第一部分 人身保险购买 1
一、购买人身保险50问 1
1．哪些人需要购买保险？ 1
2．买保险有什么用？ 2
3．家中谁更需要买保险？ 2
4．年轻、身体好，还需要买保险吗？ 3
5．享有公费医疗是否还需要买医疗保险？ 3
6．单位买了保险，个人是否还需要再买保险？ 3
7．如何办理投保手续？ 5
8．投保人在投保时要注意哪些问题？ 6
9．忘了缴续期保费怎么办？ 7
10．怎样进行保单续期缴费？ 7
11．签发正式保单后还可以退保吗？ 8
12．为什么买人身保险必须经被保险人书面同意？ 8
13．投保人一方有什么权利？ 9
14．投保人需履行哪些义务？ 9
15．投保前投保人有哪些权益？ 11
16．购买保险可享受哪些税收优惠？ 11
17．签收保险单时应注意什么？ 12
18．年轻时买养老保险有必要吗？ 12
19．保险公司会不会倒闭？ 13
20．如何确定保险需求数额？ 14
21．保险合同中止后该怎么办？ 15
22．投保后万一以后缴不起保险费怎么办？ 15
23．投保后想改投别的险种可以吗？ 16
24．指定受益人后还可以变更吗？ 16
25．投保后在外地或国外出保险事故，保险公司是否赔付？ 17
26．身故受益人为什么不宜填写“法定”？ 17
27．怎样办理保单变更或维护？ 18
28．如何选择保险公司？ 18
29．如何选择保险代理人？ 18
30．到中介机构买保险是不是不可靠？ 19
31．到银行买保险是不是更合算，更保险？ 20
32．怎样进行咨询或投诉？ 21
33．不想通过代理人投保怎么办？ 21
34．给孩子买保险有保额限制吗？ 22
35．保险公司为什么要设定保险观察期？ 23
36．“有利于被保险人的解释原则”何时适用？ 23
37．外资保险公司一定比国内保险公司好吗？ 24
38．身体不健康能投保吗？ 25
39．投保后可以随时退保吗？ 25
40．自己的保单保障够不够？ 26
41．外地人能否投保？ 26
42．本地户口长期在外地的人可否投保？ 27
43．投保人、被保险人移居海外，投保的保险有效吗？ 27
44．海外急难援助卡可提供什么帮助，如何办理？ 27
45．银行扣款成功，为何未收到缴费凭证？ 27
46．什么样的人不能承保？ 27
47．保险金需要纳税吗？ 29
48．分期缴纳保费和一次性缴清保费哪个划算？ 29
49．分红保险的保单持有人是否有权利了解保险公司的财务状况？ 31
50．分红保险、万能保险、投资连结保险各有什么特点？ 31
二、人身保险险种介绍 32
1．健康保险 32
2．意外伤害保险 38
3．养老保险 41
第二部分 人身保险理赔 47
一、保险理赔知识 47
1．保险理赔难不难？ 47
2．为什么会出现理赔纠纷？ 48
3．理赔申请时间有何规定？ 49
4．什么是索赔时效？ 50
5．保险理赔流程是怎样的？ 50
6．提出理赔申请时应备哪些索赔单证？ 51
7．各种索赔单证有什么作用？ 53
8．人寿保险索赔有哪些注意事项？ 54
9．保险理赔出现纠纷如何处理？ 55
10．保险赔付的依据是什么？ 56
11．在什么情况下，保险公司应该承担赔偿或给付保险金责任？ 56
12．在什么情况下，保险公司不承担赔偿或给付保险金责任？ 56
13．保险金给付有哪些规定？ 58
二、保险理赔案例 59
1．受益人已死，保险金应支付给谁？ 59
2．带病投保能否赔付？ 59
3．合同已生效，保险公司是否应赔付？ 60
4．谁是这笔保险金的受益人？ 60
5．离婚后保单如何处理？ 61
6．保险事故发生与未告知内容无关，保险公司能否拒赔？ 62
