第一篇 护理管理制度与护士职责 3
第一章 护理行政管理制度 3
第一节 护理部工作制度 3
第二节 护士执业准入制度 4
第三节 护理会议制度 5
第四节 午休、节假日护理质量及值班制度 5
第五节 护理查房制度 6
第六节 护士长夜查房制度 7
第七节 护理人员请假制度 7
第八节 护理人员应急调配制度 8
第九节 轮转护士管理制度 8
第十节 护理质量管理制度 9
第十一节 护理新技术新业务管理制度 9
第十二节 护理人员质量安全教育制度 10
第十三节 护理投诉管理制度 10
第十四节 工休座谈会制度 11
第二章 护理人员继续教育培训制度 13
第一节 护理人员岗前培训制度 13
第二节 护理人员培训制度 14
第三节 继续教育学分管理办法与计分标准 14
第四节 护理业务学习、查房制度 18
第五节 参加护理学术活动的有关规定（含进修人员） 18
第六节 护理进修人员管理规定 19
第七节 护理进修人员培训制度 20
第八节 在职护理人员继续教育计划 21
第三章 病房管理制度 25
第一节 病房工作人员守则 25
第二节 病房管理制度 26
第三节 病房安全管理制度 26
第四节 病房消毒隔离制度 27
第五节 交接班制度 28
第六节 分级护理制度 29
第七节 危重患者安全管理制度 31
第八节 危重病人抢救制度 32
第九节 引流管专项护理要求 33
第十节 接待患者入院、出院、转科制度 33
第十一节 饮食管理制度 34
第十二节 健康教育制度 35
第十三节 护理病例讨论制度 35
第十四节 护理会诊制度 36
第十五节 治疗室工作制度 36
第十六节 换药室工作制度 37
第十七节 更衣室管理制度 37
第十八节 使用保护性约束具告知制度 38
第十九节 病房物品、器械管理制度 38
第二十节 病房药品管理制度 39
第二十一节 安全用药管理规定 40
第二十二节 病房毒麻药品管理制度 40
第二十三节 急救物品、药品管理制度 41
第二十四节 用药观察制度 41
第二十五节 高危药品管理规定 42
第二十六节 差错事故登记报告制度 43
第二十七节 皮肤压力伤管理制度 43
第二十八节 住院病历管理制度 49
第二十九节 紧急病历、实物封存管理制度 49
第三十节 护理文书书写质量监控制度 50
第四章 护理查对制度 51
第一节 医嘱查对制度 51
第二节 执行医嘱制度 51
第三节 输血查对制度 52
第四节 输液查对制度 53
第五节 口服用药查对制度 54
第六节 各种标本采集、送验查对制度 55
第七节 会诊单查对、转送制度 55
第五章 急诊科管理制度 56
第一节 急诊科工作制度 56
第二节 急诊科观察室工作制度 57
第三节 急诊科分诊工作制度 57
第四节 急诊科抢救工作制度 58
第六章 手术室管理制度 59
第一节 手术室一般规则 59
第二节 手术室消毒隔离制度 60
第三节 手术室院内感染管理制度 61
第四节 特殊感染手术管理制度 61
第五节 手术室安全管理制度 62
第六节 手术室器械、敷料清点制度 63
第七节 手术患者抢救制度 64
第八节 手术通知制度 65
第九节 接送手术患者制度 65
第十节 手术器材管理制度 66
第十一节 手术室交接班制度 67
第十二节 手术标本留送管理制度 67
第十三节 手术室统计工作制度 68
第十四节 观看手术管理制度 68
第十五节 手术室贵重仪器管理制度 69
第十六节 手术室一般器械、物品管理制度 69
第十七节 手术室药品管理制度 70
第十八节 手术室用药查对制度 70
第十九节 手术室输血查对制度 71
第二十节 手术室清洁消毒制度 71
第二十一节 手术室业务学习制度 72
第二十二节 手术室规章制度实施监督措施 72
第二十三节 手术室质量管理标准 73
第二十四节 手术预防和控制院内感染方案 74
第二十五节 手术室机动门灭菌器操作规程 75
第七章 产房管理制度 77
第一节 产房工作制度 77
第二节 婴儿室护理工作制度 78
第三节 婴儿查对制度 79
第四节 产房消毒隔离制度 79
第八章 供应室管理制度 81
第一节 供应室工作制度 81
第二节 供应室感染管理制度 83
第三节 供应室质量检查制度 84
第四节 供应室查对制度 84
第五节 供应室卫生清扫制度 85
第六节 供应室感染管理监测制度 85
第七节 一次性无菌医疗用品管理制度 86
第八节 供应室工作人员自身防护制度 87
第九节 供应室库房管理制度 87
