第一篇 乳腺解剖、生理、流行病学及有关基础研究 3
第一章 乳腺的解剖、生理及调节机制 3
第一节 乳腺的解剖结构 3
第二节 乳腺生理学 8
第三节 乳腺发育的分子生物学调控机制 13
第四节 展望 20
第二章 乳腺癌的流行状况及病因学研究 22
第一节 乳腺癌的流行状况 22
第二节 乳腺癌的病因及其流行病学研究 33
第三章 遗传性乳腺癌 43
第一节 定义 43
第二节 遗传性乳腺癌综合征 43
第三节 恶性肿瘤发病风险和突变预测模型 48
第四节 筛查 50
第五节 预防 52
第四章 干细胞与乳腺癌 58
第一节 干细胞理论和乳腺干细胞 58
第二节 乳腺肿瘤干细胞及其起源 59
第三节 乳腺肿瘤干细胞的鉴定 61
第四节 乳腺肿瘤干细胞与肿瘤耐药 61
第五节 乳腺肿瘤干细胞与肿瘤转移 62
第六节 乳腺肿瘤干细胞的分子调控机制 63
第七节 乳腺肿瘤干细胞的可塑性 66
第八节 乳腺肿瘤干细胞的靶向治疗 66
第五章 乳腺癌的基因组学及蛋白质组学 70
第一节 乳腺癌与基因组学及表观基因组学 70
第二节 乳腺癌与转录组学 71
第三节 乳腺癌与蛋白质组学 72
第四节 乳腺癌与代谢组学 73
第六章 趋化因子与乳腺癌 77
第一节 趋化因子家族 77
第二节 趋化因子受体 78
第三节 趋化因子与乳腺癌干细胞 79
第四节 趋化因子与乳腺癌的生长、转移 81
第五节 靶向趋化因子的乳腺癌治疗 83
第七章 肿瘤的免疫治疗与乳腺癌 86
第一节 肿瘤的免疫逃避 86
第二节 肿瘤的免疫治疗 89
第三节 结束语与展望 97
第八章 乳腺癌精准治疗的方向和实践 102
第一节 乳腺癌的分子分型与个体化及精准治疗 103
第二节 乳腺癌研究展望 109
第二篇 乳腺肿瘤的筛查与诊断 115
第九章 乳腺肿瘤的筛查 115
第一节 乳腺癌筛查的基本原理 115
第二节 乳腺癌的筛查方案 123
第十章 乳腺肿瘤的病史与临床检查 129
第一节 病史采集 129
第二节 临床表现 130
第三节 体格检查 134
第十一章 乳腺肿瘤的X线检查 137
第一节 乳腺病变X线表现 137
第二节 上皮源性恶性肿瘤 141
第三节 非上皮源性恶性肿瘤 148
第四节 乳腺良性肿瘤 151
第五节 炎症性病变 154
第十二章 乳腺肿瘤的超声检查 158
第一节 超声波原理与发展 158
第二节 超声波检查操作 158
第三节 乳腺超声影像判读 159
第四节 超声检查图像记录方法 160
第五节 良恶性乳腺肿瘤的超声表现 161
第六节 质量管理 165
第七节 如何降低乳腺超声检查的假阴性及假阳性 166
第八节 影像学引导的介入性检查 168
第九节 超声检查用于乳腺癌筛检的争议 169
第十节 乳腺与乳腺X线摄片的整合诊断与筛检 170
第十一节 乳腺超声仪器的进展 171
第十三章 乳腺肿瘤的磁共振检查 172
第一节 乳腺MRI检查的适应证与禁忌证 172
第二节 MRI乳腺影像报告和数据系统 173
第三节 常见乳腺疾病的MRI表现 178
第十四章 乳腺肿瘤细胞学及组织病理学检查 195
第一节 乳腺细胞病理学检查 195
第二节 乳腺癌的组织病理学检查 197
第十五章 影像学引导下的乳腺定位活检 200
第一节 立体定位粗针活检方法 200
第二节 立体定位乳腺粗针活检的临床应用 202
第三节 展望 205
第十六章 核医学在乳腺肿瘤诊断中的应用 207
第一节 18F-FDG PET-CT显像 207
第二节 雌激素受体显像 211
第三节 其他正电子分子影像探针的应用 217
