第一部分 常见急危重症救治流程和措施 2
1.急救通则（First Aid） 2
2.心肺复苏操作流程 3
2.1 医务人员成人基本生命支持（BLS）流程 3
2.2 成人高级生命支持（ACLS）流程 4
2.3 心脏骤停后处理流程 5
2.4 与阿片类药物相关的危及生命的紧急情况（成人）流程图 6
2.5 附件1：复苏注意事项 7
2.6 附件2：复苏药物的选择 8
2.7 附件3：脑复苏及亚低温流程 10
3.血流动力学不稳定的室速、室扑和室颤的抢救程序 12
4.无脉电活动/心脏停搏抢救流程 13
5.心动过速（包括室上速、房扑房颤）的抢救程序 14
6.急诊心动过缓诊治流程图 16
7.急诊心脏起搏 17
7.1 床旁临时起搏 17
7.2 体外起搏操作流程（ZOLL） 18
7.3 体外起搏操作流程（伟伦40型） 19
7.4 床旁体内起搏操作流程 20
8.病态窦房结综合征临床路径 21
9.休克 22
9.1 不同类型休克的鉴别流程 22
9.2 常用抗休克的血管活性药物的性能与用法 23
9.3 急性循环衰竭血流动力学救治流程 24
9.4 附件：休克治疗的共性 26
9.5 过敏性休克诊治流程 27
9.6 感染和感染性休克的6小时目标导向治疗流程图 28
9.7 心源性休克 34
10.播散性血管内凝血（DIC） 35
10.1 DIC诊断 35
10.2 DIC治疗 36
11.急性心力衰竭抢救程序 37
11.1 急性心衰抢救流程（基于心衰类型） 37
11.2 症状性心衰和收缩功能不全治疗流程 38
11.3 根据收缩压分层治疗急性心力衰竭流程 39
11.4 依据早期临床分类急性心力衰竭处理流程 40
11.5 附件1：心力衰竭分级 41
11.6 附件2：射血分数保留的、射血分数中间值的和射血分数降低的心衰 42
12.重症肺炎诊断 44
13.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）诊断标准 46
14.呼吸衰竭抢救程序 47
15.急诊呼吸困难流程 48
16.无创正压通气临床应用 49
16.1 无创正压通气应用前提 49
16.2 无创正压通气总体应用指征 49
16.3 无创正压通气适应证 49
16.4 无创正压通气禁忌证 49
16.5 无创正压通气在不同疾病中的应用 50
16.6 无创正压通气适应证疗效判断 51
16.7 附件：选择无创、机械通气的流程 51
17.致命性哮喘抢救流程 52
18.大咯血的紧急处理流程图 53
19.急诊高血压管理 54
19.1 高血压急症治疗流程图 54
19.2 合并不同靶器官损害者降压目标 55
19.3 急性脑出血降压策略 55
19.4 急性缺血性卒中降压策略 56
19.5 高血压相关分级 56
19.6 高血压急症静脉注射常用降压药 57
19.7 急诊高血压风险评估临床思路 59
20.急性主动脉夹层救治绿色通道 60
21.颅内压增高症抢救程序 61
22.昏迷处理流程 62
23.上消化出血诊治流程 63
23.1 上消化出血诊治流程 63
23.2 附件 64
24.急性肾功能衰竭的抢救程序 67
25.血液净化治疗 69
25.1 血液灌流 69
25.2 连续性肾脏替代疗法（CRRT） 70
25.3 附件 74
26.糖尿病酮症酸中毒抢救程序 75
26.1 糖尿病酮症酸中毒抢救程序 75
26.2 糖尿病胰岛素应用 76
26.3 糖尿病酮症酸中毒护理 77
27.低血糖症抢救流程 78
28.肾上腺危象抢救程序 79
29.全身性强直-阵挛性发作持续状态抢救流程 80
30.过敏反应抢救流程 82
31.晕厥的急诊诊断和治疗流程 84
32.眩晕的急诊诊断和治疗流程 85
33.发热的急诊诊断和治疗流程 86
34.重症腹泻抢救程序 87
35.水、电解质平衡失调抢救程序 88
36.酸碱平衡失调抢救程序 89
37.中毒 90
37.1 中毒抢救程序通则 90
37.2 洗胃 91
37.3 急性一氧化碳中毒治疗常规 91
37.4 急性有机磷中毒抢救过程 92
38.中暑的急诊处理流程 94
39.气管插管 95
39.1 经口明视气管插管操作流程 95
39.2 困难插管或插管失败预案 96
39.3 经口气管插管适应证 98
39.4 禁忌证 98
40.三腔两囊管操作流程 99
41.ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程 100
