第一篇 肝病知识与移植常识第一章 移植基本常识 3
1．肝脏在人体的什么部位？ 3
2．肝脏长什么样？ 4
3．什么是肝脏的韧带？ 4
4．什么是肝脏的分叶？ 5
5．什么是Couinaud分段？ 5
6．什么是肝小叶？ 6
7．怎样认识肝动脉？ 7
8．怎样认识门静脉？ 7
9．怎样认识肝静脉？ 8
10．怎样认识下腔静脉？ 9
11．怎样认识胆道系统？ 9
12．肝脏有什么生理功能？ 10
13．什么是肝脏移植手术？ 12
14．肝移植用于治疗哪些疾病？ 13
15．我是肝硬化晚期同时还有乙型肝炎，肝移植以后乙型肝炎怎么办？ 13
16．我是肝癌患者，做肝切除好还是做肝移植好？ 13
17．第一例肝移植是何时开展的？ 14
18．全球肝移植的水平怎样？ 14
19．我国肝移植水平如何？ 14
20．多少患者需要进行肝脏移植？ 15
21．目前肝脏移植手术是处于实验阶段还是技术成熟阶段？ 15
22．肝移植的安全性如何？ 15
23．肝移植的效果如何？ 16
24．肝移植有年龄限制吗？ 16
25．肝脏移植花费多吗？ 16
26．肝移植手术费用能否包括在医疗保险之内？ 16
27．肝脏移植手术后需要长年服药吗？ 16
28．肝移植后排斥反应要紧吗？ 17
29．如何获得供肝？ 17
30．如何选择合适的医院进行肝移植？ 18
31．何谓供体？ 18
32．何谓受体？ 18
33．什么是全肝移植？ 18
34．什么是活体肝移植，与脑死亡肝移植有什么区别？ 18
35．何谓分割式肝移植？ 19
36．何谓辅助性肝移植？ 19
37．何谓经典式肝移植？ 19
38．何谓背驮式肝移植？ 19
39．什么是减体积肝部分移植术？ 20
40．什么是多器官联合移植术？ 20
第二章 肝炎、肝硬化 21
1．引起肝炎的原因有哪些？哪种肝炎易转为慢性？ 21
2．慢性肝炎的最常见病因是什么？ 22
3．病毒性肝炎分哪几类？分别通过什么途径传播？ 22
4．蚊子、臭虫等吸血昆虫会传播乙型肝炎吗？ 23
5．各型病毒性肝炎之间能重叠感染吗？ 23
6．无黄疸就不是肝炎吗？ 23
7．甲型肝炎临床表现是什么？ 24
8．得过甲型肝炎还会得其他型肝炎吗？ 24
9．怎样接种甲型肝炎疫苗？ 25
10．谁是甲型肝炎疫苗的接种对象？ 25
11．甲型肝炎怎样治疗？ 25
12．何谓无症状乙型肝炎病毒或乙型肝炎表面抗原携带者？ 25
13．乙型肝炎病毒携带者的来源有哪些？ 26
14．乙型肝炎病毒主要通过哪些途径传播给他人？ 26
15．病毒性肝炎能预防吗？如何预防？ 27
16．家庭中有乙型肝炎病毒携带者应注意什么？ 27
17．家中有肝炎患者怎样预防其他人感染？ 27
18．与乙型肝炎病毒携带者在一起工作会被传染吗？ 28
19．乙型肝炎表面抗原阳性的人有无传染性？可以结婚吗？ 28
20．如何接种乙型肝炎疫苗？ 29
21．接种乙型肝炎疫苗后，需要隔几年再加强注射？ 29
22．什么是乙型肝炎免疫球蛋白？在什么情况下应用？ 29
23．慢性乙型肝炎病毒携带者有必要注射乙型肝炎疫苗吗？ 30
24．急性乙型肝炎病毒感染者的家庭接触者都应注射乙型肝炎疫苗吗？ 30
25．突然接触乙型肝炎病毒阳性血液的意外事故者应如何预防？ 30
26．导致乙型肝炎疫苗免疫失败的主要原因是什么？ 31
27．对乙型肝炎疫苗无应答者或低应答者怎样处理？ 31
28．血源性乙型肝炎疫苗会传播艾滋病吗？ 32
29．什么措施可预防母婴间乙型肝炎病毒的传播？ 32
30．新生儿乙型肝炎疫苗免疫后远期效果如何？ 32
31．查出乙型肝炎病毒血清学标志阳性怎么办？ 33
32．怎样早期发现肝炎？ 33
33．病毒性肝炎主要表现是什么？ 34
34．如何诊断乙型肝炎？ 35
35．乙型肝炎病毒的血清学标志有哪些？有什么诊断意义？ 35
36．怎样分析“两对半”检查结果？ 36
37．对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制？ 38
38．“大三阳”是否病情很重？ 38
