第一篇 肝脏移植概论 3
第一章 我国肝脏移植的历史、现状及发展前景 3
第二章 肝脏的外科解剖学 10
第一节 肝脏的胚胎学 10
第二节 肝脏的局部解剖学 11
第三节 肝脏的外科解剖学 14
第三章 肝衰竭的定义、病因、发生机制及诊断标准 22
第一节 肝衰竭的定义 22
第二节 急性、亚急性及慢加急（亚急）性肝衰竭 23
第三节 慢性肝衰竭——终末期肝硬化 27
第四章 肝脏移植在肝脏外科中的地位和影响 31
第一节 肝脏移植对传统治疗方法的影响 31
第二节 肝脏移植与传统治疗手段的选择 33
第二篇 肝脏移植适应证及手术时机 39
第五章 肝移植适应证、禁忌证及手术时机 39
第一节 肝移植受体的选择原则 39
第二节 肝移植患者的评估方法及程序 41
第三节 肝移植患者的登记、排队、等待方法 44
第四节 成人肝移植患者的手术时机及指征 45
第五节 儿童肝移植的时机及指征 49
第六节 肝移植手术的禁忌证 52
第六章 暴发性肝功能衰竭的肝移植 54
第一节 暴发性肝功能衰竭的病因 54
第二节 暴发性肝功能衰竭肝移植的选择标准 55
第三节 肝移植的手术方式的选择 56
第四节 暴发性肝功能衰竭肝移植围手术期的处理 59
第五节 暴发性肝功能衰竭肝移植术后并发症的防治 59
第七章 乙型肝炎的肝移植 64
第一节 乙型肝炎的流行病学特点及转归 64
第二节 乙型肝炎病毒的基因型和变异株 66
第三节 乙型肝炎相关性肝病的临床诊断 68
第四节 乙型肝炎终末期患者行肝移植的手术适应证及时机 69
第五节 乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的病程和机制 70
第六节 乙型肝炎患者肝移植术前的抗病毒治疗 72
第八章 丙型肝炎的肝移植 75
第一节 丙肝的流行病学特点 75
第二节 丙肝病毒 75
第三节 丙肝感染所致肝病的临床表现及转归 76
第四节 丙肝的治疗 78
第五节 丙肝肝移植的指征及手术时机 80
第六节 丙肝肝移植的特殊问题 82
第九章 肝脏恶性肿瘤的肝移植 85
第一节 肝脏恶性肿瘤的分类及流行病学 85
第二节 肝脏恶性肿瘤肝移植的标准 86
第三节 肝细胞肝癌 87
第四节 胆管细胞癌 95
第五节 囊性腺癌 95
第六节 肝母细胞瘤 96
第七节 间叶性肝肿瘤 96
第八节 神经内分泌肿瘤 96
第九节 肝脏转移癌的肝移植 96
第十章 自身免疫性肝炎肝移植 99
第一节 概述 99
第二节 临床表现 100
第三节 病理和病理生理表现 100
第四节 诊断方法 101
第五节 鉴别诊断 106
第六节 内科治疗方法 106
第七节 自身免疫性肝炎肝脏移植 107
第八节 自身免疫性肝炎肝脏移植后处理 108
第九节 移植术后AIH的复发和新发生的AIH 108
第十一章 胆汁淤积性疾病的肝移植 111
第一节 原发性胆汁性肝硬化的肝移植 111
第二节 原发性硬化性胆管炎肝移植 117
第十二章 巴德-吉亚利综合征的肝移植 123
第一节 病因学 123
第二节 病理和病理生理学 124
第三节 临床表现和影像学评估 125
第四节 肝移植治疗巴德-吉亚利综合征 127
第十三章 酒精性肝病肝移植 133
第一节 酒精性肝病的流行病学 133
第二节 历史回顾及现状 134
第三节 诊断标准 134
第四节 酒精性肝硬化患者肝移植适应证、影响因素 137
第五节 酒精性肝硬化肝移植患者术后生活质量 139
第六节 移植后的重新酗酒 140
第七节 肝移植患者酗酒的治疗 141
第十四章 血液学异常的肝移植 143
第一节 家族性淀粉样变性 143
第二节 遗传性血色病 144
第三节 凝血障碍和血栓形成性疾病 146
第四节 红细胞生成性原卟啉病 149
第五节 原位肝移植可能带来的血液学异常 150
第十五章 肝移植的其他适应证 154
第一节 先天性代谢异常和遗传性疾病 154
第二节 血管发育异常 159
第三节 其他部位的发育异常 160
第十六章 儿童肝脏移植一般标准 162
第一节 小儿肝移植的适应证 162
第二节 肝移植的禁忌证 164