41.1 适应证 100
41.2 禁忌证 100
41.3 操作步骤 101
41.4 支气管肺泡灌洗（BAL）检查操作方法 102
41.5 ICU床旁纤维支气管镜（纤支镜）吸痰操作流程 103
41.6 ICU床旁纤支镜肺泡灌洗操作流程 104
42.急诊ICU病人镇痛镇静药物治疗规程 105
42.1 ICU疼痛处理 105
42.2 ICU躁动与镇静 106
42.3 ICU谵妄 107
42.4 常用镇静镇痛药物 108
42.5 镇痛镇静相关量表 111
42.6 镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护 114
43.常用抢救药物的计算方法、剂量表及注意事项（成人） 115
43.1 血管收缩药（升压药） 115
43.2 血管扩张药（降压药） 117
43.3 强心药 122
43.4 抗心律失常药 127
43.5 镇静药 132
43.6 华法林 134
44.ICU肠外（PN）肠内（EN）营养支持指南 135
44.1 ICU肠外肠内营养支持——营养方式的选择 135
44.2 ICU肠外肠内营养支持——营养制剂的选择 136
44.3 ICU肠外肠内营养支持——腹泻 137
第二部分 急性血栓性疾病 139
急诊胸痛救治 139
1.急诊科胸痛救治流程 139
2.急性冠脉综合征评估与处理流程 140
3.急性心肌梗死血管再通诊治流程 141
4.急性心肌梗死溶栓治疗初步筛查表 142
5.急性ST抬高型心肌梗死溶栓适应证与禁忌证 143
6.急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI推荐指征 144
7.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后紧急PCI的推荐指征 144
8.未接受再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者（＞24h）PCI的推荐指征 145
9.急性ST段抬高型心肌梗死转运PCI的推荐指征 145
10.急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉搭桥术（CABG）治疗选择 146
11.再灌注治疗的注意事项 147
12.急性心肌梗死溶栓 148
12.1 溶栓前处理 148
12.2 溶栓药物及给药方法 148
12.3 溶栓期间抗凝剂使用 149
12.4 直接PCI患者抗凝治疗 150
12.5 急性ST段抬高型心肌梗死的抗血小板治疗 150
12.6 急性心肌梗死溶栓监测项目 151
12.7 急性心肌梗死溶栓后溶栓并发症的监测和处理 151
12.8 急性心肌梗死溶栓后评定冠状动脉再通与否 152
12.9 附件 152
13.不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死 158
13.1 可疑不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死救治流程 158
13.2 不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死临床流程 159
13.3 非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层 160
13.4 不稳定性心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死早期风险分层建议 161
13.5 不稳定性心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死临床特点和诊断 161
13.6 心绞痛严重度分级（CCS） 162
13.7 不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗建议 162
13.8 各种抗血小板和抗凝药物用法 164
13.9 非ST段抬高急性冠脉综合征患者PCI指征推荐 164
13.10 不稳定性心绞痛患者死亡或非致死性心肌梗死的短期危险 165
13.11 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单 165
13.12 急性非ST段抬高心肌梗死介入治疗临床路径表单 168
