第一章 智齿阻生原因与流行病学调查 1
一、阻生原因 1
（一）颌骨退化 1
（二）磨耗 2
（三）下颌智齿萌出时的角度变化 2
（四）遗传及血统混杂 2
（五）病理因素 2
二、流行病学调查 3
（一）调查方法及标准 3
（二）结果及分析 4
第二章 应用解剖 7
一、下颌阻生智齿位置 7
（一）前后位置 7
（二）方向位置 8
（三）高低位置 9
二、下颌阻生智齿形态 11
（一）牙冠形态 12
（二）牙根形态 12
（三）根尖形态 13
三、下颌阻生智齿的对称性与相似性 14
四、下颌阻生智齿周围组织 15
（一）颊侧 15
（二）舌侧 16
（三）近中 18
（四）远中 18
（五）冠侧 19
（六）根侧 19
第三章 病历采集与拔牙适应证选择 21
一、病历采集 21
（一）主诉 21
（二）现病史 21
（三）既往病史 22
（四）临床检查 22
（五）诊断 23
（六）鉴别诊断 23
（七）治疗设计 23
二、拔牙与保留牙适应证 25
（一）拔牙适应证 25
（二）保留牙适应证 25
（三）拔牙合适年龄 25
第四章 X线检查 27
一、检查目的 27
二、下颌阻生智齿根尖片投照法 27
（一）患者及术者位置 27
（二）胶片位置和固定 27
（三）从口内放置胶片有困难时的处理 29
（四）投照角度 30
（五）X线中心线 31
（六）照射条件 31
三、下颌阻生智齿及周围正常解剖X线所见 31
（一）阻生位置 31
（二）牙囊间隙 33
（三）下颌管 33
（四）外斜线 35
（五）内斜线 36
（六）下颌骨下缘 36
四、下颌阻生智齿定位检查法 36
（一）横断？片定位检查法 36
（二）根尖片改变垂直角度定位检查法 38
（三）根尖片改变水平角度定位检查法 40
（四）CT三维定位式投照法 40
五、下颌骨侧位片投照法 40
（一）适应证 40
（二）投照技术 41
（三）照片所见 41
六、上下颌曲面体层片投照法 42
（一）适应证 42
（二）投照技术（举例全口牙投照法） 42
（三）照片所见 42
七、下颌阻生智齿及周围病变X线所见 43
（一）下颌阻生智齿引起的冠周、根周及邻牙病变 43
（二）下颌阻生智齿引起的下颌支或下颌体病变 44
（三）下颌阻生智齿断根移位及下颌角骨折 46
第五章 阻力分析与拔牙设计 47
一、阻力分析 47
（一）冠部阻力 48
（二）根部阻力 48
（三）邻牙阻力 48
（四）不同牙位阻力分析 49
二、拔牙设计 50
三、典型病例 51
第六章 拔牙器械与术前准备 63
一、拔牙器械 63
（一）牙钳 63
（二）牙挺 63
（三）骨凿 64
（四）骨锤 65
（五）冲出器 65
（六）阻生齿手机 65
（七）其他器械 66
二、术前准备 67
（一）对医生要求 67
（二）对患者抚慰 67
（三）手术协议书 67
（四）器械准备 67
（五）消毒、灭菌 68
（六）术者与手术区准备 68
（七）患者与术者体位 68
第七章 下颌阻滞麻醉 70
一、麻醉药物 70
（一）利多卡因 70
（二）普鲁卡因 70
（三）阿替卡因 71
（四）肾上腺素 71
二、应用解剖 71
三、麻醉方法 72
（一）常规注射法 72
（二）闭？高位注射法（Akinosi法） 73
（三）下颌隆突注射法 74
（四）下颌缘下注射法 74
（五）颧下翼突注射法 74
（六）咀嚼肌神经麻醉 75
四、麻醉失败原因 75
五、麻醉失败后处理 75
六、麻醉并发症 76
（一）晕厥 76
（二）过敏反应 76
（三）中毒反应 77
（四）特异质反应 77
（五）注射时或注射后疼痛 77
（六）刺伤或刺入血管 78
（七）神经损伤 78
（八）开口障碍 78
（九）感染 78
第八章 一般拔牙法 79
一、牙龈黏膜下麻醉、切口、缝合 80
（一）牙龈黏膜下麻醉 80
（二）冲洗、分离牙龈 81
（三）切口 81
（四）翻瓣 83
（五）清创 84
（六）缝合 85
二、手术基本操作 86
（一）握牙挺方法 86
