Ⅰ 岗位责任及规章制度 1
1 各级医师岗位责任制 1
1.1 科主任（副主任）岗位责任 1
1.2 主任（副主任）医师岗位责任 2
1.3 主治医师岗位责任 5
1.4 住院总医师岗位责任 7
1.5 住院医师岗位责任 9
1.6 实习医师岗位责任 12
2 规章制度 13
2.1 入院、出院制度 13
2.2 转院、转科制度 13
2.3 病案撰写规则 14
2.4 查房制度 21
2.5 会诊制度 25
2.6 医嘱制度和处方制度 27
2.7 临床病例讨论制度 28
2.8 交接班制度 29
2.9 家属谈话制度 30
2.10 月报制度 30
Ⅱ 基本问题 31
1 水、电解质、酸碱平衡和术后液体疗法 31
1.1 体液代谢、电解质平衡的失调 31
1.2 酸碱平衡失调 36
1.3 外科患者手术后液体治疗方法 38
2 营养支持 40
2.1 营养状态的评价 40
2.2 营养需要量 41
2.3 肠内营养 43
2.4 肠外营养 44
2.5 外科实践中的营养支持原则 45
3 输血 47
3.1 适应证 47
3.2 注意事项 47
3.3 并发症的主要表现及防治原则 48
3.4 自身输血 50
4 休克 50
4.1 临床表现 50
4.2 诊断要点 50
4.3 治疗原则和方法 53
4.4 低血容量性休克的诊治要点 55
4.5 感染性体克的诊治要点 55
4.6 合并DIC的诊断要点 56
5 复苏 56
5.1 概述 56
5.2 基础生命支持 58
5.3 进一步生命支持 62
5.4 复苏后处理 66
6 损伤 68
6.1 损伤总论 68
6.2 清创术 71
7 烧伤及冻伤 73
7.1 热力烧伤 73
7.2 化学烧伤 77
7.3 电烧伤 78
7.4 冻伤 79
8 兽咬伤 81
8.1 毒蛇咬伤 81
8.2 犬、猫咬伤 83
9 外科感染和抗生素使用原则 83
9.1 非特异性感染 83
9.2 特异性感染 86
9.3 全身性外科感染 88
9.4 外科应用抗菌药物的原则 89
Ⅲ 常见疾病 91
1 体表软组织肿瘤 91
1.1 皮肤癌 91
1.2 痣与黑色素瘤 92
1.3 脂肪瘤 92
1.4 纤维瘤与纤维瘤样病变 93
1.5 神经纤维瘤 93
1.6 血管瘤 94
1.7 囊性肿瘤以及囊肿 95
2 颈部疾病 97
2.1 单纯性甲状腺肿 97
2.2 甲状腺炎 98
2.3 甲状腺功能亢进症 100
2.4 甲状腺腺瘤 103
2.5 甲状腺癌 105
2.6 原发性甲状旁腺功能亢进症 106
2.7 颈淋巴结结核 108
3 乳腺疾病 109
3.1 急性乳腺炎 109
3.2 乳腺小叶增生 109
3.3 乳房良性肿瘤 110
3.4 乳腺恶性肿瘤 111
4 周围血管疾病 115
4.1 周围血管损伤 115
4.2 周围动脉系统疾病 117
4.3 周围静脉系统疾病 130
4.4 下肢淋巴水肿 135
5 腹外疝 138
5.1 总论 138
5.2 腹股沟疝 139
5.3 股疝 141
5.4 切口疝 141
5.5 白线疝 142
5.6 脐疝 142
6 腹部损伤 143
6.1 总论 143
6.2 个别脏器损伤的特点及处理原则 148
7 腹膜、网膜、后腹膜间隙 152
7.1 急性腹膜炎 152
7.2 腹腔脓肿 154
7.3 结核性腹膜炎 156
7.4 原发性腹膜肿瘤 157
7.5 大网膜疾病 157
7.6 腹膜后疾病 159
8 胃十二指肠疾病 161
8.1 先天性肥厚性幽门狭窄 161
8.2 十二指肠淤滞症 162
8.3 十二指肠憩室 162
8.4 胃、十二指肠溃疡 163
8.5 胃癌 165
9 小肠疾病 168
9.1 先天性疾病 168
9.2 肠气囊肿症 171
9.3 小肠炎性疾病 172
9.4 肠外瘘 178
9.5 肠系膜血管缺血性疾病 180
9.6 黑斑息肉病 183
9.7 小肠肿瘤 184
9.8 盲襻综合征 185
9.9 短肠综合征 186
10 阑尾疾病 188
10.1 急性阑尾炎 188
10.2 慢性阑尾炎 189
10.3 阑尾类癌 190