第十节 供应室岗位操作规程 88
第十一节 供应室物品质量标准 89
第九章 血液净化中心管理制度 92
第一节 血液净化中心工作制度 92
第二节 血液净化中心消毒隔离制度 93
第三节 血液净化中心卫生清洁制度 94
第四节 血液净化中心一次性医疗用品使用管理制度 94
第五节 血液净化中心感染管理制度 94
第六节 血液净化中心医院感染知识培训制度 95
第十章 高压氧科管理制度 96
第一节 高压氧科工作制度 96
第二节 高压氧舱消毒隔离制度 96
第三节 高压氧舱防火管理制度 97
第四节 机房管理规则 98
第五节 供氧间管理规则 98
第六节 储气罐管理规则 99
第七节 配电屏和配电箱管理规则 100
第八节 氧舱设备保养与维修制度 100
第九节 空气加压舱操作规程 101
第十节 空气加压舱治疗患者进舱须知 103
第十一节 空气加压舱紧急情况处理应急预案 104
第十二节 递物筒操作规程 104
第十一章 中心摆药室管理制度 106
第一节 中心摆药室工作制度 106
第二节 中心摆药室药品管理制度 106
第十二章 各级护理人员职责 108
第一节 护理部主任职责 108
第二节 护理部副主任职责 109
第三节 护理部干事职责 109
第四节 病区护士长职责 110
第五节 病区副护士长职责 112
第六节 ICU护士长职责 113
第七节 急诊科护士长职责 113
第八节 手术室护士长职责 114
第九节 产房护士长职责 115
第十节 门诊注射室护士长职责 116
第十一节 供应室护士长职责 116
第十二节 血液净化中心护士长职责 117
第十三节 门诊总护士长职责 118
第十四节 输液室护士长职责 118
第十五节 服务部护士长职责 119
第十六节 门诊手术室护士长职责 119
第十七节 高压氧科护士长职责 120
第十八节 主任（副主任）护师职责 121
第十九节 主管护师职责 122
第二十节 护师职责 122
第二十一节 护士职责 123
第十三章 护理人员岗位职责 125
第一节 责任护士工作职责 125
第二节 主班护士工作职责 126
第三节 辅助护士工作职责 126
第四节 治疗护士工作职责 127
第五节 小夜班护士工作职责 127
第六节 大夜班护士工作职责 128
第七节 助产士工作职责 128
第八节 急诊科护士工作职责 129
第九节 手术室护士工作职责 129
第十节 ICU护士工作职责 130
第十一节 供应室护士工作职责 131
第十二节 血液净化中心护士工作职责 132
第十三节 分诊护士工作职责 132
第十四节 导医护士工作职责 133
第十五节 输液室护士工作职责 134
第十六节 摆药室护士工作职责 134
第十七节 高压氧科护士工作职责 135
第十八节 放射科护士工作职责 136
第十九节 CT室护士工作职责 136
第二十节 胃镜室护士工作职责 136
第二十一节 换药室护士工作职责 137
第二十二节 门诊手术室护士工作职责 137
第二十三节 服务部人员工作职责 138
第二篇 护理安全管理与告知程序 141
第十四章 护理风险与管理 141
第一节 病房护理风险与管理 141
第二节 手术室护理风险与管理 144
第三节 ICU护理风险与管理 150
第四节 妇产科护理风险与管理 152
第五节 儿科护理风险与管理 155
第六节 急诊科护理风险与管理 158
第七节 血液净化中心护理风险与管理 159
第八节 供应室护理风险与管理 165
第十五章 各种仪器的安全使用与程序 168
第一节 心电监护仪的安全使用与程序 168
第二节 输液泵的安全使用与程序 169
第三节 WZ系列微量注射泵安全使用及程序 172
第四节 除颤器的安全使用及程序 174
第五节 自动洗胃机安全使用及程序 175
第六节 超声雾化吸入器的安全使用及程序 177
第七节 吸痰器的安全使用及程序 178
第八节 有创呼吸机的安全使用及程序 180
第九节 简易呼吸器的安全使用及程序 181
第十节 早产儿暖箱的安全使用及程序 183
第十一节 小儿高压氧舱的安全使用及程序 184
第十二节 光疗箱的安全使用及程序 185
第十三节 胰岛素泵的安全使用与程序 186
第十四节 诺和笔的安全使用及程序 188
第十五节 电冰毯的安全使用及程序 189
第十六章 各种护理操作告知程序 191
第一节 应用静脉输液泵注射告知程序 191
第二节 锁骨下静脉穿刺置管告知程序 192