第四节 乳腺癌前哨淋巴结显像 219
第五节 SPECT在乳腺癌中的其他应用 220
第十七章 乳头溢液的诊断与处理 224
第一节 乳头溢液的分类 224
第二节 乳头溢液的诊断 225
第三节 乳头溢液的治疗 228
第三篇 乳腺肿瘤的病理分型及预后指标 233
第十八章 乳腺良性及癌前期病变的病理 233
第一节 良性上皮增生性病变 233
第二节 良性肌上皮性病变 240
第三节 乳腺导管内增生性病变及小叶内瘤变 242
第四节 乳腺导管内乳头状肿瘤 251
第十九章 浸润性乳腺癌的病理 257
第一节 浸润性乳腺癌的组织学分级 257
第二节 浸润性乳腺癌的病理学类型 258
第二十章 雌激素、孕激素受体的检测与临床意义 276
第一节 雌激素和孕激素及其受体 276
第二节 雌激素和孕激素受体的检测 278
第三节 雌激素及孕激素受体检测的临床意义 284
第二十一章 HER-2的检测及其临床意义 286
第一节 erbB2信号通路及HER-2人源化单抗的作用机制 286
第二节 HER-2检测的临床意义 288
第三节 HER-2检测前的准备工作 293
第四节 HER-2的检测方法 294
第五节 HER-2检测结果的判读 295
第六节 HER-2检测的新问题 298
第二十二章 乳腺癌的分子分型及临床意义 304
第一节 乳腺癌分子分型概述 304
第二节 乳腺癌分子分型的流行病学 307
第三节 基底样型乳腺癌 307
第四节 腔面型乳腺癌 309
第五节 HER-2过表达型乳腺癌 312
第二十三章 乳腺癌的预测和预后指标 319
第一节 预测指标和预后指标 319
第二节 一般病理指标 319
第三节 内分泌受体 324
第四节 肿瘤增殖分数 324
第五节 乳腺癌相关基因 328
第六节 侵袭和转移相关因子 330
第七节 播散肿瘤细胞和循环肿瘤细胞 332
第八节 化疗疗效预测因子：在新辅助化疗中的应用 332
第九节 基因预测体系 334
第十节 预后的多基因预测 335
第十一节 展望 337
第四篇 乳腺良性病变与原位癌的处理 343
第二十四章 乳腺良性疾病的诊断与治疗 343
第一节 可触及乳腺肿块的治疗 343
第二节 乳腺感染的处理 350
第三节 乳腺疼痛管理 353
第四节 男性乳房发育症的管理 358
第二十五章 小叶原位癌 364
第一节 非典型性小叶增生和小叶原位癌的流行病学特点 364
第二节 非典型性小叶增生和小叶原位癌的病理学和生物学特性 365
第三节 非典型性小叶增生和小叶原位癌的自然病程和预后 368
第四节 非典型性小叶增生和小叶原位癌的诊断和临床处理 370
第二十六章 导管原位癌 374
第一节 临床表现与病理学特征 374
第二节 治疗 378
第五篇 乳腺非上皮源性恶性肿瘤的诊断与处理 391
第二十七章 乳腺叶状肿瘤 391
第一节 叶状肿瘤的命名 391
第二节 病理学特征 391
第三节 临床特征 393
第四节 诊断 394
第五节 治疗 395
第六节 复发与预后 397
第七节 总结与建议 398
第二十八章 乳腺肉瘤 400
第一节 乳腺肉瘤概述 400
第二节 乳腺肉瘤的常见类型 408
第三节 总结与建议 411
第二十九章 乳腺恶性淋巴瘤 413
第一节 临床特征 413
第二节 影像学特征 413
第三节 病理学特征 414
第四节 诊断标准与分期 414
第五节 治疗 414
第五节 预后 416
第六篇 早期浸润性乳腺癌的处理 421
第三十章 乳腺癌患者术前评估与综合治疗策略 421