11 结直肠和肛周疾病 190
11.1 结直肠炎性疾病 190
11.2 结直肠肿瘤 192
11.3 肛周疾病 197
12 肝脏疾病 200
12.1 肝囊肿 200
12.2 肝脏损伤 201
12.3 肝脏感染性疾病 204
12.4 肝包虫病 207
12.5 肝脏肿瘤 208
13 门静脉高压症 215
13.1 临床表现 215
13.2 诊断依据 215
13.3 治疗原则和方法 216
14 胆道疾病 220
14.1 胆道疾病的特殊检查 220
14.2 胆道先天性疾病 221
14.3 胆道结石 223
14.4 胆管感染 225
14.5 原发性硬化性胆管炎 229
14.6 胆道寄生虫病 229
14.7 胆道疾病常见并发症 233
14.8 胆道肿瘤 236
15 胰腺疾病 239
15.1 异位胰腺 239
15.2 胰腺分裂（隔）症 240
15.3 环状胰腺 240
15.4 急性胰腺炎 240
15.5 慢性胰腺炎 247
15.6 胰腺囊性病变 248
15.7 胰腺脓肿 250
15.8 胰腺肿瘤 250
16 脾脏疾病 256
16.1 脾囊肿 256
16.2 脾脓肿 257
16.3 脾脏肿瘤 258
16.4 脾脏的血管性疾病 260
16.5 脾脏与血液病 262
Ⅳ 常见症状的病因和鉴别 265
1 颈部肿块 265
1.1 颈部肿块的病因和诊断 265
1.2 颈部常见肿块简介 267
2 外科急腹症 269
2.1 诊断要点 270
2.2 急腹症的治疗原则 272
2.3 急腹症的支持治疗 272
2.4 病情监测 272
2.5 手术治疗 272
2.6 手术后治疗 272
3 慢性腹痛 273
3.1 上腹部痛 273
3.2 下腹部痛 274
4 肝肿大 277
4.1 引起肝肿大的常见疾病 277
4.2 肝肿大常见疾病的鉴别诊断 277
5 脾肿大 279
5.1 引起脾肿大的常见疾病 279
5.2 脾肿大常见疾病的鉴别诊断 280
6 腹块 281
6.1 上腹部肿块 281
6.2 下腹部肿块 283
7 黄疸 287
7.1 以非结合型胆红素增多为主的黄疸 287
7.2 以结合型胆红素增多为主的黄疸 289
7.3 黄疸鉴别诊断的过程 291
8 腹水 292
8.1 肝硬化 292
8.2 肾病综合征 292
8.3 慢性右心功能不全 293
8.4 缩窄性心包炎 293
8.5 布加综合征 294
8.6 结核性腹膜炎 294
8.7 腹膜肿瘤 295
8.8 胰源性腹水 295
8.9 淋巴管损伤或阻塞 295
8.10 营养不良 296
9 便血 296
9.1 便血的常见疾病 296
9.2 便血的诊断和鉴别诊断 297
10 肠梗阻 300
10.1 肠梗阻的分类 300
10.2 肠梗阻的临床表现 302
10.3 诊断要点 303
10.4 治疗原则和方法 304
Ⅴ 常用诊疗技术 306
1 腹腔镜技术 306
1.1 腹腔镜手术的设备 306
1.2 腹腔镜手术器械 306
1.3 腹腔镜手术的麻醉 306
1.4 腹腔镜外科基本手术操作技术 306
1.5 腹腔镜手术的共有并发症 307
1.6 腹腔镜手术和中转开腹 307
1.7 腹腔镜手术的适应证和禁忌证 307
2 消化道吻（缝）合器的应用 308
2.1 食管下端横断吻合术或胃底断流术 308
2.2 吻合器食管、胃或食管空肠吻合术 309
2.3 胃大部切除，胃十二指肠吻合术 310
2.4 低位结肠直肠吻合术 311
3 冷冻在外科的应用 312
3.1 冷冻治疗的机制 312
3.2 冷冻剂及装置 312
3.3 冷冻方法及影响冷冻效应因素 313
3.4 冷冻治疗肿瘤 313
3.5 冷冻疗法的优点和不足 313
4 激光和普外科 314
4.1 激光束的特性 314
4.2 激光治疗的常用方法 314
4.3 激光在外科的应用 315
4.4 在泌尿外科的应用 325
5 医用胶应用技术 327
5.1 普外科 328
5.2 心胸外科 329
5.3 神经外科 329
5.4 耳鼻喉科 329
5.5 骨科 330
5.6 烧伤科 330