（二）扶持下颌 86
（三）保护邻牙 86
（四）拔牙方法要点 87
三、拔除方法 89
（一）垂直位 90
（二）前倾位 95
（三）水平位 102
（四）舌向位 109
（五）其他位 112
（六）预防性拔牙 113
第九章 涡轮钻拔牙法 115
一、涡轮钻拔牙法优点 115
二、涡轮钻拔牙适应证 116
三、拔除方法 116
（一）垂直位 116
（二）前倾位 120
（三）水平位 122
（四）舌向位 123
（五）其他位 125
（六）预防性拔牙 127
（七）用涡轮钻拔牙操作之禁忌 128
第十章 种植机拔牙法与护理配合 130
一、种植机拔牙法 130
（一）微动力系统辅助拔除阻生智齿原理 130
（二）用种植机拔除阻生智齿步骤 130
（三）手术效果 131
（四）讨论 132
二、护理配合 133
（一）术前的心理护理 133
（二）术前物品准备 133
（三）术前其他准备 133
（四）术中配合 134
第十一章 拔牙创愈合 135
一、正常拔牙创愈合 135
（一）动物 135
（二）人尸体 135
（三）人 136
二、异常拔牙创愈合 136
（一）干槽症 136
（二）渗出性骨炎 137
（三）坏死性骨炎 137
（四）纤维性愈合 137
三、影响拔牙创愈合因素 137
（一）全身因素 137
（二）血液供应 137
（三）遗留碎片、断根 137
（四）器械损伤 138
（五）药物和敷料 138
（六）维生素和锌元素 138
（七）激素和放射治疗 138
（八）年龄 139
（九）缝合 139
（十）唾液 139
四、拔下颌阻生智齿后邻牙远中组织变化 139
（一）牙周袋 139
（二）牙槽嵴 140
（三）牙菌斑 140
第十二章 术中并发症 141
一、牙根折断 141
二、断根或完整牙齿移位 142
三、舌侧骨板折断 143
四、邻牙损伤 144
五、软组织损伤 145
六、下颌角骨折 146
七、动脉出血 147
八、颞下颌关节脱位 147
九、器械折断 148
十、牙齿落入食管、气管 148
第十三章 术后反应与术后并发症 149
一、术后反应 149
（一）疼痛 149
（二）开口困难 150
（三）前颊部肿胀反应 151
（四）咽峡前反应 151
二、术后并发症 152
（一）拔牙后出血 152
（二）拔牙创化脓感染 154
（三）前颊部感染 155
（四）邻牙疼痛、过敏 155
（五）颞下颌关节损伤 156
（六）皮下气肿 156
第十四章 术后创伤性肿胀反应 158
一、创伤性肿胀发生机制 158
（一）毛细血管内血压升高、血浆与组织间渗透压平衡失调 158
（二）毛细血管通透性升高 158
（三）淋巴回流受阻 158
（四）神经体液因素 159
二、临床表现 159
三、预防 159
（一）糖皮质激素类药物 159
（二）抗组织胺类药物 160
（三）非固醇类抗炎药物 160
（四）酶类药物 161
（五）抗生素 161
（六）外科技术 161
（七）敷料加压包扎 161
（八）其他方法 161
四、测量肿胀方法 162
（一）主观判断法 162
（二）客观测量法 162
五、笔者临床观察 163
（一）方法 163
（二）结果 164
（三）讨论 164
第十五章 拔牙创处理与术后护理 166
一、拔牙创处理 166
（一）减少和避免唾液进入拔牙创 166
（二）清除碎牙片、碎骨片或不宜遗留的断根 166
（三）清除不良肉芽组织和残余牙囊 167
（四）清除邻牙远中牙颈部遗物 167
（五）对缺血拔牙窝的处理 167
（六）对急性炎症期拔牙窝的处理 167
（七）压缩、修整、缝合拔牙创 167
（八）拔牙创上面放置敷料 168
二、拔牙创术后护理 168
（一）适时吐出口内敷料 168
（二）预防拔牙创异常出血 169
（三）保护拔牙创血凝块 169
（四）注意口腔卫生 169
（五）预防术后感染 169
（六）注意休息、营养 170
（七）适时复诊 170
（八）术后书面医嘱 170
第十六章 干槽症病因 171
