第一章 心血管疾病的诊断和治疗策略概述 1
第一节 心血管疾病诊断试验和治疗的评估方法 1
一、诊断试验的评价 1
二、临床试验 2
三、临床试验的解读 8
四、荟萃分析 10
五、成本／效果分析 12
第二节 心血管药物的药理学原理 16
一、影像药代动力学的因素 17
二、口服药物的生物利用度 17
三、药物的分布容积 18
四、药物的蛋白结合力 18
五、药物的清除与半衰期 19
六、影响药效学的因素 19
七、药物的剂量 20
八、药物的相互作用 20
九、遗传药理学 21
第三节 心血管疾病的基因治疗和干细胞治疗 22
一、心血管疾病的基因治疗 22
二、心血管疾病的干细胞治疗 31
第四节 心血管装置的管理 43
一、装置管理模式 44
二、风险、获益和产品寿命周期 47
三、中国与欧美心血管装置管理的比较 49
四、总结 50
第二章 缺血性心脏病 51
第一节 缺血性疾病的药物治疗 51
一、硝酸盐类 51
二、钙通道阻滞剂 57
三、β受体阻滞剂 64
四、血栓形成和缺血性心血管疾病 72
第二节 经皮冠状动脉介入术 84
一、引言 84
二、经皮冠状动脉介入术 84
三、血管内超声及其他技术 91
四、总结 93
第三节 药物洗脱支架 94
一、药物洗脱支架系统 94
二、不同人群和临床亚组使用DES的情况 96
三、药物治疗 99
四、药物涂层支架目前存在的问题 101
五、未来的方向 104
第四节 缺血性心脏病的一级预防 106
一、冠心病危险度评价 106
二、血脂紊乱 107
三、高血压 113
四、吸烟 117
五、致动脉粥样硬化饮食 119
六、体力活动 121
七、肥胖 121
八、代谢综合征 121
九、糖尿病 123
十、饮酒 125
十一、心血管疾病新的危险因素 125
十二、一级预防中的药物干预 133
十三、预防心血管疾病的措施 135
第五节 非ST段抬高型急性冠脉综合征 139
一、急诊对胸痛患者的诊断和处理流程 140
二、早期危险分层 141
三、缓解缺血症状 141
四、抗血小板治疗 142
五、抗凝药物 146
六、早期介入治疗和保守治疗的选择 147
七、出院后长期治疗 148
八、特殊类型的USTE—ACS 149
第六节 急性ST段抬高型心肌梗死 152
一、院前救治 153
二、急诊科处理 153
三、常规治疗措施 154
四、再灌注治疗 155
五、院内治疗 158
六、恢复期预后评价及治疗 164
七、急性心肌梗死后二级预防 165
第七节 慢性稳定型心绞痛 167
一、流行病学 168
二、自然史 168
三、危险分层 168
四、综合治疗 171
五、将来治疗方向 180
第三章 心力衰竭 182
第一节 心力衰竭的预防 182
一、心力衰竭高危因素的评估 182
二、心力衰竭患者生活方式的改变 190
三、小结 192
第二节 慢性心力衰竭的药物治疗 193
一、心力衰竭的病理生理和分期 193
二、药物治疗 195
第三节 心力衰竭的装置植入治疗 221
一、心力衰竭的病理生理 221
二、装置植入适应证 222
三、植入装置的发展历史 223
四、CRT和ICD的植入技术 224
五、临床试验 225
六、典型病例 230
七、2008年ACC／AHA／HRS植入性心脏装置指南中关于CRT和CRT-D植入适应证 231
八、小结 231
第四节 心力衰竭的外科治疗 233
一、冠状动脉血运重建术 233
二、二尖瓣关闭不全外科治疗 236
三、心室几何重建术 237
四、用于心力衰竭的新型生物医疗装置 239
五、结论 240
第五节 失代偿性心力衰竭的治疗策略 241
一、流行病学 242
二、病理生理 242
三、常见诱因 243
四、常规治疗 244
五、体液疗法 249
六、血管活性药物治疗 250
七、口服药物 254
八、其他治疗 255
九、展望 256
第六节 心脏移植和循环辅助装置 258
一、心脏移植的适应证和手术技术 258