7．意外身亡，保险公司为什么拒赔？ 63
8．未指明受益人，保险金如何处理？ 64
9．隐瞒病情投保，能否给付保险金？ 64
10．保险公司能否单方终止附加险？ 65
11．幼童自杀能否赔付？ 66
12．被保险人失踪后能否按死亡事故给付保险金？ 67
13．“主诉”能否成为保险公司拒赔的依据？ 67
14．保险金应当给谁？ 69
15．保险公司没有询问是否有必要主动告知？ 69
16．什么情况适用于不可抗辩条款？ 70
17．谁有权出具伤残证明？ 71
18．在多家保险公司投保住院医疗保险，住院费用可否得到双重给付？ 71
19．车主已经赔偿后，保险公司是否还要履行给付保险金的义务？ 72
20．保险金应不应该用于偿还债务？ 73
21．保险条款约定不明，发生纠纷如何处理？ 74
22．保险条款设计不严谨造成的保险纠纷如何处理？ 75
23．观察期内保险公司是否应无条件免责？ 76
24．由于自己的疏忽大意导致的事故及损失，保险公司是否应负赔偿责任？ 77
25．续保时未如实告知，保险公司能否拒赔？ 78
26．故意不如实告知能否赔付？ 79
27．合同的效力应从合同成立日算起，还是应从复效日算起？ 80
28．保险标的灭失后签定的保险合同有效吗？ 81
29．先入保险后查出先天性疾病，保险公司该不该赔偿？ 82
30．凶手能否成为受益人？ 83
31．对保险合同条款有争议时应当如何处理？ 83
32．投保人是否故意或过失未履行告知义务？ 85
33．被保险人偷盗丧命，受益人能否获赔？ 86
34．不知情算不算违反如实告知原则？ 86
35．宣告死亡后是否就可以给付保险金？ 87
36．保险公司赔付后，商家还要不要赔付？ 87
37．住院医疗保险是否该赔付门诊检查费？ 89
38．境外意外身亡，保险公司能否给付保险金？ 89
39．单位能否作为受益人领取保险金？ 90
40．DNA鉴定帮助核赔 91
41．保险金是否应该用来还债？ 92
42．未指定受益人，保险金如何处理？ 93
43．绑架勒索致死能否获赔？ 94
44．未达到规定的伤残程度能否获得伤残保险金？ 95
45．人身保险合同终止后索赔，应如何处理？ 96
46．青霉素过敏能否算意外伤害？ 97
47．如何判定是否属于除外责任？ 98
48．隐瞒年龄保险公司能否拒赔？ 99
49．“身体全残”如何界定？ 100
50．故意制造保险事故，保险公司是否承担赔偿责任？ 101
51．被保险人能否随时易人？ 102
52．此案能否拒绝支付保险金？ 102
53．患病治疗所需费用是否属于意外伤害医疗险的保险责任？ 103
54．保险人未询问的问题，投保人是否可以不告知？ 104
55．体检合格能否免除告知义务？ 105
56．死因无法认定，能否赔付？ 106
57．被气死是否属于意外伤害？ 107
58．死因和保险事故之间究竟有没有因果关系？ 108
59．出事了再去买保险是否赔付？ 109
60．缴费后、承保前出险是否赔付？ 110
三、保险金诈骗案例 111
1．故意纵火烧死生母骗赔案 112
2．给死人投保骗赔案 113
3．杀人骗赔案 114
4．“溺水而死”骗赔案 116
5．雇凶杀妻骗赔案 119
6．带病投保骗赔案 120
7．台商诈死骗赔案 120
8．打工仔假死骗赔案 121
9．医“患”勾结骗赔案 123
10．伪造病历骗赔案 126
11．先病后保骗赔案 126
12．编造虚假事故骗赔案 127
13．改姓名、年龄骗赔案 129
14．改死因骗赔案 130
15．带病投保的保险欺诈案 131
附录 132
附录一 保险名词解释 132
附录二 保险公司介绍 143