第一章 绪论 1
一、立题旨意 1
二、文献综述 4
三、研究内容 19
四、研究方法 20
第二章 政府购买社区公共卫生服务的基础理论 22
第一节 什么是政府购买社区公共卫生服务 22
一、相关概念 22
二、政府购买社区公共卫生服务内涵 25
三、政府购买社区公共卫生服务的特征 26
第二节 政府购买社区公共卫生服务的过程 28
一、确定购买的内容 28
二、确定向谁购买 30
三、确定购买形式 31
四、确定支付方式 33
五、确定购买价格 34
六、对服务提供者进行绩效考核 35
七、对服务提供者进行监管 35
第三节 政府购买社区公共卫生服务的若干理论 36
一、公共产品理论 37
二、委托—代理理论 43
三、交易成本理论 46
四、卫生服务战略性购买理论 48
第三章 政府购买社区公共卫生服务的兴起 54
第一节 国外政府购买社区公共卫生服务的演进 54
一、国外实践的起源与发展 54
二、典型国家的实践 56
第二节 国内政府购买社区公共卫生服务的探索 70
一、国内实践背景 70
二、典型地区的实践 72
第三节 国内外政府购买社区公共卫生服务的经验 83
一、强化公共卫生职能，加大政府投入 83
二、根据居民需要与经济社会发展状况确定购买内容 84
三、探索多种购买方式 85
四、对服务提供者进行合理补偿与支付 86
五、加强考核与监管 87
六、促进居民参与社区公共卫生服务 88
第四章 合肥市政府购买社区公共卫生服务的实践 90
第一节 合肥市政府购买社区公共卫生服务的发展历程 90
一、早期的探索阶段 90
二、全面发展阶段 91
三、调整完善阶段 93
第二节 合肥市政府购买社区公共卫生服务的主要做法 94
一、政府购买的对象 94
二、政府购买的内容与项目 96
三、政府购买的成本与价格 97
四、政府购买的筹资与支付 98
五、政府购买的形式 99
六、政府对服务提供者的考核 102
七、政府对服务提供者的监管 104
第三节 合肥市政府购买社区公共卫生服务的成效分析 105
一、合肥市社区卫生服务的居民满意度调查情况 106
二、合肥市政府购买社区公共卫生服务所取得的成效 113
第五章 合肥市政府购买社区公共卫生服务的困境及其成因 119
第一节 合肥市政府购买社区公共卫生服务的困境 119
一、政府投入不足 119
二、政府购买的项目偏少 123
三、政府购买的价格偏低 124
四、政府筹资补偿存在问题 125
五、绩效考核不完善 127
六、购买方式运用不当 129
七、民营社区卫生服务机构积极性不高 129
八、某些社区公共卫生服务的效果有限 131
第二节 合肥市政府购买社区卫生服务困境的原因 132
一、经济不发达 132
二、政府购买经验不足 133
三、公共卫生服务项目复杂 134
四、民营社区卫生服务机构受到双重价值约束 135
五、相关法律制度不完善 136
六、相关配套改革的影响 136
第六章 合肥市政府购买社区公共卫生服务的优化 140
第一节 优化政府购买社区公共卫生服务的基础条件 140
一、不断加大对社区卫生服务的投入 140
二、继续保持社区卫生服务的公益性 142
三、完善政府购买的法律和制度 143
第二节 完善政府购买社区公共卫生服务的运行过程 145
一、根据居民需要和政府财力增加购买内容 145
二、服务提供主体多元化 147
三、合理确定购买价格 148
四、选择和优化购买方式 149
五、完善筹资与补偿机制 150
六、完善考核体系 152
七、加强对服务提供者的监管 154
第三节 推进政府购买社区公共卫生服务体制的配套改革 156
一、探索政府购买公共卫生岗位的做法 156
二、深化管理体制和人事制度改革 158
三、推进分配制度改革 158
四、落实国家基本药物制度 160
五、实行社区首诊制 160
第七章 合肥模式的特色与启示 162
第一节 合肥模式的特色 162
一、政府主导，公立为主 163
二、社会参与，多元提供 164
三、加大政府投入，扩大购买规模 165
四、对社区卫生服务进行综合配套改革 167
第二节 合肥模式的启示 169
一、保持社区卫生服务的公益性是政府购买成功的前提 169
二、完善政府购买的运行过程是政府购买成功的关键 170
三、推进基层医药卫生体制综合配套改革是政府购买成功的保障 171
结束语 173
附录 176
参考文献 182