染发病情况的监测内容 2
十一、临床科室感染监控小组职责 3
十二、医务人员在医院感染管理中的职责 3
十三、医院感染重点部门 3
十四、医院感染病例的报告要求 4
十五、医院感染暴发 4
十六、医院感染暴发的处理流程 4
十七、医院感染的传播 5
十八、医院感染的感染途径 5
十九、接触传播 5
二十、现代医院感染的危险因素 5
二十一、医院感染的分类 5
二十二、属于医院感染的情况 6
二十三、不属于医院感染的情况 6
二十四、医院感染的特点 6
二十五、二重感染 6
二十六、医院感染的发病率及其意义 7
二十七、医院感染例次发病率 7
二十八、医院感染发病率的控制指标 7
二十九、医院感染监测的重点对象 7
三十、医院感染的主要病原体 7
三十一、医院感染病原体的特点 7
三十二、引起医院感染的常见细菌 8
三十三、预防医院感染的主要措施 8
三十四、医源性感染 8
第二章 标准预防与职业防护 9
一、标准预防 9
二、标准预防的特点 9
三、标准预防的措施 9
四、医务人员分级防护原则及适应对象 10
五、穿戴防护用品应遵循的程序 11
六、脱摘防护用品应遵循的程序 11
七、防护用品使用的注意事项 11
八、口罩的种类及适用情况 11
九、正确佩戴口罩的方法 12
十、摘除口罩的方法 14
十一、无菌手套脱戴方法 14
十二、隔离衣与防护服穿脱方法 16
十三、职业暴露 18
十四、职业暴露的途径 18
十五、职业暴露常见原因 18
十六、职业暴露的主要预防措施 18
十七、注射安全与安全注射的措施 19
十八、医务人员发生职业暴露后的紧急处理措施 19
十九、职业暴露后的报告处理 20
二十、锐器伤后处理流程图 20
二十一、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 21
二十二、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 22
二十三、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 23
二十四、HIV职业暴露处理方法与报告流程图 24
第三章 手卫生 25
一、手卫生 25
二、洗手 25
三、卫生手消毒 25
四、外科手消毒 25
五、常居菌 25
六、暂居菌 26
七、手消毒剂 26
八、速干手消毒剂 26
九、免冲洗手消毒剂 26
十、手卫生设施 26
十一、临床工作中哪些情况下应洗手 27
十二、手卫生的五个重要时刻 28
十三、临床工作中哪些情况下应进行手消毒 28
十四、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒 28
十五、“七步洗手法”具体步骤 28
十六、外科手消毒应遵循哪些原则 29
十七、外科洗手方法与要求 29
十八、外科手消毒方法 30
十九、手卫生效果的监测 30
二十、洗手前应进行的准备 31
二十一、临床工作中应戴清洁手套的情况 31
二十二、临床工作中应戴无菌手套的情况 31
二十三、手卫生依从性 31
二十四、手卫生依从性调查计算方法 31
二十五、提高手卫生依从性的干预措施 32
第四章 清洁、消毒、无菌原则 33
一、清洁 33
二、消毒 33
三、灭菌 33
四、高度危险性物品 33
五、中度危险性物品 33
六、低度危险性物品 34
七、灭菌水平 34
八、高水平消毒 34
九、中水平消毒 34
十、低水平消毒 34
十一、生物指示剂 35
十二、消毒灭菌的基本原则 36
十三、影响消毒灭菌效果的主要因素 36
十四、无菌物品管理 37
十五、无菌技术 37
十六、无菌区 37
十七、无菌技术的操作原则 37
十八、各类灭菌物品的有效期 38
十九、无菌治疗盘及各种溶液开启后的有效时间 38
二十、治疗车上下层分区 38
二十一、医务人员在手术操作过程中应当遵循的基本要求 38
二十二、外科换药顺序 39
二十三、医疗机构使用的医疗器械、器具应达到的要求 39
二十四、一般诊疗用品的消毒 39
二十五、室内空气的消毒方法 39
二十六、抹布、拖把的消毒 41
二十七、地面的清洁与消毒 41
二十八、各类物体表面消毒 41
二十九、皮肤与黏膜消毒 42
三十、接触黏膜的医疗器具如何清洁与消毒 42
三十一、医院消毒灭菌标准中不得检出的致病微生物主要指什么病原菌 43
三十二、一次性使用卫生用品 43
三十三、一次性使用医疗用品 43
三十四、一次性使用医疗卫生用品的“三证”具体指什么 43
三十五、使用一次性无菌医疗用品过程中若发生热原反应、感染或其他异常情况时应如何处理 43
三十六、临床使用一次性医疗用品前的检查 43
第五章 常用消毒、灭菌药械及使用方法 44
一、常用的消毒灭菌方法 44
二、物理消毒灭菌法 44
三、化学消毒灭菌法 44
四、生物消毒灭菌法 48
五、消毒产品分类管理 48
六、消毒产品经营、使用单位索证的要求 49
七、消毒产品的经营、使用单位监督要求 49
八、无菌保证水平（SAL） 49
九、消毒因子作用水平 50
十、理想化学消毒剂的特点 50
十一、常用物理消毒法 50
十二、常用化学消毒剂 53
十三、常用化学消毒剂浓度配制方法 70
十四、使用中的消毒液、灭菌剂监测规定 71
十五、消毒剂及消毒、灭菌物品合格的标准 71
第六章 消毒供应中心基本知识 72
一、复用诊疗器械规范清洗的意义 72
二、消毒供应中心（CSSD） 72
三、卫生部（国家卫生和计划生育委员会）供应室规范性文件 72
四、新标准的要求 73
五、去污区 73
六、检查、包装及灭菌区 73
七、无菌物品存放区 73
八、去污 73
九、外来医疗器械 74
十、CSSD的建筑要求 74
十一、CSSD的人员要求 75
