第一章 脊柱的解剖 1
第一节 脊柱骨及其连接 1
一、各部椎骨的解剖 2
二、椎骨的连接 7
三、脊柱的整体观 12
四、脊柱的先天畸形 14
第二节 脊椎骨的周围结构 16
一、脊椎骨的肌肉和筋膜 16
二、脊神经 22
三、骶髂关节 25
四、梨状肌的解剖与坐骨神经通道 27
五、椎骨的血供及脊柱周围的血管 29
六、交感干与交感丛 31
第三节 脊椎椎管及其内容物 37
一、椎管 37
二、椎管的内容物 40
第四节 脊椎及周围结构的体表定位 46
一、骨性标志 46
二、肌隆起的体表投影 47
三、神经、血管的体表投影 48
第二章 脊柱的生物力学 50
第一节 脊柱的生物力学功能 50
第二节 生物力学的几个基本概念 51
一、生物力学 51
二、外力和变形 51
三、应力与应变 51
四、骨的强度、刚度和稳定性 53
五、黏弹性的特点 53
第三节 脊柱的功能单位 54
一、运动节段的概念 54
二、椎体的功能解剖及生物力学 54
三、椎间盘的功能解剖及生物力学 55
四、椎弓、椎板及关节突关节的功能解剖及生物力学 60
五、韧带的功能解剖及生物力学 62
第四节 脊柱的生理弯曲及生物力学 64
一、脊柱的生理弯曲 64
二、脊柱生理弯曲的形成 64
三、脊柱生理弯曲的生物力学 65
四、影响生理弯曲的因素 66
第五节 脊柱的稳定性和不稳定性 68
一、脊柱的稳定性和不稳定性 68
二、影响脊柱稳定性的因素 68
第六节 脊柱的运动 72
一、脊柱运动的特点和形式 72
二、脊柱的运动与脊髓的适应 75
三、脊柱运动的范围 75
第七节 脊柱的动力学 78
一、站立位 78
二、坐位 79
三、卧位 79
四、行走 80
五、弯腰提物 80
第三章 强直性脊柱炎的病因病理 83
第一节 流行病学 83
一、患病率 83
二、发病年龄 83
三、并发症 84
四、与HLA-B27的相关性 84
第二节 强直性脊柱炎的病因学 85
一、遗传 85
二、感染 89
三、免疫 90
四、内分泌代谢障碍 91
五、潮湿寒冷 91
六、其他 91
第三节 强直性脊柱炎的病理生理 91
一、关节内病理变化 91
二、关节外病理变化 93
第四节 强直性脊柱炎的发病机制 95
一、HLA-B27与强直性脊柱炎的相关机制 96
二、B27以外的HLA相关基因与强直性脊柱炎的相关性 97
三、细菌感染与强直性脊柱炎的相关机制 99
四、自身免疫与强直性脊柱炎的相关机制 99
第四章 中医学病因病机 101
第一节 病名探源 101
第二节 病因病机 104
一、外因 104
二、内因 105
第五章 强直性脊柱炎的检查 109
第一节 与强直性脊柱炎相关的特殊检查 109
一、骶髂关节检查 109
二、附丽性病变的检查 114
三、中轴关节检查 115
第二节 脊柱的影像学检查 117
一、脊柱的影像学检查方法 117
二、脊柱的影像学解剖及阅片方法 119
三、骶髂关节的影像学解剖及阅片方法 136
第三节 强直性脊柱炎及其影像学诊断 139
一、病因、病理与影像学 139
二、强直性脊柱炎的影像学诊断要点及诊断标准 140
三、强直性脊柱炎的影像学鉴别诊断 148
第四节 实验室检查 149
一、血常规 149
二、血沉 149
三、C反应蛋白 149
四、HLA-B27 150
五、组织免疫学表现 150
六、酶学检查 150
七、关节液检查 150
八、滑膜组织学检查 151
九、脑脊液 151
十、尿常规 151
十一、抗18肽抗体 151
第六章 强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断 154
第一节 强直性脊柱炎的临床表现 154
一、症状 154
二、体征 157
第二节 强直性脊柱炎的诊断标准 159
一、罗马标准 159
二、纽约标准 159
三、改良纽约标准 160
第三节 强直性脊柱炎的特殊类型 160
一、幼年强直性脊柱炎 160
二、女性强直性脊柱炎 162
三、HLA-B27阴性的强直性脊柱炎 163
第四节 强直性脊柱炎的鉴别诊断 163
一、与骶髂关节其他炎症鉴别 163
二、与脊柱的其他炎症鉴别 166
三、与类风湿性关节炎的鉴别 169
四、与其他脊柱疾病鉴别 175
五、合并脊柱和骶髂关节炎的其他疾病 177
