第一篇 公共部分 3
第一章 危重症患者护理管理制度 3
第一节 危重症患者安全护理制度 3
第二节 危重症患者风险评估制度 3
第三节 危重症患者病情变化风险评估制度 4
第四节 危重症患者病情变化安全防范措施 4
第五节 危重症患者院内转运制度及流程 5
第六节 危重症患者抢救管理制度 6
第七节 危重症患者转入、转出制度 7
第八节 护理会诊制度 7
第九节 护理查房制度 8
第十节 疑难、危重病例护理讨论制度 9
第二章 危重症患者护理风险评估技术 10
第一节 压疮风险评估 10
第二节 跌倒风险评估 13
第三节 深静脉血栓风险评估 15
第四节 管道风险评估 18
第五节 转运风险评估 19
第六节 约束风险评估 20
第三章 危重症患者病情评估技术 22
第一节 病情危重程度评估 22
第二节 生命体征评估 23
第三节 意识评估 26
第四节 疼痛评估 28
第五节 镇静评估 31
第六节 谵妄评估 33
第七节 肌力评估 35
第八节 日常生活活动能力评估 36
第九节 危急值评估 38
第十节 神经系统评估 41
第十一节 呼吸系统评估 43
第十二节 心血管系统评估 45
第十三节 营养或代谢系统评估 47
第十四节 排泄系统评估 52
第四章 危重症患者护理监测技术 54
第一节 心电监测 54
第二节 脉搏、血氧饱和度监测 55
第三节 有创动脉血压监测 56
第四节 中心静脉压监测 57
第五节 呼气末二氧化碳监测 57
第六节 心输出量监测 58
第七节 腹内压监测 59
第八节 颅内压监测 61
第五章 危重症患者护理操作技术 63
第一节 基础生命支持 63
第二节 氧气吸入 64
第三节 吸痰 65
第四节 人工气道湿化 67
第五节 振动排痰机排痰 68
第六节 口咽通气管的放置 69
第七节 气管插管患者的口腔护理 70
第八节 呼吸机雾化 71
第九节 气管切开术后换药 72
第十节 气管切开内套管清洗及更换 73
第十一节 无创正压通气护理 74
第十二节 有创机械通气护理 76
第十三节 鼻饲 77
第十四节 中心静脉导管换药 78
第十五节 保护性约束工具使用 80
第十六节 电除颤 81
第十七节 连续性肾脏替代治疗 82
第十八节 动脉采血 85
第十九节 静脉输血 86
第六章 危重症患者医护配合技术 89
第一节 气管插管护理配合 89
第二节 经口鼻腔气管导管拔除护理配合 90
第三节 气管切开术护理配合 91
第四节 更换气管切开套管护理配合 92
第五节 中心静脉穿刺置管护理配合 93
第六节 动脉穿刺置管护理配合 94
第七节 床边开胸护理配合 96
第八节 主动脉内球囊反搏（IABP）床边手术护理配合 97
第九节 临时起搏器植入术护理配合 99
第十节 胸腔穿刺护理配合 100
第十一节 纤维支气管镜下吸痰护理配合 101
第七章 危重症患者仪器使用技术 103
第一节 心电监护仪的使用 103
第二节 心肺复苏机的使用 105
第三节 除颤仪的使用 107
第四节 输液泵的使用 108
第五节 注射泵的使用 111
第六节 呼吸机的使用 113
第七节 简易呼吸器的使用 116
第八节 心电图机的使用 117
第九节 自动洗胃机的使用 119
第十节 降温毯的使用 121
第八章 常见危重症护理技术规范 124
第一节 昏迷护理技术规范 124
第二节 休克护理技术规范 125
第三节 窒息护理技术规范 126
第四节 急性左心衰竭护理技术规范 127
第五节 呼吸衰竭护理技术规范 128
第六节 急性肾损伤护理技术规范 129
第七节 上消化道大出血护理技术规范 130
第八节 DIC（弥散性血管内凝血）护理技术规范 131
第二篇 专科部分 135
第九章 内科危重症患者护理技术规范 135
第一节 哮喘急性发作护理技术规范 135
第二节 重症肺炎护理技术规范 136
第三节 大咯血护理技术规范 137
第四节 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理技术规范 138