39．“大三阳”患者，病毒在体内如何变化？ 39
40．HBsAg和HBeAg能否转阴？ 39
41．乙型肝炎病毒携带者妇女生育时有何危险？ 39
42．表面抗原阳性者如何正确对待生育？ 40
43．血清酶学的肝功检查有何价值？ 40
44．病毒性肝炎的发生与人体免疫功能有何关系？ 41
45．治疗肝炎的基本措施有哪些？ 41
46．怎样选择用药治疗肝炎？ 42
47．用干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效如何？ 43
48．病毒性肝炎的治愈标准是什么？ 44
49．怎样正确认识乙型肝炎病毒“转阴”？ 44
50．乙型肝炎会转化为肝硬变吗？ 45
51．乙型肝炎患者需要复查什么？ 45
52．丙型肝炎的传播方式与流行状况是怎样的？ 46
53．丙型肝炎病毒是否可以发生母婴传播？ 47
54．丙型肝炎的临床表现有哪些特征？ 47
55．丙型肝炎有何病理特点？其发病机制是怎样的？ 48
56．如何评估丙型肝炎的严重程度？ 48
57．血清丙型肝炎抗体（抗-HCV）阴性而丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）阳性说明什么？ 49
58．如何治疗丙型肝炎？ 49
59．丙型肝炎的预后怎样？ 50
60．丙型肝炎与原发性肝癌有关系吗？ 50
61．如何预防丙型肝炎？ 50
62．什么是肝硬化？ 51
63．肝硬化病因是什么？ 51
64．如何预防病毒性肝炎发展为肝硬化？ 52
65．肝硬化都有哪些临床表现？ 53
66．肝硬化患者为什么容易疲倦乏力？ 54
67．肝硬化患者为什么会出现黄疸？ 55
68．肝硬化患者有哪些胃肠道症状？ 55
69．什么是蜘蛛痣？有了蜘蛛痣就是得了肝硬化吗？ 55
70．什么是肝性脑病？ 56
71．肝硬化时肝功能检查的意义是什么？ 56
72．肝硬化临床上分几期？ 57
73．如何判断食管静脉曲张程度？ 57
74．肝硬化患者的B超检查有哪些异常？ 58
75．如何自检肝硬化？ 59
76．肝硬化上消化道出血的病因有哪些？ 59
77．肝硬化出现腹水是怎么回事？ 60
78．如何治疗早期肝硬化？ 60
79．如何护理肝硬化患者？ 61
80．肝硬化患者的日常生活要注意什么？ 62
81．肝硬化患者的饮食有什么要求？ 62
82．什么是门静脉高压？ 63
83．肝硬化常见并发症有哪些？ 63
84．肝硬化患者在家中发生呕血怎么办？ 64
85．什么是内窥镜硬化剂注射疗法？ 64
86．肝硬化的治疗原则是什么？ 65
87．门脉高压症手术适应症是什么？ 65
第三章 肝癌 67
1．什么叫原发性肝癌？ 67
2．人为什么会生癌？ 67
3．什么叫继发性肝癌？ 68
4．肝癌的原因有哪些？ 68
5．肝炎患者如何防止发展成肝硬化及肝癌？ 69
6．吸烟、饮酒与肝癌有何关系？ 69
7．为什么男性患肝癌比女性多？ 70
8．肝脏可能有哪些肿瘤？ 70
9．肝癌有无传染性？ 71
10．怎样预防肝癌？ 71
11．肝癌是如何转移的？ 72
12．肝癌容易发生哪些转移？ 73
13．肝癌是如何分期分型的？ 73
14．肝癌有哪些自觉表现？ 73
15．患了肝癌为什么会出现肝区疼痛？ 74
16．肝癌就一定有肝脏肿大吗？ 74
17．如果发现肝脏肿块，应该怎样就诊？首先应该看哪个专科？ 74
18．诊断肝癌有哪些检测手段？ 74
19．怎样早期发现小肝癌？ 75
20．甲胎蛋白检测对诊断肝癌有何意义？ 75
21．肝癌患者甲胎蛋白一定是阳性吗？ 76
22．肝癌大小与甲胎蛋白血清浓度有关吗？ 76
23．肝硬化与肝癌甲胎蛋白升高有何不同？ 77
24．癌胚抗原是否是肝癌标志物？ 77
25．肝癌怎样进行定位诊断？ 77
26．肝癌的CT及核磁共振检查各有哪些优点？ 78
27．肝癌的B超检查有哪些表现？ 78
28．肝动脉造影检查对肝癌有什么作用？ 78
29．我国肝癌的诊断标准是怎样的？ 79
30．发现肝脏有占位病变后怎么办？ 79
