第一章 概论 1
一、名称回溯 1
二、研究概况 2
第二章 中枢神经再生修复研究概况 22
第一节 中枢神经损害后细胞和组织的变化 22
一、外伤后神经组织的反应 22
二、非外伤损害后神经组织的反应 23
第二节 中枢神经损害后恢复治疗 23
一、中枢神经损害的恢复条件 23
二、细胞移植研究概况 24
三、其他促使神经再生修复方法 30
第三章 嗅鞘细胞生物学 39
第一节 嗅觉系统生物学特征 39
第二节 嗅鞘细胞发育起源和形态学特征 39
一、嗅鞘细胞发育起源 39
二、体内与体外培养嗅鞘细胞形态学特征 40
第三节 嗅鞘细胞化学特性 43
一、嗅鞘细胞抗原表型 43
二、嗅鞘细胞膜表面分子表达 48
三、嗅鞘细胞生长因子与其受体表达 49
第四章 嗅鞘细胞移植的实验研究 57
第一节 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤 57
一、概述 57
二、嗅鞘细胞在脊髓损伤动物模型中的应用 58
三、移植时间窗探讨 59
第二节 嗅鞘细胞移植治疗其他中枢神经系统疾病 60
一、嗅鞘细胞移植治疗帕金森病 60
二、嗅鞘细胞移植治疗脱髓鞘疾病 61
三、嗅鞘细胞移植治疗脑卒中 61
四、嗅鞘细胞治疗颅脑损伤 61
五、嗅鞘细胞治疗周围神经损伤 62
第三节 嗅鞘细胞移植联合其他治疗方法的应用 62
第五章 嗅鞘细胞培养方法 69
第一节 细胞培养条件 69
一、实验室设计和基本设备 69
二、常用物品准备 70
三、常用试剂配制 70
第二节 基本培养技术 72
一、培养前准备 72
二、操作要点 72
三、基本技术 72
四、体外培养细胞成功率分析 76
五、细胞培养污染、检测和排除 77
第三节 嗅球嗅鞘细胞培养 80
一、基本培养方法 80
二、其他培养方法 83
第四节 鼻黏膜嗅鞘细胞培养 85
第六章 嗅鞘细胞移植排斥与干预策略 87
第一节 中枢神经系统免疫特点 87
一、结构特点 87
二、中枢神经系统内的吞噬细胞 89
三、脑内皮细胞-星形胶质细胞免疫调控系统 90
四、免疫特性 90
第二节 免疫应答过程 91
一、免疫应答基本过程 91
二、B细胞介导体液免疫应答 92
三、T细胞介导细胞免疫应答 92
第三节 主要组织相容性复合物 94
一、人类HLA复合体 94
二、HLA分子分类及功能 94
第四节 HLA配型在神经细胞移植中的应用 97
一、致敏与移植排斥 97
二、HLA配型对致敏的影响 97
三、HLA配型与CNS神经移植 97
四、HLA配型检测方法 98
五、临床研究结果 99
第五节 免疫抑制剂临床使用和剂型改进 100
一、免疫抑制剂特点 101
二、免疫抑制剂的分类 101
三、免疫抑制治疗策略分类 102
四、常用免疫抑制剂 102
五、脂质体药物包埋 105
第六节 其他延长移植后神经细胞存活的方法 109
一、免疫调节剂 109
二、聚合囊 110
三、微载体珠 110
四、睾丸源性滋养细胞联合移植 110
五、MHC遮盖 110
六、基因修饰 110
第七章 嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤 117
第一节 概述 117
第二节 临床表现 117
一、脊髓不同平面完全性损伤的表现 118
二、脊髓不完全性损伤晚期表现 120
三、影响患者生存质量的完全性损伤晚期病症 121
第三节 影像学表现 121
一、病理解剖改变 121
二、MRI检查表现 122
第四节 治疗 125
一、药物 125
二、手术 126
三、其他对症处理 127
第五节 嗅鞘细胞移植手术 128
一、手术适应证和禁忌证 128
二、手术前准备 129
三、手术步骤 133
四、术后常规处理 138
五、特殊问题处理 141
六、术中并发症及对策 142
七、术后并发症及对策 144
第六节 脊髓损伤患者神经功能评价 147
一、ASIA标准 148
二、痉挛的评定 152
三、性功能障碍评定 153
四、膀胱功能评价 154
五、日常生活活动能力评定 155
六、神经电生理检测 159
第七节 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的效果评价及临床恢复特点 165
一、效果评价 165
二、安全性 166
三、神经功能恢复特点 166
四、机制探讨 166
五、意义及展望 167
第八节 嗅鞘细胞移植后康复治疗 167
一、康复评定 168
二、康复治疗 168
三、并发症治疗 173
四、辅助器具的应用 174
第九节 特殊原因导致的脊髓损伤 176
一、放射性脊髓损伤 176