第三节 经外周中心静脉置管（PICC）告知程序 192
第四节 静脉输液告知程序 193
第五节 输血告知程序 194
第六节 口服给药告知程序 195
第七节 应用静脉套管针输液告知程序 195
第八节 静脉采血告知程序 196
第九节 动脉穿刺（血气）告知程序 196
第十节 皮内注射告知程序 197
第十一节 肌内注射告知程序 198
第十二节 皮下注射告知程序 198
第十三节 指尖血糖监测告知程序 199
第十四节 吸痰告知程序 199
第十五节 吸氧告知程序 200
第十六节 超声雾化吸入告知程序 201
第十七节 应用鼻饲管的告知程序 201
第十八节 胃肠减压告知程序 202
第十九节 应用三腔二囊管的告知程序 203
第二十节 给患者备皮时的告知程序 204
第二十一节 应用导尿术的告知程序 204
第二十二节 应用灌肠术的告知程序 205
第二十三节 使用床边监护仪的告知程序 206
第二十四节 应用保护性约束具的告知程序 207
第二十五节 应用无创呼吸机（CPAP）的告知程序 208
第二十六节 应用电冰毯的告知程序 208
第二十七节 光照疗法告知程序 209
第二十八节 应用骨创治疗仪的告知程序 210
第二十九节 应用CPM机的告知程序 210
第三十节 应用LVP治疗仪的告知程序 211
第三十一节 实施血液净化的告知程序 211
第三十二节 硬膜外麻醉穿刺告知程序 212
第三十三节 外科手术前告知程序 213
第三十四节 外科手术后告知程序 214
第三十五节 使用降压药物告知程序 214
第三十六节 使用升压药物告知程序 215
第三十七节 使用洋地黄类药物告知程序 215
第三十八节 静脉注射10％葡萄糖酸钙告知程序 216
第三篇 护理应急预案与流程 219
第十七章 内科常见急性病症护理应急预案 219
第一节 急性心肌梗死的护理应急预案 219
第二节 急性左心衰竭的护理应急预案 220
第三节 冠脉介入治疗后的护理应急预案 220
第四节 急性心绞痛的护理应急预案 221
第五节 高血压危象的护理应急预案 221
第六节 癫痫持续状态时的护理应急预案 222
第七节 脑出血的护理应急预案 223
第八节 急性脑梗死的护理应急预案 224
第九节 急性重症胰腺炎的护理应急预案 224
第十节 上消化道大出血的护理应急预案 225
第十一节 肝性脑病的护理应急预案 226
第十二节 支气管扩张大咯血窒息的护理应急预案 227
第十三节 哮喘持续状态的护理应急预案 228
第十四节 急性肺栓塞的护理应急预案 228
第十五节 高血钾的护理应急预案 229
第十六节 低钾麻痹的护理应急预案 230
第十七节 糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 230
第十八节 甲亢危象的护理应急预案 231
第十九节 低血糖昏迷的护理应急预案 232
第二十节 肿瘤患者发生上腔静脉综合征的护理应急预案 232
第二十一节 肿瘤急性脊髓压迫的护理应急预案 233
第二十二节 肿瘤患者急性心包积液与心包填塞的护理应急预案 234
第二十三节 流行性出血热低血压休克期的护理应急预案 234
第二十四节 重型肝炎的护理应急预案 235
第十八章 外科常见急性病症护理应急预案 237
第一节 急腹症的护理应急预案 237
第二节 嵌顿疝的护理应急预案 237
第三节 肝脾破裂的护理应急预案 238
第四节 急性化脓性胆管炎的护理应急预案 239
第五节 消化道穿孔的护理应急预案 239
第六节 发生脑疝时的护理应急预案 240
第七节 颅脑损伤的护理应急预案 241
第八节 低血容量性休克的护理应急预案 241
第九节 气管切开气囊套管移位护理应急预案 243
第十节 张力性气胸的护理应急预案 243
第十一节 外伤性心包填塞的护理应急预案 244
第十二节 胸膜反应的护理应急预案 244
第十三节 胸部外伤反常呼吸的护理应急预案 245
第十四节 肾绞痛的护理应急预案 245
第十五节 肾外伤的护理应急预案 246
第十六节 前列腺术后大出血的护理应急预案 246
第十七节 严重多发伤的护理应急预案 247
第十八节 四肢开放性骨折的护理应急预案 248
第十九节 颈椎骨折并高位截瘫护理应急预案 248
第二十节 术中麻醉意外的护理应急预案 249
第二十一节 手术中发生大出血的护理应急预案 250
第十九章 五官科常见急性病症护理应急预案 251
第一节 鼻出血的护理应急预案 251
