第一章 总论 1
第一节 超声波物理特性 1
一、何谓超声波 1
二、超声波是怎样产生的 1
三、超声波具有哪些特性 1
四、何谓二次谐波 3
五、何谓造影谐波 3
六、何谓组织谐波 3
七、何谓多普勒彩色血流显像 3
八、何谓分辨力 4
九、超声波的生物效应与安全剂量 4
第二节 阴道超声检查途径和方法 5
第三节 超声扫查方法与技巧 6
第四节 超声对腹腔镜胆囊切除术第一戳孔定位检查 10
第五节 怎样书写超声诊断报告 11
第六节 安装和保养超声诊断仪 12
第七节 腹部超声诊断常用术语 13
第八节 中国超声诊断发展简史（初稿） 14
第二章 肝脏 21
第一节 肝脏超声解剖概要 21
第二节 肝脏超声检查适应证 22
第三节 肝脏扫查技术 22
一、肝脏扫查方法 22
二、肝脏扫查部位与顺序 22
三、肝脏测量方法 23
1．左肝厚度和长度 23
2．肝右叶最大斜径 23
3．肝右叶前后径 23
4．肝右叶横径 24
5．肝脏超声测量正常值 24
第四节 正常肝脏声像图 24
一、正常声像图 24
二、多普勒检查 25
三、讨论 25
第五节 肝脏疾病超声诊断 26
一、肝囊肿 26
二、肝脓肿 27
三、多囊肝 29
四、肝硬化 30
五、脂肪肝 31
六、原发性肝癌 32
七、转移性肝癌 36
八、小肝癌 39
九、肝细胞腺瘤 40
十、肝血管瘤 41
十一、肝包虫病 42
十二、肝血吸虫病 44
十三、肝吸虫病 45
十四、酒精性肝病 46
十五、肝结核 48
十六、肝破裂 49
十七、肝局灶性结节性增生 50
十八、门静脉高压症 50
十九、淤血肝 52
二十、肝内钙化灶 53
二十一、布加氏综合征 55
二十二、非特异性肝肿大 56
第六节 肝移植的超声检查 59
一、肝移植超声检查方法 59
二、肝移植的声像图表现 60
第七节 腹水 61
第三章 胆道系统超声检查 63
第一节 胆道系统超声解剖概要 63
第二节 胆道系统超声扫查技术 64
第三节 正常胆道系统声像图 66
第四节 胆囊疾病超声诊断 67
一、急性胆囊炎 67
二、慢性胆囊炎 69
三、胆囊结石 72
四、增生性胆囊疾病 74
（一）胆囊胆固醇沉着症 74
（二）胆囊腺肌增生症 75
五、胆囊小隆起性病变 78
六、胆囊肿瘤 79
（一）胆囊良性肿瘤 79
（二）胆囊癌 80
七、异常胆汁超声显像 82
八、胆囊先天性畸形 84
九、胆囊出血 85
十、陶器样胆囊 86
十一、胆囊壁增厚的鉴别诊断 87
（一）引发胆囊壁增厚声像图表现鉴别诊断 89
（二）胆囊壁增厚声像图表现特征 89
（三）腹腔镜超声（LUS）在胆道系统扫查技术 90
第五节 胆道疾病超声诊断 91
一、胆管结石 91
二、胆管癌 94
三、硬化性胆管炎 95
四、化脓性胆管炎 96
五、胆道蛔虫病 97
六、胆道积气 99
七、先天性胆管疾病 100
（一）先天性胆总管囊状扩张症 100
（二）先天性肝内胆管囊状扩张症 101
（三）先天性胆道闭锁 103
八、梗阻性黄疸鉴别诊断 104
九、胆囊胆道声学造影 106
十、简介肝外胆管下段超声显像的方法 106
第四章 胰腺超声检查 108
第一节 胰腺超声解剖概要 108
第二节 胰腺超声扫查技术 109
第三节 正常胰腺声像图 109
第四节 胰腺疾病超声诊断 112
一、急性胰腺炎 112
二、慢性胰腺炎 113
三、胰腺囊肿 114
四、胰腺肿瘤 116
（一）胰腺癌 116
（二）胰腺囊腺瘤与囊腺癌 119
（三）壶腹部癌 119
（四）胰岛细胞瘤 121
五、胰腺脓肿 122
六、胰管结石 123
七、胰管蛔虫 123
八、胰腺先天性异常 123
九、主胰管扩张类型与不同病因的鉴别诊断 124