第一节 术前评估与术前准备 422
第二节 综合治疗策略 427
第三十一章 乳腺癌的临床分期 449
第一节 乳腺癌TNM分期第8版更新要点与难点 450
第二节 TNM分期系统介绍 451
第三节 TNM分期的确定 453
第四节 TNM的定义 457
第五节 AJCC第8版乳腺癌分期 459
第三十二章 乳腺癌的外科治疗 470
第一节 概述 470
第二节 乳腺癌外科治疗发展史 471
第三节 手术原则和术前评估 471
第四节 乳腺癌全乳切除术 473
第五节 乳腺癌保乳手术 475
第六节 乳腺癌前哨淋巴结活检术 484
第七节 乳腺癌乳房重建手术 487
第八节 乳腺癌外科治疗的发展前景 488
第三十三章 乳腺癌保乳术后的放疗 490
第一节 导管原位癌的放疗 490
第二节 早期乳腺癌保乳术后放疗进展 500
第三十四章 乳腺癌前哨淋巴结活检术 509
第一节 乳腺癌前哨淋巴结活检术的研究历程 509
第二节 乳腺癌前哨淋巴结活检术的指征与技术 512
第三节 乳腺癌前哨淋巴结的诊断 514
第四节 乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床实践 517
第三十五章 乳腺癌腔镜下改良根治术 530
第一节 乳腺癌腔镜手术背景与解剖基础 530
第二节 乳腺癌全腔镜手术适应证 531
第三节 乳腺癌腔镜下改良根治手术的方法与步骤 532
第四节 机器人手术在乳腺外科的应用 537
第三十六章 乳腺癌手术后并发症及其处理 539
第一节 乳腺切除术后并发症 539
第二节 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术和前哨淋巴结活检术的常见并发症 545
第三节 保乳术的常见并发症 546
第四节 心理康复 546
第三十七章 乳腺癌全乳切除术后的辅助放疗 549
第一节 全乳切除术后放疗的进展 549
第二节 照射靶区及其勾画 553
第三节 全乳切除术后放疗体位与固定 555
第四节 照射技术和照射剂量 555
第五节 全乳切除术后放疗的并发症 557
第三十八章 乳腺癌术后辅助化疗 560
第一节 辅助化疗理论的发展 561
第二节 辅助化疗热点问题 562
第三节 复发风险评估体系 571
第四节 辅助化疗的疗效预测 573
第五节 化疗药物耐药性 575
第六节 辅助化疗的注意事项 575
第七节 特殊情况的辅助化疗 577
第八节 总结 579
【附录】乳腺癌常用的辅助化疗方案 579
第三十九章 乳腺癌术后辅助内分泌治疗 585
第一节 内分泌治疗药物 585
第二节 早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗策略 590
第三节 双膦酸盐在乳腺癌辅助治疗中的作用 595
第四十章 HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗 599
第一节 HER-2状态对于乳腺癌的临床意义 599
第二节 曲妥珠单抗在HER-2阳性早期乳腺癌辅助治疗中的应用 600
第三节 其他靶向治疗药物在HER-2阳性乳腺癌辅助治疗中的应用探索 613
第四十一章 乳腺癌术后辅助治疗指南 620
第一节 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 620
第二节 辅助内分泌治疗 623
第三节 术后辅助化疗 628
第四节 术后辅助曲妥珠单抗治疗 630