31．发现肝癌如何治疗？ 79
32．肝癌手术并发症如何预防？ 80
33．中晚期肝癌还有治愈的可能吗？ 81
34．什么是肝癌的综合治疗？ 82
35．肝癌手术切除后应怎样巩固疗效？ 82
36．肝脏移植治疗肝癌效果如何？ 82
37．肝癌患者怎样进行精神调养？ 83
38．肝癌患者的饮食应注意什么？ 83
39．肝癌患者在生活中应注意什么？ 83
第四章 其他肝脏疾病 84
1．肝脏疾病有哪些？ 84
2．原发性硬化性胆管炎 84
3．原发性胆汁性肝硬化 86
4．暴发性肝功能衰竭 86
5．肝性脑病 89
6．酒精性肝病 93
7．肝血管瘤 94
8．肝包虫病 95
9．细菌性肝脓肿 96
10．阿米巴肝脓肿 97
11．肝腺瘤 98
12．布卡综合征 98
13．先天性肝内胆管扩张症 99
14．胆道闭锁 102
15．囊性纤维化 103
16．肝囊肿 104
17．肝豆状核变性 105
18．α1-抗胰蛋白酶缺乏症 108
19．半乳糖血症 109
20．糖原累积症 110
21．苯丙酮酸尿症 111
22．Crigler-Najjar综合征（CNS） 112
23．Alagille综合征 113
24．肝性血卟啉病综合征 113
25．遗传性酪氨酸血症 114
26．原发性高草酸盐尿症（PHI） 115
27．血色病 115
28．血吸虫性肝硬化 117
29．药物性肝硬化 118
30．自身免疫性肝炎 119
31．致死性肝内胆汁淤积综合征 120
第二篇 移植前准备 123
第五章 肝移植的适应症和手术时机 123
1．什么样的患者需要做肝脏移植？ 123
2．我年龄比较大，肝移植有年龄限制吗？ 123
3．年龄非常小的患儿能进行肝移植手术吗？ 124
4．什么样的患者做移植手术发生危险的可能性大？ 124
5．肝脏疾病病情严重到何种程度需要进行肝移植？ 125
6．肝移植术后生活质量如何？ 125
7．肝移植的优缺点有哪些？ 125
8．肝移植患者手术时机怎样选择？ 126
9．怎样判断一个慢性肝病患者是否到了肝移植的最佳时机呢？ 126
10．我得肝硬化已经几十年了，医生建议我做肝移植手术，但我下不了决心，还有其他办法吗？ 127
11．哪些慢性终末期肝病患者的一年生存率低于90％呢？ 127
12．如何掌握急性肝功能衰竭患者的肝移植手术指征？ 128
13．乙型肝炎患者何时需要肝移植？ 129
14．什么样的患者不适合做肝移植？ 129
15．肝癌患者可以做肝移植手术吗？ 130
16．肝癌患者移植手术以后怎样预防肿瘤复发？ 131
第六章 移植前的治疗和准备 132
1．肝移植术前要做哪些检查？ 132
2．肝移植ABO血型如何配型？ 133
3．肝移植是否需要HLA配型？ 133
4．移植术前是否需要接种疫苗？ 133
5．肝肾综合征术前怎样治疗？ 134
6．肝肺综合征是什么病？ 134
7．高危受体怎样选择免疫抑制方案？ 134
8．移植前怎样检查肝脏的基本状态？ 135
9．移植前为什么要检查心血管系统？ 136
10．移植前为什么要检查呼吸系统？ 136
11．移植术前有慢性感染性疾病怎么办？ 137
12．怎样预防术前感染？ 137
13．移植前为什么要检查血液系统？ 138
14．移植前为什么要检查胃肠道疾病？ 138
15．移植前有胃底、食管曲张静脉破裂出血怎么办？ 139
16．腹水怎样治疗？ 140
17．自发性细菌性腹膜炎是怎么回事？ 140
18．细菌性胆管炎怎样治疗？ 140
19．肝性脑病是怎么回事？ 141
20．手术前需要做哪些准备工作？ 141
21．移植前患者的营养如何调整？ 142
22．肝移植患者心理方面有什么特点？ 142
23．患者等待移植过程中是什么心理状态？ 143
24．患者需要做哪些方面的心理准备？ 143
25．医生怎样选择供者？ 144
26．什么是脑死亡？ 144
27．脑死亡供体术前要进行检查吗？ 145
第七章 活体肝移植的准备工作 147
1．对供体的肝脏有什么具体要求？ 147