二、脊髓前动脉综合征 178
第八章 嗅鞘细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症 188
第一节 概述 188
一、历史回顾 188
二、命名和分类 189
三、流行病学 193
四、病理 194
五、病因和发病机制 195
第二节 临床表现 198
一、肢体症状和体征 198
二、颈和躯干症状 199
三、延髓症状和体征 199
四、呼吸症状 200
第三节 影像学表现 200
一、中枢神经系统萎缩 201
二、皮质脊髓束的MRI异常信号 202
三、新皮质的MRI低信号 205
四、常规MR成像对ALS诊断价值 205
五、扩散张量成像在ALS研究中的应用 205
六、磁共振波谱分析在ALS研究中的应用 206
七、ALS患者脑代谢改变 208
第四节 神经电生理学检查 209
一、常规肌电图 210
二、神经传导速度检查 214
三、重复频率电刺激测定 216
四、磁刺激运动诱发电位测定 216
五、H反射及F波测定 217
六、单纤维肌电图 218
第五节 诊断与鉴别诊断 220
一、诊断 220
二、ALS的鉴别诊断 222
第六节 治疗 225
一、药物 225
二、对症治疗 226
三、其他 226
第七节 嗅鞘细胞移植手术 227
一、手术适应证和禁忌证 227
二、手术前准备 227
三、手术步骤 228
四、术后常规处理 230
五、手术并发症及对策 231
第八节 神经功能评价 231
第九节 嗅鞘细胞移植治疗ALS的效果评价、机制探讨及治疗研究的展望 238
一、效果评价 238
二、机制探讨 240
三、治疗研究展望 241
第九章 嗅鞘细胞移植治疗晚期脱髓鞘疾病 247
第一节 多发性硬化 247
一、概述 247
二、治疗 250
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 250
第二节 嗅鞘细胞移植治疗其他晚期脱髓鞘疾病 252
第十章 嗅鞘细胞移植治疗其他中枢神经系统疾病 254
第一节 脑卒中后遗症 254
一、概述 254
二、治疗 254
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 256
第二节 颅脑损伤后遗症 262
一、概述 262
二、治疗 262
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 263
第三节 脑性瘫痪 265
一、概述 265
二、治疗 270
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 271
第四节 橄榄-桥脑-小脑萎缩 280
一、概述 280
二、治疗 282
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 282
第五节 肾上腺脑白质营养不良 284
一、概述 284
二、治疗 286
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 286
第六节 额颞叶痴呆 289
一、概述 289
二、治疗 293
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 293
第七节 持续性植物生存状态 297
一、概述 297
二、治疗 303
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 305
第八节 Friedreich共济失调 310
一、概述 310
二、治疗 313
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 314
第九节 脊髓炎后遗症 323
一、概述 323
二、治疗 323
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 324
第十节 脊肌萎缩症 325
一、概述 325
二、治疗 326
三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告） 326
附录一 中华人民共和国卫生部关于人流产胎儿制剂的研制和临床观察的意见 332
附录二 赫尔辛基宣言——关于人体医学研究的伦理原则 334
附录三 国际医学科学组织（CIOMC）与世界卫生组织（WHO）合作的有关国际涉及人类的生物医学研究伦理准则（摘译） 337
附录四 美国医学会伦理司法委员会目前的意见（1990年） 344
缩略语 346