5.7 产科 330
5.8 肿瘤科 330
5.9 美容整形外科 330
6 埋入式输注系统 331
6.1 输液泵类型 331
6.2 DDS原理 332
6.3 DDS优点 332
6.4 输入泵置入方法 332
6.5 输液壶的常见并发症及防治 333
7 普外科常用诊疗技术 333
7.1 深静脉穿刺和中心静脉压的监测 333
7.2 静脉切开术 335
7.3 腹腔穿刺术 335
7.4 胸腔穿刺术 336
7.5 B超引导下腹腔脓肿穿刺置管引流术 337
7.6 B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术 337
7.7 甲状腺细针穿刺术 338
7.8 经皮肝穿刺胆管造影和引流术 338
7.9 经T管窦道放射介入取石术 340
7.10 胆道镜在胆道疾病诊治中的应用 340
7.11 十二指肠镜在胆胰疾病诊治中的应用 341
7.12 经鼻胃管放置术 342
7.13 经鼻三腔管的放置 343
7.14 经鼻空肠营养管的放置 344
7.15 导尿术 344
7.16 纤维结肠镜检查 345
7.17 创口处理（换药） 346
Ⅵ 围手术期处理和ICU 350
1 增加手术危险的非外科疾病 350
1.1 循环系统疾病 350
1.2 呼吸系统疾病 352
1.3 消化系统疾病 354
1.4 泌尿系统疾病 355
1.5 血液系统疾病 356
1.6 内分泌系统疾病 358
1.7 神经精神异常患者 360
1.8 免疫功能异常 361
1.9 妊娠 362
2 术前准备和术后处理 363
2.1 术前准备 363
2.2 术后处理 366
2.3 术后早期并发症的防治 368
3 重症监护和多器官功能衰竭 370
3.1 重症监护 370
3.2 多器官功能衰竭 374
Ⅶ 常用药物 380
1 抗菌药物 380
1.1 青霉素类 380
1.2 头孢菌素类 382
1.3 氨基糖苷类 399
1.4 喹喏酮类 400
1.5 抗厌氧菌类 400
1.6 其他类 402
1.7 抗真菌药 403
1.8 抗菌药物的临床应用 404
2 肾上腺皮质激素 404
2.1 概述 404
2.2 主要药物 405
3 肿瘤的药物辅助治疗 406
3.1 生物治疗 406
3.2 内分泌治疗 406
3.3 其他辅助治疗 407
4 化疗 407
4.1 概述 407
4.2 化疗药物 408
Ⅷ 附录 412
附录1 常用实验室检查的正常参考值 412
1.1 血液 412
1.2 尿液 422
1.3 脑脊液 426
1.4 肺功能（正常平均值） 426
1.5 循环功能 429
1.6 心脏超声检查 431
1.7 核素检测 432
附录2 常用药物的制剂、剂量和用法 434
2.1 抗生素与磺胺类药 434
2.2 中枢兴奋药 437
2.3 抗休克药 438
2.4 镇痛、镇静、催眠、安定药 439
2.5 解热消炎与抗痛风药 440
2.6 镇咳、祛痰、止喘药 441
2.7 抗心力衰竭药 441
2.8 抗心律失常药 442
2.9 防治心绞痛药 443
2.10 抗高血压药 443
2.11 降血脂药与抗动脉粥样硬化药 444
2.12 抗酸解痉药与健胃消化药 445
2.13 保肝药与利胆溶石药 446
2.14 导泻药与止泻药 448
2.15 抗寄生虫药 448
2.16 抗结核药 449
2.17 抗肿瘤药 449
2.18 抗贫血药和促进白细胞增生药 451
2.19 止血、凝血与抗凝血药 452
2.20 拟胆碱药与抗胆碱药 454
2.21 抗前列腺增生药 454
2.22 利尿药与脱水药 455
2.23 激素，甲状腺激素与升、降血糖药 456
2.24 抗过敏药 458
2.25 维生素类药 459
2.26 免疫抑制剂与生物反应调节剂 460
2.27 调节水、电解质和酸碱平衡药 461
2.28 酶类和其他生化制剂 461
2.29 蛋白、血浆、营养剂和血容量扩充剂 462
2.30 疫苗、菌苗、类毒素和免疫血清 464
2.31 外科换药用药和外用止痛消炎药 464