二、心脏辅助装置的临床应用 269
第四章 心律失常 278
第一节 抗心律失常药物的临床药理学 278
一、奎尼丁 280
二、普鲁卡因酰胺 281
三、丙吡胺 282
四、利多卡因 283
五、美西律 284
六、普罗帕酮 284
七、氟卡胺 285
八、索他洛尔 286
九、胺碘酮 287
十、伊布利特 288
十一、多非利特 289
十二、腺苷 290
第二节 心动过速的导管射频消融治疗 291
一、导管射频消融的基本概念 292
二、房室结折返性心动过速（AVNRT）的射频消融 293
三、房室旁路介导的房室折返性心动过速（AVRT）射频消融 295
四、房性心动过速的射频消融 298
五、心房颤动的射频消融 301
六、室性心动过速的射频消融 305
七、心律失常导管射频消融治疗的并发症 310
第三节 埋藏式心律转复除颤器在心源性猝死一级预防和二级预防中的作用 314
一、心源性猝死：存在问题概述 314
二、ICD制造工艺和植入技术的进展 315
三、ICD在SCD二级预防中的作用 316
四、ICD在SCD一级预防中的作用 317
五、其他疾病发生猝死的一级预防 323
六、ICD的成本-效果分析 324
七、并发症、随访以及注意事项 324
八、目前的ICD治疗指南 325
九、儿科患者以及先天性心脏病患者植入ICD的建议 327
第四节 心律失常的外科治疗 330
一、室上性心动过速 330
二、室性心动过速 331
三、心房颤动 331
第五节 室上性心动过速的临时和长期药物治疗 335
一、窦房结折返性心动过速 335
二、不适当的窦性心动过速 336
三、房室结折返性心动过速 336
四、交界性异位心动过速 338
五、房室折返性心动过速 338
六、房性心动过速 339
七、心房扑动 340
第六节 心房颤动 343
一、分类 343
二、控制心室率（频率控制） 343
三、窦性心律的维持（节律控制） 345
四、抗凝治疗 351
五、心脏手术后的房颤 354
第七节 遗传性心律失常 358
一、长QT综合征 360
二、Brugada综合征 367
三、短QT综合征 371
四、儿茶酚胺能多形性室性心动过速 373
五、家族性心房颤动 375
六、进行性心脏传导缺陷 376
七、病态窦房结综合征 376
第五章 脂质代谢异常／动脉粥样硬化 382
第一节 高甘油三酯血症和低HDL的药物治疗 382
一、烟酸 382
二、纤维素 384
三、Omega-3脂肪酸 385
四、托赛特比 385
五、非他汀类药物多效性的临床意义 386
六、降脂药物的联合治疗 386
第二节 高LDL-胆固醇的药物治疗 389
一、HMGCoA-还原酶抑制剂 389
二、他汀类药物的多效性及安全性 391
三、冠心病事件高危亚组患者的他汀类药物治疗 392
四、胆汁酸螯合剂 393
五、植物固醇 394
第三节 生活方式与心血管疾病的关系 395
一、饮食脂肪与血脂 395
二、肥胖 399
三、运动 402
四、饮食和生活方式的共同作用 402
第四节 严重高胆固醇血症除饮食控制和药物治疗外的其他措施 404
一、体外治疗 405
二、外科治疗 408
第六章 高血压 413
第一节 高血压患者的初步评估和诊断思路 413
一、概述 413
二、高血压病人的评估 415
三、高血压病的治疗策略 420
四、高血压治疗中改善生活方式的作用 422
第二节 高血压的药物治疗 425
一、高血压指南 426
二、几个相关问题 427
三、降压目标和J形曲线 429
四、药物的选择 430
五、各类抗高血压药物的临床应用 433
六、特殊人群的高血压处理 450
七、减缓治疗 451
第三节 继发性高血压—内分泌源性疾病 452
一、嗜铬细胞瘤 453
二、原发性醛固酮增多症 458
三、其他类型的盐皮质激素过多 462
四、库欣综合征 463
五、甲状腺和甲状旁腺疾病 464
六、肢端肥大症 464