第五节 术后辅助放疗 632
第六节 特殊类型乳腺癌的术后辅助治疗 633
第七节 老年乳腺癌的术后辅助治疗 634
第四十二章 乳腺癌术后乳房重建 637
第一节 乳腺癌术后乳房重建的发展历程与现状 637
第二节 乳腺癌术后乳房重建的手术时机 638
第三节 乳腺癌术后乳房重建技术与方法 641
第四节 乳房重建术后的美学评价 645
第四十三章 乳腺肿瘤重建术后的放疗 651
第一节 背景 651
第二节 基于不同重建材料和方式下放疗的影响 652
第三节 放疗和重建的时序 654
第四节 乳房重建技术对放疗计划及实施的影响 656
第五节 保留乳头乳晕复合物根治术中放疗的地位和作用 657
第七篇 乳腺癌的术前治疗 663
第四十四章 可手术乳腺癌的术前治疗 663
第一节 术前处理与准备 663
第二节 关于可手术乳腺癌患者的新辅助化疗 665
第四十五章 乳腺癌新辅助内分泌治疗 670
第四十六章 局部晚期乳腺癌及乳腺癌的新辅助化疗 677
第一节 局部晚期乳腺癌的诊断与处理 677
第二节 乳腺癌的新辅助化疗 681
第四十七章 炎性乳腺癌的诊断与处理 705
第一节 诊断与鉴别诊断 705
第二节 分类与分期 706
第三节 分子生物学基础 706
第四节 治疗 707
第五节 预后因素 709
第六节 研究方向 710
第八篇 特殊人群早期乳腺癌的处理 715
第四十八章 男性乳腺癌 715
第一节 流行病学特点 715
第二节 病因学及危险因素 716
第三节 病理学特征 718
第四节 临床表现 719
第五节 诊断与鉴别诊断 720
第六节 治疗 721
第七节 预后及影响因素 723
第四十九章 乳房佩吉特病 725
第一节 流行病学特征 725
第二节 临床表现 726
第三节 病理学特征与诊断 727
第四节 治疗与预后 731
第五十章 妊娠期与哺乳期乳腺癌 736
第一节 流行病学 736
第二节 诊断与分期 736
第三节 综合治疗 738
第四节 预后 740
第五十一章 隐性乳腺癌 744
第一节 流行病学特点 744
第二节 临床表现 745
第三节 诊断与鉴别诊断 745
第四节 辅助检查 746
第五节 治疗 749
第六节 预后与随访 751
第五十二章 双侧原发性乳腺癌 753
第一节 流行病学特征及危险因素 753
第二节 临床与病理学特征 754
第三节 诊断与鉴别诊断 756
第四节 治疗原则及进展 756
第五节 预后 758
第五十三章 副乳腺癌 762
第一节 副乳腺 762
第二节 副乳腺癌 762
第五十四章 年轻乳腺癌 765
第一节 流行病学特点 765
第二节 临床病理学特征及分子生物学特点 766
第三节 筛查和诊断 768
第四节 治疗 769
第五节 年轻乳腺癌的特殊问题 773
第六节 遗传性乳腺癌和遗传咨询 776
第七节 妊娠相关乳腺癌 779
第五十五章 老年乳腺癌 783
第一节 老年人的年龄定义 783
第二节 老年乳腺癌的流行病学 783
第三节 老年乳腺癌的临床和病理学特点 784
第四节 老年乳腺癌的治疗 785
第五节 老年乳腺癌的预防与预后 793
第五十六章 三阴性乳腺癌 796
第一节 分子亚型研究进展 796
第二节 BRCA突变与三阴性乳腺癌 800
第三节 临床特征及预后 802
第四节 三阴性乳腺癌的治疗策略 805
第五节 结语 819
第九篇 复发转移性乳腺癌的处理 823
第五十七章 乳腺癌保乳术后局部复发的处理 823
第一节 保乳术后局部复发的危险因素 823