第三节 儿童肝移植的评估 165
第四节 儿童肝移植特殊疾病的管理 166
第十七章 胆汁淤积性疾病患儿的肝移植 173
第一节 鉴别诊断 173
第二节 胆汁淤积性疾病的特殊临床表现 173
第三节 结论 178
第十八章 胆道闭锁症的肝脏移植 182
第一节 历史 182
第二节 发病率 182
第三节 病因学 183
第四节 临床表现 183
第五节 内科治疗 185
第六节 外科治疗 186
第十九章 代谢性疾病的肝移植 191
第一节 α1-抗胰蛋白酶缺乏症 192
第二节 肝豆状核变性 193
第三节 氨基酸代谢紊乱 196
第四节 糖代谢紊乱 199
第五节 脂质代谢紊乱 200
第六节 胆红素代谢紊乱 201
第七节 囊性纤维化病（CF） 202
第八节 Ⅰ型高草酸尿症 202
第九节 其他代谢性疾病 203
第二十章 儿童肝脏恶性肿瘤的肝移植 210
第一节 肝母细胞瘤 210
第二节 肝细胞肝癌 211
第三节 原发性血管病变的肝移植 212
第三篇 肝脏移植受者的评估及等待期的治疗第二十一章 肝脏移植术前患者的心理评估及准备 219
第一节 心理评估的内容 219
第二节 肝移植受者心理问题的处理 222
第三节 肝移植候选者的资格认定 224
第二十二章 肝脏移植术前感染性疾病的筛查 226
第一节 肝移植受者术前感染性疾病的筛查 226
第二节 肝移植受者术前感染的治疗 229
第三节 肝移植供者术前感染性疾病的筛查 231
第二十三章 影像医学在肝脏移植术的应用 234
第一节 肝脏移植术前影像学检查 236
第二节 肝移植术后的影像学评估和并发症的介入治疗 238
第二十四章 肝移植术前呼吸、循环及肾功能的评估 253
第一节 肝移植受者术前的心肺评估 253
第二节 肝移植受者术前肾脏功能的评估 258
第二十五章 肝移植受者的术前管理 262
第一节 术前原发病的一般内科治疗 262
第二节 晚期肝病患者特殊并发症的处理 263
第三节 危重患者的术前监护与治疗 268
第二十六章 肝脏移植受者的营养评估 270
第一节 肝脏在营养代谢中的作用 270
第二节 肝病与营养问题 270
第三节 肝移植术前的营养评估与营养支持 272
第四节 肝移植术后营养 274
第二十七章 肝移植时代门静脉高压症出血的处理 278
第一节 门静脉高压症出血的概述 278
第二节 门静脉高压症上消化道出血的药物治疗 279
第三节 门静脉高压症上消化道出血的内镜诊断与治疗 282
第四节 经颈内静脉肝内门体静脉分流术 283
第五节 门体分流术——门静脉下腔静脉间人工血管搭桥分流术（Sarfeh）手术 284
第六节 选择性门体静脉分流术 285
第七节 断流手术 286
第八节 门静脉高压症不同治疗方法的比较 287
第二十八章 肝脏恶性肿瘤患者等待期间的处理 289
第一节 肝脏肿瘤的术前评估 289
第二节 肝脏肿瘤等待期的综合治疗 289
第四篇 肝移植麻醉 301
第二十九章 术前麻醉医师对患者的评估和准备 301
第一节 肝脏功能的评估 302
第二节 中枢神经系统的评估 303
第三节 循环功能的评估 303
第四节 肺功能的评估 304
第五节 肾功能的评估 305
第六节 凝血功能的评估 305
第七节 水、电解质及酸碱平衡的评估 306
第八节 麻醉前的准备 306
第三十章 肝移植的麻醉诱导及维持 308
第一节 麻醉诱导 308
第二节 肝脏移植麻醉维持 310
第三十一章 肝脏移植麻醉中的特殊问题 316
第一节 凝血功能调控 316
第二节 再灌注综合征及其预防 317
第三节 肝脏移植围麻醉期液体治疗原则 318
第四节 肝脏移植围麻醉期肺功能保护 319
第三十二章 小儿肝脏移植麻醉 322
第五篇 供体器官的评估、获取和保存 325
第三十三章 供体的选择和准备 325
第一节 脑死亡供体 325
第二节 无心跳供体 330
第三十四章 尸体供肝的获取（脑死亡及无心跳供者） 335
第一节 解剖学基础（应用解剖） 335
第二节 脑死亡供者的肝脏获取 337
第三节 无心跳供者的肝脏获取 337
第四节 边缘供者的判断和选择 338
