第一篇 血液净化概述 3
第1章 血液净化的发展历史和展望 3
一、人工肾的发展史 3
二、新抗凝药的发现 4
三、血管通路的进展 4
四、透析液的变化 5
五、透析膜的进展&透析器层出不穷 5
六、血液净化设备不断更新 6
七、血液净化形式多样化 8
八、透析时间的变化 8
九、连续性血液净化的出现 9
第2章 血液透析的原理 11
一、血液透析的原理 11
二、弥散规律与影响因素 11
三、对流与影响对流的因素 16
四、吸附与灌流 18
五、渗透与超滤 18
第3章 血液净化治疗的目的和任务 20
一、尿毒症的流行病学 20
二、尿毒症治疗的现状 21
三、肾脏替代治疗 22
四、替代治疗的指征 23
五、血液透析治疗的目标 25
六、血液净化的展望 27
第4章 血液净化的循证医学 29
一、概述 29
二、透析器 29
三、水处理 30
四、透析液 30
五、透析膜 31
六、血管通路 32
七、抗凝 33
八、透析指征 34
九、治疗方法 35
第5章 血液净化中的抗凝 38
一、血液透析中凝血的监测 38
二、抗凝方法 39
三、新的抗凝技术 42
四、其他血液净化方法的抗凝 45
第6章 透析器的复用 48
一、透析器结构 48
二、透析器类型 48
三、透析膜材料 48
四、透析器性能 49
五、透析器的消毒 50
六、常用透析器的规格 50
七、透析器的选择 53
八、透析器的复用 54
第7章 临时性血管通路建立 61
一、概述 61
二、临时性中心静脉插管 62
三、带涤纶套的永久性中心静脉插管 66
第8章 永久性血管通路 68
一、永久性血管通路的发展与主要类型 68
二、永久性血管通路手术 69
二、血管通路的血流量与通畅率 72
四、永久性血管通路的并发症 72
第9章 血液透析用水与透析液的质控标准 82
一、血液透析用水 82
二、血液透析液的配制 84
第10章 血液透析充分性的评价 90
一、尿毒症毒素及其分类 91
二、血液透析充分性测定方法 92
三、血液透析充分性的标准 95
四、影响血液透析充分性的因素 96
五、血液透析充分性评价频率及步骤 99
第11章 血液透析中心的质量监控 101
一、血液透析中心的设立与布局 101
二、血液透析机的要求及维护 102
三、透析用水的要求及质量监控 103
四、严格操作规程，确保治疗质量 103
五、透析器的复用 104
六、消毒隔离制度 105
七、规章制度和岗位职责 108
八、提高舒适度和依从性，注重患者的生活质量 109
第12章 肾脏替代治疗患者的药物时效与剂量 113
一、肾功能不全患者药动学特点 113
二、透析疗法对药动学的影响 114
三、肾功能不全及替代治疗时的药物使用 118
四、透析患者常用药物的使用 138
第二篇 血液净化的方法 145
第13章 血液净化方法学进展的循证医学 145
一、短时高效透析 145
二、高通量透析 145
三、血液滤过 146
四、血液透析滤过 146
五、生物滤过 147
六、连续肾脏替代治疗 148
第14章 高通量透析 152
一、定义 152
二、原理 152
三、设备要求 152
四、临床应用 153
五、透析器的复用 154
六、治疗过程应注意的问题 155
第15章 免疫吸附疗法的临床应用 158
一、免疫吸附柱结构 158
二、常见免疫吸附柱的功能与应用 159
三、基本操作程序 160
四、免疫吸附临床应用的近况 160
第16章 血浆置换疗法 163
一、血浆置换疗法的分类 163
二、膜式血浆置换技术 164
三、血浆置换疗法的机制 165
四、血浆置换的适应证 166
五、血浆置换急性并发症 169
六、优点及缺陷 169
第17章 连续性血液净化疗法在临床的应用 172
一、连续性血液净化的主要方式 172
二、连续性血液净化的原理 175
三、连续性血液净化的指征 177
四、连续性血液净化的技术操作 180
五、连续性血液净化的并发症 182
六、连续性血液净化发展前景 183
第18章 血液灌流 185