2．怎样确定供体肝脏的切取量？ 147
3．供肝者术前有哪些准备工作？ 148
4．供肝者术前需要进行什么检查？ 148
5．ABO血型不同能否做移植手术？ 149
6．供者也需要心理护理吗？ 150
7．患者术前怎样预防各种感染？ 150
8．患者怎样进行术前护理？ 151
9．怎样对患者进行心理疏导？ 151
10．患者在卫生方面需注意什么？ 151
第三篇 移植手术 155
第八章 肝移植的麻醉 155
1．什么是全身麻醉？ 155
2．全麻会造成大脑损害吗？ 155
3．怎样做麻醉前估计？ 155
4．肝移植手术怎样麻醉？ 156
5．肝移植全麻手术中需要监测什么指标？ 156
6．麻醉过程中会有哪些变化？ 157
7．手术后疼痛会对患者产生什么不良影响？ 158
第九章 肝移植的步骤 159
1．供体手术是怎样进行的？ 159
2．活体肝移植的供肝是怎样切取的？ 161
3．切取的供肝怎样保存？ 162
4．肝移植的受体手术步骤是怎样的？ 163
5．背驮式和经典式肝移植怎样选择？ 166
第四篇 术后管理和治疗 169
第十章 肝移植术后监测 169
1．重症监护病房（ICU）病房内有何规定？ 169
2．术后护理要注意什么？ 170
3．患者手术后需要注意什么问题？ 171
4．肝移植手术后需要患者怎样配合才能尽快康复？ 172
5．怎样监测患者的术后状况？ 173
6．肝移植术后需要监测哪些指标？ 175
7．怎样监测移植肝活力？ 176
8．怎样监测肺功能？ 177
9．怎样监测肾功能？ 178
10．怎样监测和处理中枢神经系统异常？ 178
11．怎样监测凝血状态？ 178
12．怎样维持液体平衡和酸碱平衡？ 179
13．怎样控制感染？ 180
14．患者怎样给予营养支持？ 180
15．怎样看血常规化验单？ 181
16．怎样看尿常规化验单？ 182
17．怎样看粪常规化验单？ 183
18．怎样看肝功能化验单？ 183
19．怎样看肾功能化验单？ 184
20．怎样看血清离子的化验单？ 185
21．怎样看凝血功能化验单？ 185
22．怎样看血糖、血脂检查化验单？ 186
23．怎样看乙型肝炎两对半检验化验单？ 186
24．怎样看病毒检测化验单？ 187
25．怎样看肿瘤系列检查化验单？ 187
26．怎样看血气分析化验单？ 187
27．怎样看免疫抑制剂血药浓度化验单？ 188
第十一章 肝移植的并发症 190
1．移植后会有哪些并发症？ 190
2．腹腔内渗血与大出血怎样处理？ 190
3．肺不张和肺水肿怎样处理？ 191
4．肾功能不全怎样处理？ 191
5．原发性移植肝功能不全是怎么回事？ 192
6．急性排斥怎样处理？ 192
7．慢性排斥怎样处理？ 194
8．胆道狭窄与梗阻怎样处理？ 195
9．胆瘘怎样处理？ 196
10．什么是移植术后胆泥形成？ 198
11．肝动脉形成血栓怎么办？ 198
12．移植术后门静脉形成血栓怎么办？ 199
13．移植术后肝静脉形成血栓或狭窄怎么办？ 200
14．移植术后感染与发烧怎么办？ 200
15．巨细胞病毒感染怎样治疗？ 201
16．移植后还会乙型肝炎复发吗？ 202
17．移植后还会丙型肝炎复发吗？ 203
18．霉菌感染怎样治疗？ 204
19．移植术后长期服药有可能会导致哪些并发症？ 205
第十二章 术后主要用药原则 207
1．移植术后要用哪些药物？ 207
2．补液过程中要注意什么？ 207
3．移植术后怎样营养支持？ 208
4．怎样行抗感染治疗？ 209
5．怎样行抗排斥反应治疗？ 210
6．凝血功能怎样调控？ 211
7．怎样行保肝治疗？ 212
8．怎样保护肾功能？ 212
9．胃肠功能支持的药物有哪些？ 212
10．怎样保护心肺功能？ 213
11．怎样对移植术后患者使用镇静镇痛药物？ 214
12．免疫抑制剂有哪些？ 214
13．拉米呋定和乙型肝炎免疫球蛋白治疗乙型肝炎效果如何？ 220
14．前列腺素E有何作用？ 221
15．低分子量肝素抗凝可靠吗？ 221