第四节 继发性高血压—肾血管性高血压 468
一、发病率 468
二、病理生理 469
三、病因及发病过程 469
四、临床综合征 470
五、实验室检查 472
六、诊断 474
七、治疗 474
第五节 心血管病伴高血压的治疗 478
一、概述 478
二、收缩压、单纯收缩期高血压、脉压与心血管病风险 479
三、舒张压和心血管疾病风险 482
四、生物节律与冠心病 485
五、冠心病：慢性稳定性心绞痛及无症状性心肌缺血 485
六、冠心病：急性心肌梗死 488
七、心力衰竭 490
八、高血压和脑血管疾病 491
九、高血压和外周动脉疾病 492
十、高血压和房颤 493
第六节 肾脏疾病伴高血压的治疗 499
一、概述 499
二、非糖尿病性肾实质性疾病 499
三、糖尿病与慢性肾病 500
四、高血压合并肾病治疗 500
第七节 顽固性高血压 508
一、定义 508
二、流行病学 509
三、预后 510
四、人群特征 510
五、遗传学 510
六、病因 511
七、病史及体格检查 515
八、治疗 516
九、高血压的专科治疗 518
第八节 高血压危象 521
一、概述 521
二、定义 521
三、流行病学与病因学 522
四、病理生理学 522
五、高血压危象的评估 523
六、高血压危象的治疗 523
七、结论 528
第九节 代谢综合征 529
一、肥胖 529
二、代谢综合征 532
三、肥胖与代谢综合征的治疗与预防 534
第十节 儿童和青少年高血压的诊治策略 539
一、前言 539
二、儿童高血压的定义 539
三、青少年血压的测量 544
四、青少年高血压的病因 544
五、儿童和青少年高血压的评估 546
六、儿童和青少年高血压的管理 548
七、儿童和青少年高血压的抗高血压治疗 549
八、总结 555
第十一节 妊娠合并高血压 558
一、妊娠期间血压的测量和标准 559
二、妊娠高血压风险和评估管理建议 559
三、妊娠期间血流动力学特点 560
四、妊娠期高血压的诊断和分级 560
五、妊娠期高血压的评估和处理 563
六、分娩前的抗高血压治疗 565
第七章 其他心血管疾病 571
第一节 妊娠伴心血管疾病的药物治疗 571
一、高血压 571
二、水肿 572
三、瓣膜性心脏病 573
四、妊娠伴血栓栓塞性疾病 574
五、妊娠期间的抗凝治疗 575
六、溶栓治疗 577
七、缺血性心脏病 578
八、脂质异常 578
九、心力衰竭 579
十、心律失常 580
十一、马凡综合征 581
十二、肺动脉高压 581
十三、心内膜炎的预防 582
第二节 成人先天性心脏病的治疗 584
一、各种先天性心脏病治疗的一般原则 585
二、成人先天性心脏病治疗中的特殊问题 588
第三节 严重原发性肺动脉高压的治疗 594
一、诊断标准、流行病学、病理 594
二、iPAH诊断和危险分层 597
三、iPAH治疗 599
四、严重iPAH患者妊娠及避孕 602
第四节 心内膜炎的预防和治疗 604
一、概述／诊断 604
二、超声的作用 605
三、抗生素的使用 606
四、并发症的处理 609
五、外科治疗 610
六、装置相关的感染 611
七、预后 611
八、预防 612
第五节 心包疾病的治疗 614
一、急性心包炎 615
二、复发性心包炎 616
三、心包积液和心包填塞 617
四、缩窄性心包炎 619
五、特殊原因所致心包炎的治疗 620
第六节 单纯瓣膜性心脏病的适时外科和介入治疗 630
一、概述 630
二、主动脉瓣狭窄 630
三、二尖瓣狭窄 633
四、主动脉瓣关闭不全 637
五、二尖瓣关闭不全 642
六、右心系统瓣膜疾病 644
第七节 瓣膜性心脏病的外科治疗 646
一、概述 646
二、主动脉瓣外科手术 647
三、二尖瓣外科手术 648
四、三尖瓣外科手术 651
五、特殊情况—多叶瓣、心内膜炎、再手术等 652
索引 654