一、血液灌流进展 185
二、血液灌流的原理 185
三、血液灌流的设备 186
四、血液灌流的操作 187
五、血液灌流的临床应用 188
第19章 人工肝脏支持系统 192
一、人工肝脏支持系统的分型及特点 193
二、人工肝脏支持系统常见的治疗模式和特点 193
三、肝衰竭血液净化方式的选择和疗效 197
四、并发症 197
五、小结与展望 198
第20章 腹膜透析新进展 201
一、腹膜透析的特点和优越性 201
二、残余肾功能的重要性 202
三、腹膜透析剂量与透析充分性 203
四、腹膜透析与血液透析的比较：共用透析是否是今后发展的方向 205
五、腹膜透析与炎症-营养不良-动脉粥样硬化（MIA）综合征 209
六、糖尿病尿毒症患者是否更适合做腹膜透析 211
七、腹膜透析液的生物相容性与腹膜纤维化 214
八、腹膜透析液的研究进展 216
第21章 腹膜/血液透析联合治疗慢性肾衰竭近况 221
一、联合透析的目的 221
二、联合透析的原因 222
三、联合透析的处方 223
四、联合透析的疗效 223
五、存在的问题 224
第22章 腹膜透析患者存活率的影响因素 227
一、CAPD的存活率 227
二、腹膜透析自身对存活率的影响 227
三、腹膜透析并发症对存活的影响 228
第三篇 特殊患者/疾病的血液净化治疗 237
第23章 老年患者的透析 237
一、老年患者透析的指征 237
二、老年患者透析的方式 237
三、对不同老年患者具体透析方法的实施 238
第24章 妊娠患者的透析 243
一、腹膜透析 243
二、血液透析 244
三、并发症处理 244
第25章 糖尿病肾病患者的透析 247
一、透析方法的选择 247
二、糖尿病肾病并发严重水肿的处理 250
第26章 儿童患者的透析 252
一、儿童肾脏的结构与功能特点 252
二、急性肾衰竭患儿的透析 252
三、慢性肾衰竭患儿的透析 255
四、终末期肾脏病患儿的治疗 259
第27章 心血管疾病患者的血液净化治疗 261
一、对透析患者心血管疾病状态的分析与评估 261
二、透析患者中心血管疾病的危险因素与干预措施 262
三、缺血性心脏病 263
四、心力衰竭 266
五、心包炎 268
六、高血压 270
第28章 心脏术后急性肾衰竭的透析治疗 278
一、心脏手术后急性肾衰竭的发病率 278
二、心脏手术后急性肾衰竭发生的相关因素 279
三、心脏术后急性肾衰竭的药物治疗 279
四、心脏术后急性肾衰竭的肾脏替代治疗 280
五、预后 284
第29章 肾移植与血液净化治疗 286
一、移植患者的血液透析疗法 286
二、血浆置换的应用 288
三、对植后复发性局灶节段性硬化的治疗 290
四、其他 292
第30章 溶血性尿毒症的血液透析治疗 294
一、病因 294
二、发病机制 295
三、组织病理学 295
四、实验室检查 295
五、临床表现 296
六、诊断 297
七、鉴别诊断 297
八、治疗 297
第31章 急性肾衰竭的血液净化 300
一、病因及分类 301
二、发病机制 301
三、病理改变 303
四、临床表现 303
五、辅助检查 305
六、治疗 305
七、预防 309
八、预后 309
第32章 中毒性休克的血液净化治疗 312
一、病原体 312
二、发病机制 312
三、临床表现 312
四、诊断 313
五、鉴别诊断 313
六、治疗 313
第33章 血液透析治疗乳酸性酸中毒 317
一、发病机制 317
二、临床表现 318
三、诊断 318
四、防治 318
第34章 利尿药治疗无效的脑水肿 321
一、发病机制 321
二、临床表现 321
三、诊断 322
四、防治 322
第35章 高渗性昏迷的血液透析治疗 325
一、病理生理 325
二、发病诱因 325
三、临床特征 326
四、治疗 326
第36章 血液净化辅助治疗急性重症胰腺炎 329
一、发病机制 329
二、连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的原理及优势 330