十二、CSSD的设备 75
十三、CSSD的防护要求 75
十四、CSSD的耗材 76
十五、CSSD的包装材料 76
十六、重复使用诊疗器械的清洗程序 77
十七、污染器械和物品的处理 78
十八、清洗前预处理 78
十九、消毒供应中心对污染器械和物品的回收 78
二十、手工清洗 78
二十一、机械清洗 79
二十二、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 79
二十三、器械和物品的干燥 80
二十四、为什么不能使用石蜡油润滑器械 80
二十五、器械和物品的检查 80
二十六、为什么开放式的储槽不能用于灭菌物品的包装 81
二十七、全棉布与一次性包装材料的对比 81
二十八、敷料的包装 82
二十九、金属器械的包装 82
三十、器械和物品的包装 82
三十一、预真空灭菌器为什么不能使用绳子包裹 82
三十二、灭菌后过期物品的处理 83
三十三、器械和物品的灭菌 83
三十四、压力蒸汽灭菌 84
三十五、干热灭菌 90
三十六、低温等离子灭菌 90
三十七、灭菌物品的储存 92
三十八、灭菌物品的发放 93
三十九、消毒供应中心标准工作流程 93
第七章 洁净手术室基础 94
一、洁净手术室的目的 94
二、何为洁净手术室 94
三、空气净化装置 94
四、过滤器分类 94
五、手术室净化级别 95
六、洁净手术间的用途 95
七、人流、物流的管理 95
八、器材物品的管理 96
九、层流净化的管理 96
十、洁净手术室污染途径 97
十一、洁净手术室的日常维护 97
十二、洁净手术室空气洁净技术维护与保养要求 98
十三、特殊感染手术的管理 98
十四、手术室温控管理 98
第八章 医疗废物管理 99
一、医疗废物 99
二、医疗废物分类 99
三、感染性废物 99
四、损伤性废物 99
五、病理性废物 100
六、药物性废物 100
七、化学性废物 100
八、非医疗废物 101
九、使用后一次性医疗用品如何处理 101
十、产妇分娩后胎盘的处理 101
十一、医疗废物的分类收集 101
十二、收集医疗废物时的注意事项 101
十三、医疗废物的封装及存放要求 102
十四、医疗废物的登记要求 102
十五、医疗废物暂时贮存点设置要求 102
十六、无害化处理 103
十七、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时的报告 103
十八、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时的处理 103
第九章 抗菌药物管理 104
一、抗菌药物 104
二、抗生素 104
三、抗菌谱 104
四、抗菌活性 104
五、抗菌药物按作用时间分类 104
六、根据药代动力学分类 104
七、抗菌药物种类 105
八、最低抑菌浓度 106
九、最低杀菌浓度 106
十、药物半衰期 106
十一、细菌耐药性 106
十二、天然耐药性 106
十三、获得性耐药性 106
十四、微生态失调 107
十五、抗菌药物分级管理原则 107
十六、抗菌药物分级使用具体办法 107
十七、国家卫生和计划生育委员会的抗菌药物控制指标 108
十八、如何判断抗菌药物临床应用的正确性与合理性 108
十九、抗菌药物治疗性应用的基本原则 108
二十、联合应用抗菌药物的指证 108
二十一、外科预防性应用抗菌药物的给药方法 109
二十二、抗菌药物使用情况监测 109
二十三、住院患者抗菌药物使用率及治疗用抗菌药物病原学送检率 109
二十四、住院患者使用或调整抗菌药物时病历记录要求 109
二十五、住院患者使用抗菌药物采集病原学样本的最佳时间 109
二十六、加强抗菌药物管理，建立抗菌药物规章制度、组织机构 109
第十章 传染病管理 110
一、传染 110
二、传染病 110
三、传染病隔离 110
四、隔离的种类 110
五、隔离标志 111
六、疫源地消毒 111
七、随时消毒 111
八、终末消毒 111
九、国家的传染病管理方针 111
十、法定传染病分类 111
十一、传染病疫情报告责任人 112
十二、传染病报告时限 112
十三、未按照规定执行传染病相关工作进行处罚的情况 112
十四、各类法定传染病报告率 113
十五、传染病报告卡填写要求 113
十六、传染病报告病例分类 115
十七、传染病报告种类 115
十八、传染病报告登记 115
十九、艾滋病主要传染源 115
二十、HIV主要存在感染者的哪些体液中 115
二十一、HIV的传播途径 115
二十二、HIV的易感人群 116
二十三、医务人员预防艾滋病病毒感染应当遵照的原则 116
二十四、艾滋病病毒职业暴露分级 116
二十五、经血传播性肝炎（HBV、HCV、HDV）的隔离预防措施 116
第十一章 多重耐药菌管理 118
一、多重耐药菌 118
二、常见的多重耐药菌 118
三、耐药菌增加的原因 118
四、多重耐药菌产生和扩散的原因 118
五、多重耐药菌的易感人群 119
六、细菌耐药性的危害 119
七、多重耐药菌的处理原则 119
八、细菌耐药监测及预警机制 119
九、多重耐药菌的预防措施 120
十、多重耐药菌感染患者的隔离控制措施 121
附录1 医院感染管理相关法律、法规、规章、规范、标准及颁布时间 123
附录2 医院感染诊断标准（试行） 125
附录3 环境卫生学监测 145
附录4 青海省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录（2013年版） 148
附录5 消毒因子及其相应消毒器械清单 151
附录6 指示物清单 153
附录7 医院感染管理考核标准 154
附录8 医院常用物品消毒灭菌方法（根据医院实际情况参考） 165