妇科肿瘤学基础 1
第一节 妇科肿瘤流行病学概况 1
第二节 妇科肿瘤病因学概况 3
一、生活环境相关因素 3
二、内分泌相关因素 3
第三节 妇科肿瘤治疗学概况 4
女性生殖内分泌系统 7
第一节 生殖系统的发生 7
一、性腺的发生 7
二、内生殖道的发生 8
三、外生殖器的发生 8
第二节 下丘脑和垂体 9
一、下丘脑 9
二、垂体 10
三、垂体门静脉系统 10
第三节 卵巢的生殖内分泌功能 11
一、卵泡的发育 11
二、卵巢的内分泌功能 13
第四节 肾上腺皮质与女性生殖内分泌 15
一、肾上腺皮质 15
二、女性生殖内分泌 15
第五节 甲状腺与女性生殖内分泌 16
一、甲状腺 16
二、甲状腺对女性生殖内分泌的影响 17
生殖激素 18
第一节 激素受体信号传导机制 18
一、CAMP-蛋白激酶A途径 18
二、Ca2+-依赖性蛋白激酶途径 19
三、酪氨酸蛋白激酶途径 19
四、核受体作用机制 20
第二节 促性腺激素释放激素 21
一、GnRH-I的基因、生物合成与降解 21
二、GnRH的分泌 22
三、GnRH的分泌调节 22
四、GnRH的生理作用 23
五、GnRH在垂体以外的分布及作用 23
六、GnRH-I受体 23
第三节 促性腺激素 24
一、促性腺激素的分子结构 24
二、促性腺激素的分泌和调节 24
三、促性腺激素的生理作用 25
四、促性腺激素受体及其作用机制 26
第四节 催乳素 27
一、催乳素的分子结构及其多态性 27
二、催乳素基因 28
三、催乳素的合成、分泌及代谢 28
四、催乳素的分泌调节 28
五、催乳素受体 29
六、催乳素对女性生殖内分泌的影响 29
第五节 抑制素、激活素 29
一、抑制素和激活素的分子结构与基因表达 29
二、抑制素和激活素的生理作用 30
三、抑制素和激活素的作用机制 30
四、妇女体内抑制素水平的周期性变化 31
五、抑制素、激活素和卵巢癌 31
六、抑制素、激活素和滋养细胞肿瘤 32
第六节 雌激素 32
一、雌激素的代谢 32
二、雌激素受体 32
三、雌激素的生理作用 33
第七节 孕激素 33
一、孕激素的合成 33
二、孕激素受体 33
三、孕激素的生理作用 34
第八节 雄激素 34
一、雄激素的合成转运和代谢 34
二、雄激素的生理作用 34
妇科肿瘤的内分泌环境及内分泌状态 37
第一节 妇科肿瘤的内分泌微环境 37
一、子宫肌瘤 38
二、子宫内膜癌 39
三、卵巢上皮性肿瘤 41
四、子宫肉瘤 42
第二节 肿瘤细胞的激素受体表达状态 42
一、子宫内膜受体 43
二、卵巢受体 43
三、其他妇科肿瘤 44
女性激素对妇科肿瘤细胞增殖、分化及凋亡的影响 46
第一节 细胞的增殖、分化、凋亡与肿瘤 46
一、细胞增殖和肿瘤 46
二、细胞分化和肿瘤 51
三、细胞凋亡和肿瘤 54
第二节 女性激素对生殖系统肿瘤的影响 57
一、子宫肌瘤 58
二、子宫内膜癌 58
三、卵巢肿瘤 59
四、子宫肉瘤 62
五、子宫颈癌 62
六、滋养细胞肿瘤 62
第三节 女性激素对非生殖系统肿瘤的影响 62
一、乳腺癌 62
二肝癌 63
三、脑膜瘤 64
四、恶性黑色素瘤 64
五、甲状腺癌 65
六、胃肠道肿瘤 65
七、前列腺癌 65
八、肺癌 66
妇科内分泌疾病与妇科肿瘤 68
第一节 无孕激素对抗的雌激素长期作用与子宫内膜癌 68
一、雌激素对子宫内膜的作用 68
二、孕激素对子宫内膜的作用 69
三、无排卵功血患者体内的性激素状况 69