第五节 肺栓塞护理技术规范 139
第六节 急性心肌梗死护理技术规范 140
第七节 主动脉夹层护理技术规范 141
第八节 恶性心律失常护理技术规范 142
第九节 重症急性胰腺炎护理技术规范 143
第十节 白血病患者颅内出血护理技术规范 144
第十一节 急性移植物抗宿主病（GVHD）护理技术规范 145
第十二节 糖尿病酮症酸中毒护理技术规范 146
第十三节 甲状腺危象护理技术规范 147
第十四节 系统性红斑狼疮合并狼疮性脑病护理技术规范 148
第十五节 重症肌无力危象护理技术规范 149
第十六节 癫痫持续状态护理技术规范 150
第十七节 急性肝衰竭护理技术规范 151
第十八节 肝性脑病护理技术规范 152
第十九节 上腔静脉综合征护理技术规范 153
第二十节 严重骨髓抑制护理技术规范 154
第十章 外科危重症患者护理技术规范 156
第一节 腹腔大出血护理技术规范 156
第二节 急性绞窄性肠梗阻护理技术规范 157
第三节 巨结肠危象护理技术规范 158
第四节 张力性气胸护理技术规范 159
第五节 心脏病术后心包填塞护理技术规范 160
第六节 先天性心脏病合并重度肺动脉高压护理技术规范 161
第七节 法乐氏四联征患者缺氧发作护理技术规范 162
第八节 骨折伴创伤性休克护理技术规范 163
第九节 脊柱骨折合并脊髓损伤护理技术规范 165
第十节 大面积烧伤护理技术规范 166
第十一节 脑疝护理技术规范 168
第十二节 重型颅脑损伤并发上消化道出血护理技术规范 169
第十三节 肾损伤护理技术规范 170
第十四节 骨盆骨折合并尿道损伤护理技术规范 171
第十五节 经皮肾镜碎石术后出血护理技术规范 172
第十一章 妇产科危重症患者护理技术规范 174
第一节 异位妊娠护理技术规范 174
第二节 急产护理技术规范 175
第三节 脐带脱垂护理技术规范 176
第四节 羊水栓塞护理技术规范 177
第五节 子痫护理技术规范 178
第六节 胎盘早剥护理技术规范 179
第七节 产后出血护理技术规范 180
第八节 前置胎盘护理技术规范 180
第九节 妊娠合并心脏病护理技术规范 181
第十二章 儿科危重症患儿护理技术规范 183
第一节 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）护理技术规范 183
第二节 新生儿窒息护理技术规范 184
第三节 新生儿颅内出血护理技术规范 184
第四节 新生儿心跳呼吸骤停护理技术规范 185
第五节 新生儿弥散性血管内凝血（DIC）护理技术规范 186
第六节 急性心力衰竭患儿护理技术规范 186
第七节 休克患儿护理技术规范 187
第八节 呼吸衰竭患儿护理技术规范 188
第九节 窒息患儿护理技术规范 189
第十节 急性中毒患儿护理技术规范 191
第十一节 惊厥持续状态患儿护理技术规范 192
第十二节 白血病合并严重感染、大出血患儿护理技术规范 193
第十三节 肾脏疾病合并高血压脑病患儿护理技术规范 194
第十三章 五官科危重症患者护理技术规范 195
第一节 眼球穿通伤护理技术规范 195
第二节 鼻出血护理技术规范 196
第三节 喉阻塞护理技术规范 197
第四节 呼吸道异物护理技术规范 197
第五节 食管异物护理技术规范 198
第六节 口腔颌面部肿瘤术后并发呼吸困难护理技术规范 199
第七节 口腔颌面部损伤大出血护理技术规范 201
第八节 口腔颌面部间隙感染致呼吸困难护理技术规范 202
第十四章 急诊科危重症患者护理技术规范 205
第一节 急性一氧化碳中毒护理技术规范 205
第二节 重度有机磷中毒护理技术规范 206
第三节 心肺复苏术后护理技术规范 207
第四节 电解质紊乱护理技术规范 208
第五节 蜂蜇伤致多器官功能障碍护理技术规范 208
第六节 电击伤后护理技术规范 210
第七节 淹溺后护理技术规范 211
参考文献 212