十、超声对胰腺癌的早期诊断临床意义 125
第五章 脾脏超声检查 127
第一节 脾脏超声解剖概要 127
第二节 脾脏超声扫查技术 127
第三节 正常脾脏声像图 128
第四节 脾脏疾病超声诊断 129
一、脾肿瘤 129
二、脾脏脓肿 130
三、脾结核 131
四、脾囊肿 132
五、脾梗塞 133
六、脾包虫病 134
七、脾脏弥漫性肿大 135
八、脾萎缩 137
九、游走脾 138
十、脾脏破裂 139
十一、脾静脉阻塞综合征 141
十二、自体移植脾观察 141
十三、脾脏先天性异常 142
（一）无脾综合征 142
（二）副脾 142
十四、脾血管瘤、脾错构瘤与脾内皮细胞肉瘤的鉴别诊断 143
第六章 胃超声检查 145
第一节 胃超声解剖概要 145
第二节 胃超声扫查技术 148
第三节 正常胃声像图 149
第四节 胃疾病超声诊断 151
一、贲门癌 151
二、胃癌 152
三、胃平滑肌瘤 155
四、胃恶性淋巴瘤 156
五、胃溃疡 157
六、胃下垂 158
七、胃息肉 159
八、胃黏膜脱垂症 159
九、慢性肥厚性胃炎 159
十、先天性肥厚性幽门狭窄 159
十一、贲门失弛缓症 160
十二、幽门梗阻 160
十三、胃肠穿孔 160
十四、胃石症 160
十五、胃底静脉曲张 160
十六、急性胃扩张 161
十七、胃壁增厚的鉴别诊断 161
十八、胃声学造影剂 161
第七章 肠道超声检查 163
第一节 肠道超声解剖概要 163
第二节 肠道超声扫查技术 164
第三节 正常肠道声像图 165
第四节 肠道疾病超声诊断 165
一、肠梗阻 165
二、肠套叠 166
三、小肠肿瘤 167
四、急性阑尾炎 170
五、克隆氏（Crohn）病 171
六、十二指肠溃疡 172
七、何谓肠系膜上动脉综合征 173
八、肠系膜上动脉综合征超声有哪些表现 173
第八章 肾脏超声检查 175
第一节 正常肾脏超声特征和正常值有哪些 175
第二节 肾脏疾病超声诊断要点 177
一、肾结石 177
二、肾积水 179
三、肾囊肿 180
四、多囊肾 180
五、肾结核 181
六、肾下垂与游走肾 181
七、肾功能衰竭 182
八、肾创伤 182
九、肾周围炎与肾周围脓肿 183
十、肾先天性反常 183
（一）肾发育不全 183
（二）重复肾 184
（三）融合肾 184
（四）肾叶畸形 185
（五）肾旋转反常 185
（六）异位肾 185
第三节 移植肾超声显像 186
一、何谓移植肾 186
二、正常移植肾声像图有何表现 186
三、移植肾排异反应声像图有何特征 186
四、移植肾并发症的声像图有何特点 186
五、正常移植肾与急性排异反应声像图如何鉴别 187
六、临床价值 187
第九章 肾上腺超声检查 189
第一节 肾上腺超声解剖概要 189
第二节 肾上腺超声扫查技术 189
第三节 正常肾上腺声像图 190
第四节 肾上腺疾病超声诊断 190
一、肾上腺皮质增生 190
二、肾上腺皮质腺瘤和腺癌 190
三、嗜铬细胞瘤 191
四、神经母细胞瘤 192
五、节神经细胞瘤 192
六、肾上腺囊肿 193
七、其他肾上腺疾病 193
（一）肾上腺结核 193
（二）肾上腺出血 193
（三）髓样脂肪瘤 194
（四）肾上腺转移癌 195
（五）肾上腺肉瘤 195
八、超声检查肾上腺的临床价值 195
第十章 输尿管超声检查 196
第一节 输尿管超声解剖概要 196
第二节 输尿管超声扫查技术 196
第三节 正常输尿管声像图 197
第四节 输尿管疾病超声诊断 198
一、输尿管结石 198
二、输尿管狭窄 200
三、输尿管囊肿 201