六、强直性脊柱炎合并张力骨折 179
第七章 强直性脊柱炎的中医辨证 182
第一节 脏腑辨证 182
一、心病辨证 182
二、肝病辨证 183
三、脾病辨证 183
四、肺病辨证 183
五、肾病辨证 184
第二节 疼痛辨证 185
一、根据疼痛部位辨证 185
二、根据疼痛性质辨证 186
三、辨疼痛时间 187
第三节 强直性脊柱炎的分期辨证 188
一、早期 188
二、中期 188
三、晚期 189
第八章 强直性脊柱炎的中医、中西医结合治疗 191
第一节 药物内治法 191
一、辨证分期论治 191
二、专病专方 200
三、中成药治疗 204
四、名老中医经验 205
第二节 强直性脊柱炎的中药外治法 233
一、药浴与熏蒸疗法 233
二、贴敷疗法 235
三、熨法 238
四、搽擦剂 238
第三节 推拿疗法 239
一、推拿治疗强直性脊柱炎的作用原理 239
二、推拿治疗强直性脊柱炎的原则 243
三、推拿治疗强直性脊柱炎的禁忌证和注意事项 245
四、强直性脊柱炎推拿手法 246
五、推拿手法治疗强直性脊柱炎的临床应用 265
第四节 针灸疗法 267
一、针灸治疗的作用 267
二、针灸的施治原则 268
三、针灸辨证施治基本要求 271
四、针灸的宜忌 271
五、针灸治疗强直性脊柱炎的临床应用 272
第五节 小针刀疗法 287
一、小针刀治疗机制 287
二、小针刀的操作方法 288
三、小针刀刀具及其维护和使用 291
四、晕针及处理 292
五、关于小针刀与阻滞麻醉相伍用的问题 293
六、禁忌证和注意事项 294
七、小针刀治疗强直性脊柱炎的临床应用 295
八、小针刀治疗强直性脊柱炎的临床护理 296
第六节 刮痧拔罐治疗强直性脊柱炎 298
第七节 中药离子导入疗法 299
一、中药离子导入的治疗机制 299
二、中药导入极性的测定 301
三、中药导入药液的配制 301
四、中药离子导入的操作方法和注意事项 302
五、常用中药种类及适应证 303
六、治疗强直性脊柱炎的药物处方及使用方法 305
第八节 硬膜外腔药物疗法 306
一、硬膜外腔药物疗法治疗机制 307
二、硬膜外腔药物疗法的适应证和操作方法 311
第九节 水疗法 315
一、强直性脊柱炎的早期水疗法 315
二、强直性脊柱炎的中期水疗法 316
三、强直性脊柱炎的晚期水疗法 316
第十节 运动导引 316
一、运动导引 317
二、古代经典动功 326
第九章 强直性脊柱炎的西医治疗 366
第一节 西药治疗 366
一、非甾体类抗炎药 366
二、肾上腺皮质激素及肌松剂 367
三、慢作用抗风湿药物 368
四、抗生素 369
五、抗雄激素药物 369
六、99锝-亚甲二膦酸盐 370
七、1,25-二羟维生素D3 370
八、云克 370
九、生物制剂 371
十、转移因子 372
第二节 物理疗法 372
一、紫外线 372
二、光波浴治疗 372
三、He-Ne激光治疗 373
第三节 放疗和化疗 373
一、小剂量深部X线治疗强直性脊柱炎 373
二、化疗治疗强直性脊柱炎 374
第四节 其他治疗方法 374
一、双重滤过血浆置换 374
二、CT导引下骶髂关节局部药物注射 375
三、矫形器疗法 375
四、牵引疗法 376
第五节 手术治疗 376
一、髋关节病变滑膜切除术 376
二、全髋关节置换 377
三、强直性脊柱炎驼背的手术治疗 386
第十章 强直性脊柱炎的康复治疗 392
第一节 心理疗法 392
一、心理疏导 393
二、改变环境 393
三、激发病人的积极进取精神，满足其自我实现需要 394
四、安排患者生活多样化，满足其归属与爱的需要 394
第二节 练功疗法和功能锻炼 394
一、练功疗法 394
二、康复功能锻炼 394
三、注意事项 395
四、其他练功疗法 396
五、舞蹈疗法 397
第三节 自然疗法 397
一、热砂疗法 397
二、泉浴疗法 398
三、磁场疗法 400
四、泳疗法 401
五、海水浴 401
第四节 纠正不良的姿势与体位 401
第十一章 强直性脊柱炎的预防 403
第一节 西医学对强直性脊柱炎的认识 403
一、遗传因素 403
二、肠道感染因素对AS的影响 403
三、内分泌因素 404
第二节 强直性脊柱炎的预防 404
一、未病先防 404
二、既病防变 406