第三十五章 肝脏的保存原则 342
第一节 器官体外保存的基本条件 342
第二节 肝脏保存损伤的机制 343
第三节 常用的器官保存液及应用方法 346
第四节 肝脏保存的新策略 348
第六篇 肝脏移植手术 353
第三十六章 经典原位肝移植 353
第三十七章 背驮式肝移植及减体积肝移植 357
第一节 背驮式肝移植的发展背景 357
第二节 背驮式肝移植病肝切除 357
第三节 背驮式肝移植肝静脉流出道重建及改良 359
第四节 背驮式肝移植术中流出道梗阻的判定与预防 362
第五节 背驮式肝移植优缺点及选择 363
第六节 减体积肝移植的适应证 364
第七节 减体积肝移植的注意事项 364
第八节 减体积肝移植手术并发症的诊断处理 365
第三十八章 劈离式肝移植 367
第一节 儿童与成人间劈离式肝移植 367
第二节 两个成人共享劈离式肝移植 371
第三十九章 活体肝移植 383
第一节 活体肝移植手术的伦理学问题及预后 383
第二节 成人活体肝移植手术及成人间右半肝肝移植的选择 387
第三节 小儿受者的活体肝移植手术 395
第四节 活体肝移植影像学 402
第四十章 辅助性肝移植 445
第一节 辅助性肝移植的分类 445
第二节 辅助性肝移植的发展 445
第三节 ALT的适应证 446
第四节 手术方法 448
第五节 术后问题 448
第四十一章 联合移植 451
第一节 肝肾联合移植 451
第二节 肝脏联合其他器官移植 459
第四十二章 特殊的肝移植手术问题 478
第一节 再次肝移植手术 478
第二节 门静脉血栓及其他静脉异常的肝移植手术 483
第三节 肝移植术后肝坏死性疾病的诊断与处理 491
第七篇 肝移植术后患者管理 503
第四十三章 肝移植术后的ICU治疗 503
第一节 术后ICU即刻评估和处理 503
第二节 水、电解质平衡的管理 503
第三节 各脏器功能的监测与评估 505
第四节 移植肝功能的管理 508
第五节 药物应用及常见的副作用 509
第四十四章 术后的常规处理（ICU后至出院前） 511
第一节 成人肝移植术后的常规处理 511
第二节 小儿肝移植受者的术后管理 519
第八篇 肝移植术后并发症及处理 531
第四十五章 肝移植术后早期并发症及处理 531
第一节 腹腔出血 531
第二节 胆道并发症 532
第三节 血管并发症 540
第四节 移植物功能异常的原因、诊断和处理 545
第四十六章 肝移植术后晚期并发症及原发病复发的处理 554
第一节 肝移植术后晚期并发症 554
第二节 肝炎复发的防治 559
第三节 肝癌复发防治 579
第四十七章 肝移植后肾脏损伤的处理 590
第一节 肝移植患者的肾功能损伤 590
第二节 肝移植患者肾功能损伤的影响因素 591
第三节 肾功能损伤对肝移植患者的影响 595
第四节 肾功能损伤的预防与治疗 595
第四十八章 肝移植术后感染 599
第一节 临床肝移植细菌感染的预防与治疗 599
第二节 真菌感染 602
第三节 病毒感染 607
第四节 原虫及寄生虫感染 613
第四十九章 肝移植术后神经、精神并发症 616
第一节 肝移植候选者术前精神心理状态 616
第二节 肝移植术后神经精神并发症的特点与分类 616
第三节 肝移植术后非器质性神经精神并发症 617
第四节 肝移植术后器质性神经精神并发症 620
第九篇 肝脏移植的免疫学问题与免疫抑制治疗第五十章 肝脏移植免疫基础 627
第一节 同种异体肝移植排斥反应的细胞学基础 627
第二节 CD4+细胞与排斥反应 628
第三节 HLA抗原与排斥反应 628
第四节 抗体介导的肝脏排斥 629
第五节 细胞因子在肝脏移植排斥反应中的作用 630
第六节 丙型肝炎和肝脏移植排斥反应 630
第七节 肝脏移植急性排斥反应的诊断方法 631
第八节 排斥反应的肝穿刺活检分级 631
第五十一章 ABO血型不合的肝移植及HLA配型与肝移植 633
第一节 ABO血型不符的肝移植 633
第二节 HLA配型与肝移植 634
第五十二章 肝移植常用免疫抑制药物和方案 638
第一节 免疫抑制药物的发展 638