四、PCOS患者体内的性激素状况 69
五、绝经后妇女体内的性激素状况 70
六、无孕激素对抗的雌激素增加子宫内膜癌的发病风险 70
七、孕激素消除子宫内膜癌的发病风险 70
八、降低无排卵型功血患者子宫内膜癌发病风险的临床措施 71
九、降低PCOS患者子宫内膜癌发病风险的临床措施 71
第二节 妇科内分泌疾病与卵巢肿瘤的相互影响 72
一、性发育异常与卵巢肿瘤 72
二、多囊卵巢综合征与卵巢癌 72
三、卵巢性索-间质肿瘤对生殖内分泌的影响 73
四、卵巢上皮性肿瘤与月经改变 73
五、滋养细胞肿瘤与月经失调 73
第三节 妇科内分泌疾病治疗对妇科肿瘤的影响 73
一、围绝经期激素治疗对妇科肿瘤的影响 73
二、己烯雌酚的致癌作用 74
三、含Y染色体的性腺发育不全患者的激素治疗时间选择与卵巢肿瘤的发病风险 74
四、不孕症治疗与妇科肿瘤 75
妇科肿瘤异位内分泌 77
第一节 合成分泌过多性激素的妇科肿瘤 77
一、直接合成分泌性激素的肿瘤 78
二、卵巢肿瘤伴有功能的间质 88
三、肿瘤能将血内某种底物转变为性激素 88
第二节 合成分泌其他激素的妇科肿瘤 89
一可合成激素的妇科肿瘤 89
二、妇科肿瘤的异位激素合成 89
第三节 与卵巢肿瘤相关的卵巢内肽类激素 90
一、与肿瘤相关的卵巢肽类激素 90
二、卵巢内肽类激素与肿瘤的关系 91
三、抑制素-卵巢肿瘤的标记 91
妇科肿瘤的内分泌治疗 94
第一节 妇科肿瘤内分泌治疗常用药物 94
一、妇科肿瘤内分泌治疗的主要机制 94
二、妇科肿瘤内分泌治疗常用药物 95
第二节 妇科肿瘤的内分泌治疗 102
一、子宫肌瘤的内分泌治疗 102
二、子宫内膜癌的内分泌治疗 105
三、卵巢肿瘤的内分泌治疗 109
四、子宫肉瘤的内分泌治疗 110
五其他妇科恶性肿瘤的内分泌治疗 111
附：乳腺肿瘤的内分泌治疗 111
内分泌原理在妇科肿瘤治疗中的间接应用 113
第一节 靶向化疗 113
一、靶向化疗的依据 114
二、靶向化疗的制剂 114
三、靶向化疗的作用机制 114
四、靶向化疗在妇科肿瘤治疗中的应用 115
第二节 靶向基因治疗 115
一、转导性靶向治疗 116
二、转录性靶向治疗 116
妇科肿瘤治疗对女性内分泌的负面影响及解决方法 120
第一节 内分泌治疗的负面影响及解决方法 120
一、米非司酮 121
二、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa） 122
三、孕激素 123
四、选择性雌激素受体调节剂（SERMs） 124
五、芳香化酶抑制剂 125
六、其他内分泌药物 126
第二节 手术治疗对内分泌的负面影响及解决方法 126
一、妇科肿瘤的手术治疗对卵巢内分泌功能的影响 126
二、手术治疗对卵巢功能负面影响的防治 129
第三节 放、化疗对内分泌的负面影响及解决方法 133
一、放射治疗 133
二、化学药物治疗 137
第四节 其他治疗方法对内分泌的负面影响及解决方法 139
一、血管性介入治疗 139
二其他微创治疗技术 141
妇科肿瘤保留生育功能的治疗 144
第一节 妇科良性肿瘤保留生育功能的治疗 144
第二节 妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗 145
一、子宫内膜癌 145
二子宫颈癌 147
三、卵巢恶性肿瘤 151
四、滋养细胞肿瘤 154
第三节 化疗导致卵巢早衰的防护 154