三、连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的应用 331
第四篇 血液净化的并发症 335
第37章 血液透析并发症及其处理的循证医学 335
一、低血压 335
二、心血管并发症 335
三、神经系统并发症 336
四、血液系统并发症 337
五、透析骨病与钙磷代谢紊乱、维生素D和PTH异常 338
六、透析相关淀粉样变性 339
七、感染、免疫异常与炎症 339
八、皮肤 340
九、营养不良 340
十、其他 341
第38章 血液透析生物相容性 344
一、血液透析生物相容性实验所见 344
二、血液透析生物相容性的临床表现 351
第39章 透析器反应 356
一、病因 356
二、发病机制 357
三、临床表现 358
四、诊断与鉴别诊断 358
五、治疗 359
六、预防 359
第40章 心律失常的评估与处理 361
一、常见心律失常类型 361
二、病因与临床表现 362
三、心律失常的处理 364
第41章 透析相关低血压 368
一、发生机制 368
二、症状表现 372
三、急诊处理 372
四、预防策略 373
五、药物治疗 374
第42章 透析失衡综合征 377
一、透析失衡综合征的发生机制 377
二、透析失衡综合征的临床特点 378
三、透析失衡综合征的预防和处理 380
第43章 透析脑病 382
一、透析性痴呆 382
二、颅内出血 384
三、Wemicke脑病 386
第44章 血液透析并发ARDS及其治疗 388
一、概念 388
二、ARDS的病理生理与发病机制 388
三、ARDS的临床特征与诊断 389
四、血液透析并发ARDS 389
五、治疗 390
第45章 消化道出血 394
一、病因 394
二、诊断 395
三、治疗 395
第46章 血液透析并发腹水的病因与治 397
一、病因 397
二、发病机制 398
三、诊断与鉴别诊断 398
四、治疗 399
第47章 透析患者贫血的处理 402
一、透析患者贫血的发生机制 402
二、贫血患者的识别和初始评估 403
三、血液透析贫血患者的治疗 404
四、持续不能达到或维持Hb目标值的评估和纠正 406
第48章 血液透析患者肝炎病毒感染 408
一、病原学 408
二、发病的影响因素 410
三、诊断 410
四、临床特点 411
五、治疗 411
六、预后 412
七、预防措施 413
第49章 透析患者的感染问题 415
一、常见感染的病因 415
二、预防接种 419
三、透析患者抗生素的应用 419
第50章 血液透析患者的结核感染 422
一、发病机制 422
二、临床表现 423
三、检验及检查 423
四、诊断 424
五、治疗 424
六、预后 426
第51章 透析治疗的营养问题 428
一、透析患者营养不良的原因 428
二、透析患者营养不良的评价 431
三、透析患者营养不良的治疗与预防 435
第52章 透析相关性淀粉样变 443
一、发病机制 443
二、临床表现 444
三、诊断 445
四、防治 445
第53章 肾性骨病与继发性甲状旁腺功能亢进 447
一、肾性骨病的组织学变化 447
二、肾性骨病的发病机制 448
三、肾性骨病的诊断 453
四、治疗与预防 455
第54章 铝相关性骨病 459
一、病因 459
二、病理 459
三、发病机制 460
四、诊断 460
五、防治 460
第55章 血液透析并发低血糖反应 462
一、发生率 462
二、病因与发病机制 462
三、临床表现 463
四、诊断与鉴别诊断 463
五、防治措施 463
第56章 空气栓塞 465
一、原因 465
二、病理生理 465
三、临床表现 466
四、治疗 466
五、预防 467
第57章 血液透析相关性溶血 468
一、原因 468
二、临床表现 468
三、实验室检查 468
四、诊断 469
五、治疗 469
六、预防 469