一、一般概念 171
（一）名称 171
（二）发生率 171
（三）病源菌 172
（四）组织病理 172
（五）关于诊断 172
二、病因 173
（一）创伤因素 173
（二）感染因素 174
（三）解剖因素 175
（四）其他因素 177
（五）纤维蛋白溶解作用 178
（六）笔者认识 178
第十七章 干槽症预防与治疗 179
一、预防 179
（一）磺胺 179
（二）抗生素 179
（三）抗纤维蛋白溶解药物 180
（四）漱口、冲洗 180
（五）甲硝唑 181
（六）其他方法 181
（七）碘仿海绵 181
二、治疗 182
（一）填放碘仿纱条 183
（二）封入外科水门汀或糊剂 183
（三）刮治 184
（四）其他方法 184
（五）各种方法比较 184
第十八章 咽峡前间隙感染 185
一、应用解剖及诊断名称 185
二、病因及预防 186
（一）病因 186
（二）预防 186
三、临床表现 187
（一）局部检查 187
（二）病程 187
四、诊断及鉴别诊断 188
（一）诊断 188
（二）鉴别诊断 188
五、治疗 189
（一）感染早期 189
（二）感染晚期 189
（三）切开脓肿 189
（四）理疗、热含漱 190
六、典型病例 190
第十九章 关于拔牙断根遗留 192
一、断根原因 192
二、断根发生率 192
三、观察方法 193
四、临床表现 193
五、X线检查 194
（一）断根显影情况 194
（二）断根长度 194
（三）断根移位距离 194
（四）断根最后与骨面距离 195
六、动物实验 195
七、人体组织学观察 195
八、关于死髓牙断根的遗留 196
九、关于移位断根的遗留 197
十、关于整个断根的遗留 197
十一、关于其他牙齿断根的遗留 197
十二、笔者对断根遗留的认识 198
十三、典型病例X线片 198
第二十章 下颌神经损伤 202
一、应用解剖 202
二、神经损伤率 203
三、病因 203
四、组织病理 204
五、临床表现 204
六、X线检查 205
七、预防 205
八、治疗 206
九、预后 207
（一）下牙槽神经损伤 207
（二）舌神经损伤 207
十、牙髓活力电测检查 208
十一、典型病例 209
第二十一章 冠周炎 212
一、临床分类 212
（一）慢性、急性分类 212
（二）慢性、亚急性、急性分类 213
（三）其他分类 213
（四）笔者分类 213
二、发病因素 214
（一）盲袋 214
（二）牙位 214
（三）对？牙咬伤 215
（四）全身因素 215
三、细菌学检查 215
四、X线检查 215
五、鉴别诊断 216
（一）单纯冠上龈瓣咬伤 216
（二）牙龈乳头炎 216
（三）邻牙急性牙髓炎 216
（四）智齿急性牙髓炎 216
（五）面痛 216
（六）扁桃体周围炎 217
（七）肿物 217
六、治疗 217
（一）保守治疗 217
（二）手术治疗 218
七、龈瓣切除术 219
八、阻生智齿复位术 220
九、牙移植术 220
十、关于急性炎症期拔牙问题 221
（一）文献复习 221
（二）笔者认识 222
第二十二章 颌周间隙感染与颌骨骨髓炎 223
一、概论 223
（一）概念 223
（二）病因 223
（三）临床表现 225
（四）治疗 226
二、颌周间隙感染 228
（一）颊部感染 228
（二）咬肌间隙感染 229
（三）翼下颌间隙感染 230
（四）咽旁间隙感染 230
（五）颞下间隙感染 231
（六）颞间隙感染 232
（七）舌下间隙感染 232
（八）下颌下间隙感染 233
（九）口底蜂窝织炎 234
三、下颌骨骨髓炎 235
（一）局限性下颌骨骨髓炎 235
（二）边缘性化脓性下颌骨骨髓炎 236
（三）边缘性增生性下颌骨骨髓炎 238
（四）中央性化脓性下颌骨骨髓炎 240
第二十三章 口腔感染与药物治疗 242
一、影响口腔感染的因素 242
（一）机体内在因素 242