第二节 保乳术后局部复发的处理 834
第五十八章 复发转移性乳腺癌的化疗 843
第一节 乳腺癌化疗发展简史 843
第二节 常用化疗药物 844
第三节 晚期乳腺癌化疗适应证与注意事项 846
第四节 小结 847
第五十九章 复发转移性乳腺癌的内分泌治疗 851
第一节 常用的内分泌治疗药物 851
第二节 内分泌治疗联合靶向治疗 852
第六十章 HER-2过表达型转移性乳腺癌的处理 855
第一节 HER-2基因和曲妥珠单抗 855
第二节 药代动力学 857
第三节 相关临床试验的发展 858
第四节 新的靶向药物 862
第五节 治疗原则 866
第六节 药物常见不良反应与处理 867
第七节 耐药机制 869
第八节 总结 871
第六十一章 乳腺癌术后孤立性复发的放疗 875
第一节 保乳术后同侧乳房内复发的放疗 875
第二节 乳房切除术后局部区域复发的放疗 876
第六十二章 有远处转移乳腺癌的局部处理 880
第一节 问题的提出与研究现状 880
第二节 手术相关问题 885
第三节 前瞻性研究的进展与展望 888
第六十三章 复发转移性乳腺癌综合治疗的评述 892
第一节 复发转移性乳腺癌的科学认识 892
第二节 复发转移性乳腺癌的病情评估 892
第三节 复发转移性乳腺癌的综合治疗 894
第四节 复发转移性乳腺癌的治疗手段 896
第五节 复发转移性乳腺癌的维持治疗 898
第六节 复发转移性乳腺癌的再治愈 899
第七节 复发转移性三阴性乳腺癌的治疗 900
第八节 局部区域复发乳腺癌的治疗 901
第九节 复发转移性乳腺癌患者的姑息镇痛治疗 902
第十节 乳腺癌骨转移诊治需注意的问题 903
第十一节 脑转移治疗和脑水肿的处理 905
第十二节 复发转移性乳腺癌治疗注意事项 907
第十篇 乳腺癌特殊复发转移部位的处理 913
第六十四章 乳腺癌脑、脑膜、脊膜转移的处理 913
第一节 乳腺癌脑转移的处理 913
第二节 乳腺癌脑膜、脊膜转移的处理 918
第六十五章 乳腺癌肺、胸膜转移的处理 922
第一节 乳腺癌肺转移的处理 922
第二节 乳腺癌胸膜转移的处理 925
第六十六章 乳腺癌肝转移的处理 929
第一节 概述 929
第二节 分子基础和生物学特征 930
第三节 临床特征及诊断 931
第四节 治疗 933
第五节 预后 936
第六十七章 乳腺癌区域淋巴结复发转移的处理 938
第一节 区域淋巴结复发转移的概念与发生率 938
第二节 区域淋巴结复发转移的局部治疗 939
第三节 区域淋巴结复发转移的全身治疗 940
第四节 预防区域淋巴结复发转移的措施 941
第五节 对侧区域淋巴结复发转移的处理原则 942
第六十八章 乳腺癌骨转移的处理 944
第一节 概述 944
第二节 骨转移的诊断、临床表现和疗效评价 944
第三节 骨转移的局部治疗 946
第四节 全身抗肿瘤治疗 948
第五节 骨改良药物的应用 949
第六节 镇痛及辅助用药 953
第七节 放射性核素的应用 953
第六十九章 乳腺癌其他少见部位转移的处理 956
第一节 乳腺癌肾上腺转移的处理 956
第二节 乳腺癌女性生殖道转移的处理 956
第三节 乳腺癌胃肠道转移的处理 957
第四节 乳腺癌腹股沟淋巴结转移的处理 958
第五节 乳腺癌胆囊转移的处理 958
第六节 乳腺癌胰腺转移的处理 959
第七节 乳腺癌眼部转移的处理 959
第八节 乳腺癌腮腺转移的处理 960
第十一篇 乳腺癌药物治疗研究进展 965
第七十章 内分泌治疗耐药机制及治疗研究进展 965