第二节 急性喉梗阻的护理应急预案 251
第三节 小儿急性喉炎的护理应急预案 252
第四节 气管、支气管异物的护理应急预案 252
第五节 急性闭角型青光眼的护理应急预案 253
第六节 眼部酸碱烧伤的护理应急预案 253
第七节 眼球穿孔伤的护理应急预案 254
第八节 口腔颌面部损伤窒息的护理应急预案 254
第九节 口腔颌面部损伤出血的护理应急预案 255
第二十章 妇产科常见急性病症护理应急预案 257
第一节 妇科急腹症的护理应急预案 257
第二节 产后大出血的护理应急预案 257
第三节 产科DIC的护理应急预案 258
第四节 羊水栓塞的护理应急预案 259
第五节 新生儿窒息的护理应急预案 260
第六节 子痫的护理应急预案 261
第七节 输卵管妊娠破裂的护理应急预案 262
第八节 脐带脱垂的护理应急预案 262
第二十一章 儿科常见急性病症护理应急预案 264
第一节 早产儿呼吸暂停的护理应急预案 264
第二节 小儿惊厥的护理应急预案 264
第三节 新生儿颅内出血的护理应急预案 265
第四节 小儿急性心力衰竭的护理应急预案 265
第五节 小儿哮喘持续状态的护理应急预案 266
第二十二章 急诊科常见急性病症护理应急预案 267
第一节 低血容量性休克的护理应急预案 267
第二节 溺水的护理应急预案 269
第三节 有机磷农药中毒的护理应急预案 270
第四节 中暑的护理应急预案 270
第二十三章 临床护理安全应急预案与流程 272
第一节 患者突然发生病情变化的应急预案与流程 272
第二节 患者突发猝死的应急预案与流程 272
第三节 发生坠床／摔伤的应急预案与流程 274
第四节 发生输血反应的应急预案与流程 276
第五节 发生输液反应的应急预案与流程 277
第六节 发生空气栓塞时的应急预案与流程 279
第七节 发生肺水肿的应急预案与流程 279
第八节 化疗药物外渗的应急预案与流程 280
第九节 发生误吸时的应急预案与流程 283
第十节 人工气道意外脱出时的应急预案与流程 284
第十一节 患者有自杀倾向时的应急预案与流程 286
第十二节 患者自杀后的应急预案与流程 286
第十三节 患者躁动时的应急预案与流程 287
第十四节 患者发生精神症状时的应急预案与流程 289
第十五节 患者擅自离院的应急预案与流程 291
第十六节 重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程 292
第十七节 患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与流程 293
第十八节 发现传染病患者时的应急预案与流程 294
第十九节 发现有毒气体泄漏的应急预案与流程 295
第二十节 毒麻药品丢失的应急预案与流程 297
第二十一节 抢救中急救药品或急救器械供应不足的应急预案与流程 298
第二十二节 停电／突然停电时的应急预案与流程 299
第二十三节 发生针刺伤的应急预案与流程 301
第二十四节 失窃的应急预案与流程 302
第二十五节 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程 303
第二十六节 吸痰过程中中心吸痰装置出现故障的应急预案与流程 304
第二十七节 手术中突然停电的应急预案与流程 305
第二十八节 使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程 306
第二十四章 护理工作关键环节流程 308
第一节 一般患者入院流程 308
第二节 患者出院工作流程 309
第三节 接待新入院患者工作流程 310
第四节 危重患者入院工作流程 311
第五节 紧急抢救工作流程 312
第六节 重危患者翻身工作流程 313
第七节 患者转科工作流程 314
第八节 接待转科患者工作流程 315
第九节 送手术工作流程 316
第十节 接手术患者工作流程 317
第十一节 特殊检查工作流程 318
第十二节 接诊急症患者流程 319
第十三节 院前急救工作流程 320
第十四节 病区物品或药品不足时处理流程 321
第十五节 接待新闻媒体采访工作流程 322
第十六节 一般护理缺陷的处理流程 323
第十七节 重大护理缺陷的处理流程 324
第十八节 发生护理纠纷的处理流程 325
第十九节 发生护理事故的处理流程 326
参考文献 327