（二）全身健康状况 242
（三）口腔颌面部解剖生理特点 243
二、感染过程 243
（一）化脓性感染 243
（二）特异性感染 244
三、常用抗菌药物 244
四、细菌对药物的敏感性 245
五、抗菌药物的作用机制 246
（一）药物破坏细菌基本结构的方式 246
（二）药物的抗菌方式 246
六、细菌对药物的耐药性 247
七、抗菌药物的副作用 247
八、使用抗菌药物的原则和注意事项 248
九、抗菌药物的投药途径 249
第二十四章 下颌阻生智齿与正畸 250
一、智齿与牙齿拥挤的关系 250
（一）智齿与牙齿拥挤的发生、发展无关 250
（二）智齿与牙齿拥挤的发生、发展有关 250
二、有关智齿问题的处理 251
（一）早期拔除智齿 251
（二）拔除前磨牙 252
（三）拔除第一磨牙 252
（四）拔除第二磨牙 253
第二十五章 下颌阻生智齿致张口受限的实验研究 254
一、下颌阻止智齿周围咀嚼肌的解剖测量 254
二、患者术中测量 255
三、患者肌电图检查 255
四、封闭治疗观察 256
五、讨论 257
第二十六章 干槽症的实验研究 259
一、干槽症的研究背景 259
（一）人的临床及组织学研究 259
（二）动物的实验研究 259
二、干槽症的动物实验模型 260
（一）实验动物选择 260
（二）干槽症模型的实验方法及过程 261
（三）狗干槽症的临床表现及组织学表现 261
（四）干槽症动物模型的评价标准及评价 264
（五）干槽症动物模型的应用 264
第二十七章 下颌阻生智齿拔除方法进展 266
一、凿骨及完整拔除法 266
二、凿骨及劈开（用凿）拔除法 266
（一）Pell方法 266
（二）Rounds方法 267
三、凿或钻（普通钻）骨及用钻（普通钻）分牙拔除法 268
四、高速涡轮钻（钻骨、分牙）拔除法 268
五、凿或钻（高速钻）骨及用凿（或高速钻）分牙拔除法 268
（一）Kruger方法 268
（二）千野武方法 269
六、舌侧骨板劈开拔除法 269
七、颊侧开窗拔除法 271
八、钻（凿）骨、劈（钻）开、增隙、冲出拔除法 271
九、种植机（中速钻）拔除法 272
第二十八章 现代国内有关下颌阻生智齿的临床研究进展概况 273
一、下颌智齿阻生机制及发生率 273
二、应用解剖 274
三、X线检查 275
四、下颌阻生智齿常见并发症 275
五、智齿冠周炎急性期保守治疗 276
六、智齿冠周炎急性期拔牙 277
七、与下颌阻生智齿有关的非炎症性疾患鉴别诊断 277
八、拔牙方法 278
（一）劈开法 278
（二）涡轮钻法 279
（三）增隙法 279
（四）冲出法 280
（五）种植机拔牙法 280
（六）舌侧骨板劈开法 280
九、关于预防性拔牙 281
十、干槽症病因 282
十一、干槽症预防 283
（一）碘海绵制剂类 283
（二）硝基咪唑制剂类 283
（三）其他类 284
十二、干槽症治疗 284
十三、术后创伤性肿胀反应的预防 285
十四、断根或整牙移位 285
十五、断根遗留 286
十六、邻牙损伤 287
十七、下颌角骨折 287
十八、下颌神经损伤 288
十九、龈瓣切除术 288
二十、外科矫治术 289
二十一、自体牙移植术 289
二十二、阻生智齿的保留与修复 290
二十三、拔牙创植入人工骨 290
第二十九章 临床科研经验介绍（例举干槽症预防及治疗） 292
一、科研思路 292
（一）科研目的 292
（二）科研内容 292
（三）命题类型 292
（四）科学性 293
（五）创造性、实践性 293
二、科研条件 293
（一）个人条件 293
（二）协作条件 293
（三）患者条件 293
（四）循征医学原则 293
（五）参考文献 293
三、科研方法 294
（一）科研病历 294
（二）科研设计 294
（三）科研结果 294
四、附干槽症科研病历 295
（一）初诊及拔牙病历 295
（二）干槽症防治记录 296
（三）病历附记 296
参考文献 297