序一 1
序二 4
摘要 1
Abstract 4
1.1研究背景与意义 2
1.1.1研究背景 2
1.1.2研究意义 5
1.2研究对象与方法 8
1.2.1研究对象 8
1.2.2研究方法 10
1.3研究思路与框架 13
1.3.1研究思路 13
1.3.2基本框架 14
1.4本书的创新之处 17
2.1关于医疗保险制度的研究 20
2.1.1医疗保障与医疗保险 20
2.1.2医疗保险模式 25
2.2关于医疗保险政府供给的研究 29
2.2.1政府供给理论 29
2.2.2社会医疗保险的政府供给模式 33
2.3关于我国西部农村地区社会医疗保险供给状况的研究 54
2.3.1关于我国农村地区社会医疗保险现状的研究 54
2.3.2关于我国西部农村地区社会医疗保险现状的研究 62
3.1农村社会医疗保险的含义与特征 68
3.1.1农村社会医疗保险的含义 68
3.1.2农村社会医疗保险的特征 70
3.2西部农村地区社会医疗保险政府供给的理论依据 73
3.2.1公共产品理论 73
3.2.2西部农村地区社会医疗保险的属性分析 79
3.2.3政府供给西部农村地区社会医疗保险的必然性 81
3.3西部农村地区社会医疗保险政府供给和市场供给的关系 91
3.3.1西部农村地区社会医疗保险政府供给的劣势 91
3.3.2西部农村地区社会医疗保险市场供给的优势 93
3.3.3西部农村地区社会医疗保险政府供给和市场供给的有机结合 97
4.1西部农村地区社会医疗保险供给的现状 100
4.1.1西部农村地区社会医疗保险制度供给的现状 100
4.1.2西部农村地区社会医疗保险的实施现状 109
4.2西部农村地区社会医疗保险政府供给存在的问题 118
4.2.1西部农村地区农民参合率偏低且不稳定 118
4.2.2西部地区新型农村合作医疗管理和运行成本较高 120
4.2.3西部地区新农合筹资总额偏低 121
4.2.4西部地区新农合管理机构编制难以落实 123
4.2.5西部地区新农合管理机构经费难以落实 124
4.2.6部分医疗机构不合理用药和服务质量差 126
4.2.7西部地区新农合医疗基金沉淀率较高 127
4.2.8西部部分地区的合作医疗基金没有实行封闭运行 129
4.2.9西部地区收取农民自付基金成本巨大 132
4.3西部农村地区社会医疗保险政府供给存在问题的原因 135
4.3.1中央政府职能的缺位与错位 135
4.3.2地方政府职能的缺位与错位 146
4.3.3中央政府与新农合有关政策的不合理 155
4.3.4西部地区农民的贫困与信心缺失 158
4.3.5其他原因 165
5.1完善西部农村地区社会医疗保险政府供给机制的意义 170
5.2完善西部农村地区社会医疗保险政府供给机制的对策 178
5.2.1西部地区农民前五年内的参合费用由政府全部或部分承担 178
5.2.2对西部农民的统筹补偿方案由统一比例制改为差别比例制 181
5.2.3中央政府与西部地方政府支出责任的合理分配 184
5.2.4中央政府和西部地方政府相关职能部门的职责履行 189
5.2.5鼓励市场机制对西部农村社会医疗保险供给的适度介入 196
5.2.6实行“一个反哺”与“一个合作”：工业反哺农业和东西部合作 203
6.1结论 220
6.2需要进一步研究的问题 223
参考文献 225
一、政府主导思路 236
（一）主要由政府来举办多数医疗卫生机构，为全民提供廉价的医疗卫生服务 237
（二）使用一定的市场手段来提高医疗卫生机构的效率 238
二、市场竞争思路 239
（一）认为政府应当建立完善的医疗保险体系并建立有效机制约束医疗机构行为 239
（二）认为政府应保证弱势群体的基本医疗服务 241
（三）强调市场况争在提高医疗卫生市场效率方面的重要作用 241
三、两种思路的分歧和共识 242
（一）主要分歧 242
（二）主要共识 244
一、调查地区基本情况 247
二、调查地区合作医疗变迁历程 247
三、调查地区新农合实施情况 248
（一）分基金的管理与使用 248
（二）基层卫生组织 251
（三）农民报销 252
四、运行现状的一些总结 253
一、韩城市社会经济基本情况 254
（一）韩城市人口情况 254
（二）韩城市宏观经济情况 254
（三）韩城市农村经济发展情况 255
二、韩城市农村社会医疗保险的实施情况 256
（一）主要做法 257
三、韩城市农村社会医疗保险存在的问题及对策 260
（一）韩城市农村社会医疗保险存在的问题及原因分析 260
（二）加强韩城市农村医疗保险供给的建议 262
后记 265
攻读博士学位期间科研成果 267