第二节 目前临床常用免疫抑制药物种类、作用机制和副作用 639
第三节 临床免疫抑制方案及选择原则 644
第五十三章 排斥反应的治疗（成人和儿童） 647
第一节 急性排斥反应 647
第二节 迟发性急性排斥反应 650
第三节 慢性排斥反应 651
第四节 超急性排斥反应 651
第五节 展望 652
第十篇 肝脏移植病理学 657
第五十四章 肝脏移植病理概述及肝功能异常的病理学 657
第一节 移植病理学的历史回顾 657
第二节 移植病理学相关知识 657
第三节 供肝的组织学评估 658
第四节 移植病理的相关免疫学 658
第五节 移植物功能异常的原因 659
第五十五章 肝移植术后非肿瘤疾病复发的病理学 673
第一节 丙型肝炎（HCV）复发 673
第二节 乙型肝炎（HBV）复发 676
第三节 自身免疫性肝炎复发 678
第四节 原发性胆汁性肝硬化复发 678
第五节 原发性硬化性胆管炎复发 679
第六节 酒精性肝病和非酒精性脂肪肝的复发 679
第五十六章 移植相关的恶性肿瘤 682
第一节 移植相关恶性肿瘤的分类 682
第二节 供体来源的恶性肿瘤 682
第三节 新生肿瘤的潜在因素 683
第四节 移植后新生恶性肿瘤的发生率 683
第五节 新生非淋巴组织来源的恶性肿瘤 683
第六节 移植后淋巴组织增生性疾病 684
第七节 肝脏肿瘤肝移植的病理 686
第八节 原发恶性肿瘤的复发 687
第九节 移植后肿瘤的筛查 687
第十一篇 肝移植的随访与维持治疗 691
第五十七章 肝移植的术后随访 691
第一节 肝移植术后随访的重要性 691
第二节 肝移植术后随访体系的构成要素 691
第三节 香港的随访系统——移植中心环境下的随访 693
第四节 欧美国家肝移植随访系统——非移植中心环境下的随访 701
第五节 中国的肝移植随访系统——远程随访与全国随访网络 701
第六节 结语 703
第五十八章 成人肝移植术后长期功能的恢复和维持期治疗 704
第一节 出院后患者与移植物功能的恢复 704
第二节 移植后常见的心理问题 705
第三节 移植后社会角色的恢复 706
第四节 长期免疫抑制剂的调整与药物的选择 707
第五节 移植后的生育问题 709
第六节 移植后生活质量的评价 710
第五十九章 儿童肝移植术后的功能恢复与长期生存 715
第一节 术前疾病状态对术后恢复的影响 715
第二节 儿童肝移植术后的特殊问题 717
第三节 儿童肝移植术后的生长发育 718
第四节 儿童肝移植术后的学习、工作 718
第五节 移植术后长期的移植物维持与慢性移植物失功 719
第六节 儿童肝移植术后生活质量的评价 719
第十二篇 肝移植伦理学 725
第六十章 肝移植伦理学、心理学及相关法规、指南 725
第一节 伦理学概论 725
第二节 肝移植的“10大”政策、法规和伦理学原则 726
第三节 现代移植学中的“11大”特殊问题及伦理、法规 728
第四节 肝移植相关心理问题 730
第五节 温哥华论坛-国际活体肝移植指南 731
第六节 小结 735
第十三篇 肝脏移植的未来发展 739
第六十一章 中国肝脏移植注册与器官共享机构的建立与发展 739
第一节 中国肝移植注册 739
第二节 国家人体器官移植工作体系的建立与发展 746
第六十二章 异种移植 796
第一节 临床异种移植的历史回顾 796
第二节 异种移植超急性排斥反应 797
第三节 异种移植急性血管性排斥反应 800
第四节 异种移植急性细胞性排斥反应 803
第五节 异种移植与分子不相容性 807
第六节 异种移植与病毒感染 808
第六十三章 肝脏疾病的肝细胞移植 813
第一节 肝细胞的分离培养技术 813
第二节 肝细胞冷冻保存 815
第三节 肝细胞移植的免疫隔离技术 816
第四节 肝细胞移植的体内植入技术 817
第五节 肝细胞移植应用及展望 819
第六十四章 人工肝的进展 822
第一节 生物人工肝的发展 822
第二节 生物人工肝的治疗机制 826
第三节 生物人工肝的临床治疗方案 828
第四节 总结展望 829
附录 中国肝脏移植大事记 833
索引 835