14.PCI术前及围手术期照护和围手术期用药 170
15.20 11年ESC NSTEMI ACS指南CRUSADE出血评分 172
急性缺血性脑卒中救治 174
16.提示急性脑卒中的症状 174
17.急性脑卒中检查项目 174
18.急性缺血性脑卒中诊断流程 175
19.急性缺血性脑卒中治疗选择流程图 176
20.急性缺血性脑卒中溶栓适应证、禁忌证 177
21.急性缺血性脑卒中静脉溶栓筛查表 180
22.急性缺血性脑卒中溶栓治疗方法 181
23.急性缺血性脑卒中的抗血小板治疗 182
24.急性缺血性脑卒中的抗凝治疗 182
25.急性缺血性脑卒中的其他治疗 183
26.附件 184
急性肺栓塞救治 187
27.急性肺栓塞诊断 187
27.1 急性肺动脉血栓栓塞症（APTE）的诊断流程图 187
27.2 肺动脉血栓栓塞（PTE）临床诊断评价评分表 188
28.急性肺栓塞的治疗 191
28.1 急性肺栓塞的治疗流程 191
28.2 急性肺栓塞溶栓治疗适应证和禁忌证 192
28.3 急性肺栓塞溶栓治疗方法 193
28.4 肺栓塞的抗凝治疗 194
29.附件 195
急性肢体缺血救治 198
30.急性肢体缺血的快速诊断 198
30.1 急性肢体缺血的快速诊断 198
30.2 急性肢体缺血的临床分类 199
31.急性肢体缺血的治疗 200
31.1 急性肢体缺血的治疗原则 200
31.2 急性肢体缺血溶栓治疗 201
31.3 急性肢体缺血抗血小板和抗凝治疗 201
第三部分 外科急救通则 203
1.急性致命性创伤抢救流程 203
2.复合伤抢救流程 205
3.多发伤 208
4.批量伤员现场分拣步骤及方法 209
4.1 批量伤员现场分拣步骤 209
4.2 批量伤员现场分拣步骤及方法 209
5.开胸心脏按压术 211
6.急性胰腺炎诊治程序 215
6.1 急性胰腺炎诊断流程 216
6.2 急性胰腺炎临床处置流程 217
7.咬蜇伤诊疗常规 218
8.淹溺的急诊处理流程 219
9.烧伤诊疗 220
10.急诊外科围手术期管理方案 221
11.手术分类及手术医师分级 223
12.胸腔闭式引流术流程 224
13.清创缝合术流程 225
14.绷带包扎流程 226
15.石膏固定术流程 226
第四部分 常用床旁辅助诊疗技术操作流程及护理 228
1.经皮气管切开术 228
1.1 经皮气管切开术的适应证与禁忌证 228
1.2 经皮气管切开术的标准程序及并发症 228
1.3 经皮气管切开术的术后护理 229
1.4 经皮气管切开术的操作步骤 230
1.5 经皮气管切开术操作示意图 230
2.有创血流动力学监测 233
2.1 有创动脉血压监测操作程序 233
2.2 中心静脉压监测操作程序 236
2.3 肺动脉压监测（Swan-Ganz漂浮导管） 238
2.4 脉博指示连续心输出量监测（PICCO）操作流程 242
3.主动脉球囊反博操作流程（IABP） 244
3.1 附件1：IABP适应证及禁忌证 245
3.2 附件2：IABP术前准备 246
3.3 附件3：IABP导管置入操作流程 247
3.4 附件4：IABP机器操作流程 248
3.5 附件5：IABP注意事项 249
3.6 附件6：IABP撤机指征 249
3.7 附件7：IABP导管拔除流程 250
3.8 IABP护理 250
4.体外膜肺氧合（ECMO）操作流程 251
4.1 附件1：ECMO指征 252
4.2 附件2：ECMO术前准备 253
4.3 附件3：ECMO系统建立 253
4.4 附件4：预冲排气 254
4.5 附件5：插管 254
4.6 附件6：ECMO开机流程 256
4.7 附件7：ECMO注意事项 256
4.8 附件8：ECMO撤机 258
4.9 ECMO护理 258
第五部分 规章制度 263
1.检伤分诊 263
1.1 分诊标准 263
1.2 分诊流程 264
2.急诊ICU病人准入和转出指征 265
3.其他科室危重症患者ICU诊疗流程 266
4.EICU病房的医院感染管理制度 267
5.急诊科突发事件应急预案 268
5.1 院外急救流程 269
5.2 成批伤员抢救应急流程 271
5.3 自然灾害应急预案 272
5.4 群体中毒抢救应急流程 273
5.5 重大传染病应急预案流程 274
5.6 急救设备突发故障应急流程 275
6.输液、输血反应应急预案 276
附录 缩略词对照表 277
后记 281