16．有哪些抗病毒治疗药物？ 222
第五篇 健康指导 227
第十三章 日常生活 227
1．出院前医护人员对患者有哪些建议？ 227
2．多长时间来门诊复查比较合适？ 228
3．肝移植术后应定期检查哪些项目？ 228
4．出院后怎样用药？ 229
5．怎样护理T型管？ 230
6．T型管有问题怎样处理？ 230
7．怎样监测肝移植术后肿瘤复发？ 231
8．肝移植术后服药应注意什么问题？ 231
9．为什么要服用免疫抑制剂？ 231
10．如何早期发现急性排斥反应？ 232
11．环孢素有什么副作用？ 232
12．普乐可复有什么副作用？ 233
13．霉酚酸酯有什么副作用？ 234
14．硫唑嘌呤有什么副作用？ 234
15．强的松有什么副作用？ 234
16．使用环孢素应注意哪些问题？ 235
17．使用普乐可复应注意哪些问题？ 236
18．购买药品要注意什么？ 236
19．自己感觉很好，需要定期去看医生吗？ 236
20．移植术后应该注意哪些异常情况？ 237
21．出院后饮食方面需要注意什么？ 237
22．术后早期如何恢复和控制体重？ 239
23．体重增加了很多，对肝脏不利吗？ 240
24．怎样合理改变饮食习惯？ 240
25．怎样注意个人健康卫生？ 240
26．怎样进行口腔清洁？ 241
27．保持家庭清洁应注意什么？ 241
28．移植后是否要防止日晒？ 241
29．为什么移植后更容易发生病毒感染？ 242
30．出院后怎样避免感染？ 242
31．移植术后可以工作吗？ 243
32．重返工作岗位后应注意什么问题？ 243
33．出院后可以驾车吗？ 244
34．出院后可以饮酒吗？ 244
35．出院后可以吸烟吗？ 245
36．出院后可以旅游吗？ 245
37．移植后需要预防接种吗？ 246
38．移植后可以进行体育锻炼吗？ 246
39．移植后可以有性生活和生育吗？ 246
40．我起痤疮了，怎么办？ 247
41．浑身的毛发又多又长，怎么办？ 247
42．医生说我齿龈过度增生怎么办？ 248
43．最近出现了黄疸，我该怎么办？ 248
44．几个月来经常腹泻，是怎么回事？ 249
45．检查结果白细胞减少是什么原因？ 249
46．为什么这一段时间感到恶心、腹胀与食欲减退？ 250
47．发现血糖高怎么办？ 251
48．为什么我的头发脱落了很多？ 251
49．为什么手会抖？ 251
50．经常头痛，怎么办？ 251
51．长期用药会有骨质疏松吗？ 252
52．最近发现有些浮肿是怎么回事？ 252
53．以前没有高血压，这几个月出现了高血压是怎么回事？ 252
54．情绪紧张可以引发高血压，对吗？ 253
第十四章 心理健康 254
1．肝病患者如何调整好自己的心态？ 254
2．移植患者会有心理问题吗？ 255
3．移植前患者有怎样的心理负担？ 255
4．怎样对移植前的患者进行心理疏导？ 255
5．移植手术会导致心身疾病吗？ 256
6．移植术后恢复期患者是怎样的心理状态？ 256
7．怎样对移植后的患者进行心理疏导？ 257
8．经常向移植医师咨询病情和注意事项，他们会厌烦吗？ 257
9．如果患者不信任主管医生怎么办？ 258
10．患者步入社会后是怎样的心理状态？ 258
11．我肝脏移植已经很长时间了，总感到有一种莫名的压力，怎样去解决？ 258
12．我天天都很担心，特别害怕会发生排斥反应，怎么办？ 259
13．移植患者可以和普通人一样健康生活吗？ 259
14．出院后怎样保持良好的精神状态？ 259
15．怎样看待周围的人和病友提供的医疗信息？ 259
16．我出院回家后觉得心情烦躁，怎么办？ 260
17．失眠有办法解决吗？ 260
18．我最近没有参加户外活动，但仍感觉疲劳是什么原因？ 261
19．我有手指麻木的感觉，有时候四肢也有感觉异常，为什么？ 261
20．我感觉自己好像反应比较迟钝？ 261
21．有时感到头痛，这种情况正常吗？ 262
附录 263
肝病和肝脏移植相关的网络资源 263