第一节 内分泌治疗耐药机制 965
第二节 内分泌治疗研究进展 967
第七十一章 血管生成抑制剂 972
第一节 肿瘤血管生成的基础研究 972
第二节 血管生成抑制剂在乳腺癌治疗中的临床应用 973
第三节 血管生成抑制剂治疗乳腺癌的局限性及发展趋势 977
第七十二章 酪氨酸激酶抑制剂 979
第一节 作用于EGFR的酪氨酸激酶抑制剂 979
第二节 作用于VEGFR的酪氨酸激酶抑制剂 986
第三节 非受体酪氨酸激酶抑制剂 988
第七十三章 新靶向治疗药物研究进展 992
第一节 靶向治疗概述 992
第二节 乳腺癌靶向治疗的现状 992
第三节 乳腺癌靶向治疗新药 996
第四节 靶向治疗的个体化选择 1000
第五节 展望 1001
第七十四章 卵巢功能抑制剂的应用 1004
第一节 在早期乳腺癌内分泌治疗中的应用 1004
第二节 在早期乳腺癌卵巢保护中的应用 1007
第三节 在晚期乳腺癌内分泌治疗中的应用 1008
第四节 卵巢功能抑制剂应用的安全性 1009
第十二篇 患者的全程管理 1015
第七十五章 乳腺肿瘤的全程管理 1015
第一节 诊中环节的患者管理 1015
第二节 诊后环节的患者管理 1018
第三节 全程管理的意义 1020
【附录】复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科某治疗组临床标准化操作流程 1021
第十三篇 乳腺癌术后的护理、康复与随访 1027
第七十六章 乳腺癌术后护理、生命质量及心理疏导 1027
第一节 乳腺癌术后护理 1027
第二节 乳腺癌患者生命质量 1034
第三节 乳腺癌患者的心理疏导 1035
【附录】乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版（V4.0） 1040
第七十七章 乳腺癌术后随访 1043
第一节 随访的定义及目的 1043
第二节 随访模式 1047
第七十八章 乳腺癌术后生育功能与预后 1049
第一节 乳腺癌术后妊娠与预后 1049
第二节 乳腺癌患者术后生育功能的影响因素 1050
第三节 乳腺癌患者生殖保障措施 1051
第四节 乳腺癌患者生育计划与策略 1053
第十四篇 循征医学与乳腺癌 1059
第七十九章 循证医学与乳腺癌的治疗 1059
第一节 乳腺癌手术治疗 1059
第二节 乳腺癌化疗 1060
第三节 乳腺癌内分泌治疗 1060
第四节 乳腺癌靶向治疗 1062
第五节 乳腺癌新辅助治疗 1063
第六节 复发转移乳腺癌的治疗 1064
第八十章 循证医学在乳腺癌中的应用 1068
第一节 保乳手术相关临床研究 1068
第二节 前哨淋巴结活检术相关临床研究 1071
第三节 导管原位癌相关临床研究 1076
第四节 新辅助治疗相关临床研究 1078
第五节 术后辅助化疗相关临床研究 1084
第六节 术后辅助内分泌治疗相关临床研究 1097
第七节 乳腺癌放疗相关临床研究 1116
第八节 内分泌治疗耐药相关临床研究 1129
第九节 靶向新辅助及辅助治疗相关临床研究 1134
第十节 复发转移性乳腺癌靶向治疗相关临床研究 1152
第十一节 复发转移性乳腺癌治疗相关临床研究 1176
第十二节 复发转移性乳腺癌内分泌治疗相关临床研究 1188
第八十一章 精准医学时代临床决策：随机对照和真实世界数据 1191
第一节 真实世界研究和随机对照研究概述 1191
第二节 真实世界研究与随机对照研究启承互补 1192
第三节 当前大数据发展的困境与出路 1194