四、巨输尿管 202
五、输尿管肿瘤 203
第十一章 膀胱超声检查 206
第一节 膀胱超声解剖概要 206
第二节 膀胱超声扫描技术 206
第三节 正常膀胱声像图 206
第四节 膀胱疾病超声诊断 206
一、膀胱结石 206
二、膀胱肿瘤 207
三、膀胱憩室 208
四、膀胱内异物 209
五、膀胱内血块 209
六、膀胱结核 210
七、慢性膀胱炎 210
第十二章 前列腺和精囊超声检查 212
第一节 前列腺和精囊超声解剖概要 212
第二节 前列腺扫查技术 212
第三节 正常前列腺声像图 213
第四节 前列腺和精囊疾病的超声诊断 214
一、前列腺炎 214
二、前列腺增生症 215
三、前列腺纤维化声像图有何表现 216
四、前列腺结石的声像图特征 216
五、前列腺囊肿超声诊断的依据 216
六、前列腺结核声像图有哪些表现 216
七、前列腺癌声像图诊断要点有哪些 217
八、精囊疾病超声诊断的要点 217
第十三章 阴囊和睾丸超声检查 218
第一节 阴囊和睾丸超声解剖概要 218
第二节 阴囊和睾丸超声检查技术 218
第三节 正常阴囊和睾丸声像图 219
第四节 阴囊和睾丸疾病超声诊断 219
一、睾丸肿瘤 219
二、隐睾 220
三、急性睾丸炎 221
四、睾丸损伤 221
五、睾丸扭转 222
六、精索静脉曲张 223
七、鞘膜积液 223
八、腹股沟斜疝和阴囊疝 224
九、附睾炎 225
十、附睾肿瘤 225
十一、精液囊肿 226
十二、睾丸微小结石症 226
第十四章 腹膜及腹膜腔超声检查 228
第一节 腹膜及腹膜腔超声解剖概要 228
第二节 腹膜及腹膜腔超声扫查技术 233
第三节 正常腹膜及腹膜腔声像图 234
第四节 腹膜及腹膜腔疾病超声诊断 237
一、腹膜炎症 237
（一）急性化脓性腹膜炎 237
（二）腹腔脓肿 238
（三）结核性腹膜炎 239
二、腹膜原发性肿瘤 241
（一）腹膜间皮瘤 241
（二）肠系膜原发性肿瘤 242
三、腹膜继发性肿瘤 242
（一）腹膜转移癌 242
（二）腹膜假性黏液瘤 243
第十五章 腹膜后间隙超声检查 245
第一节 腹膜后间隙超声解剖概要 245
第二节 腹膜后间隙超声扫查技术 247
第三节 正常腹膜后间隙声像图 248
第四节 腹膜后间隙疾病的超声诊断 250
一、腹膜后间隙血肿 250
二、腹膜后间隙炎症 250
（一）一般性感染和结核 250
（二）腹膜后放线菌病 250
三、腹膜后纤维化 251
四、腹膜后间隙肿瘤 253
（一）腹膜后间隙原发性肿瘤 253
（二）腹膜后间隙继发性肿瘤 266
第十六章 妇科超声检查 269
第一节 女性盆腔超声解剖概要 269
第二节 妇科超声扫查技术 270
第三节 正常子宫和卵巢声像图 271
第四节 妇科疾病的超声诊断 274
一、子宫肌瘤 274
二、子宫腺肌症 276
三、子宫内膜癌 278
四、常见的子宫内膜病变 279
（一）子宫内膜息肉 279
（二）子宫内膜增生症 280
（三）宫腔残留物及宫内积液 280
五、先天性生殖道畸形 281
六、卵泡发育异常和排卵异常 282
1．无排卵周期 282
2．小卵泡周期 282
3．卵泡发育过度 282
4．药物刺激促排卵周期 283
5．黄体化卵泡不破裂（LUF） 283
七、卵巢肿瘤 283
（一）卵巢良性肿瘤的声像图特点及常见卵巢良性肿瘤 284
（二）卵巢恶性肿瘤的声像图特点及常见卵巢恶性肿瘤 285
（三）彩色血流多普勒检测卵巢肿瘤的价值 286
（四）卵巢非赘生性囊肿 286
八、盆腔子宫内膜异位征 288
九、急、慢性盆腔炎症 289
十、滋养细胞疾病 290
（一）葡萄胎 290
（二）恶性滋养细胞疾病 292
第十七章 产科超声检查 295
第一节 妊娠生理概要 295
第二节 产科超声检查技术 297
第三节 正常生理产科超声诊断 297
一、早孕的诊断及测量 297
（一）早孕超声检查的适应症 297
（二）早孕的超声表现 297
二、胎儿发育与超声测量 300
（一）早孕期 300
（二）中晚期妊娠 301
三、胎儿孕周和体重的预测 301
（一）超声估计胎儿孕龄的方法 301
（二）胎儿生长发育评定 306
四、胎儿超声心动图 307
（一）胎儿循环系统的特点 307
（二）胎儿出生后血液循环的变化 307
（三）胎儿先心病的可能原因 307
（四）胎儿超声心动图检查的适应症 307
（五）胎儿超声心动图的基本切面 307
五、羊水量估计 309
六、胎盘成熟度的测定 309
（一）胎盘成熟度的判断 310
（二）胎盘成熟度与孕龄的关系 310
（三）影响胎盘成熟的因素 310
第四节 异常妊娠的超声诊断 310
一、流产 310
二、异位妊娠 312
三、前置胎盘 314
四、胎盘早期剥离 315
五、多胎妊娠 316
六、羊水异常 317
（一）羊水过多 317
（二）羊水过少 318
七、脐带异常 319
（一）单脐动脉 319
（二）脐带水肿、囊肿和肿瘤 319
（三）脐带缠绕及打结 319
（四）脐带先露及脐血管前置 319
八、胎死宫内 320
九、胎儿畸形 320
（一）脑积水 320
（二）无脑畸形 321
（三）脑膨出及脑膜膨出 322
（四）脊柱裂 323
（五）前脑无裂畸形 323
（六）颈部淋巴水囊瘤 324
（七）食管闭锁 325
（八）十二指肠闭锁与狭窄 326
（九）致死性骨发育不良 326
（十）先天性桡骨发育不全或缺如 326
（十一）脐膨出 327
（十二）腹裂 327
（十三）唇腭裂 328
（十四）双胎与胎儿畸形 328
（十五）先天性心脏病 329
第十八章 超声引导下的穿刺技术 334
第一节 概述 334
第二节 超声引导下穿刺的优点 334
第三节 仪器与操作技术 334
一、超声导向仪器 334
二、针具与导管 335
第四节 穿刺适应证与禁忌证 336
一、适应证 336
二、禁忌证 336
第五节 穿刺操作程序 336
一、穿刺前准备 336
二、穿刺操作方法 337
三、穿刺后处理 337
第十九章 腹部介入性超声简介 338
第一节 概述 338
第二节 腹部脏器囊性病变介入性超声治疗 338
一、适应证 338
二、禁忌证 338
三、操作方法 338
四、注意事项 338
第三节 脓肿的穿刺抽吸与置管引流 339
一、适应证与禁忌证 339
二、操作方法 339
三、注意事项 339
第四节 术中超声 340
一、术中超声的优点 340
二、适应证与临床意义 340
三、局限性 340
第五节 腔内超声 340
一、腔内超声的优点 341
二、适应证与临床意义 341
第二十章 简介高强度聚焦超声治疗肿瘤 342
第一节 何谓超声刀 342
第二节 HIFU技术的原理 342
第三节 HIFU的特点是什么 343
第四节 何谓治疗计划系统 344
第五节 适应证和禁忌证 345
一、适应证 345
二、禁忌证 345
第二十一章 超声在计划生育中的应用 350
第一节 计划生育超声检查与适应证 350
一、检查方法与内容 350
二、计划生育中超声检查适应证 351
第二节 计划生育中超声检查注意事项 351
第三节 节育器嵌顿声像图有何特征 352
第四节 节育器外游声像图有何表现 352
第五节 节育器嵌顿与节育器下移的鉴别 353
第二十二章 急诊超声检查特点与诊断思路 354
附录：腹部超声诊断中的英文缩写 364