第1章 产前超声检查概述 1
第一节 超声波的基本概念 1
一、超声波的概念 1
二、探头与超声成像的关系 1
三、超声波的物理特征 2
第二节 产前超声检查原则与安全应用 4
一、产前超声检查原则 4
二、超声波的生物效应 5
三、超声仪的安全性 5
第三节 产前超声检查规范 7
一、对人员的要求 8
二、设备要求 8
三、不同孕期超声检查的目的和内容 8
第四节 产前超声检查的局限性 11
第2章 早孕期超声检查 13
第一节 受情与胚胎形成 13
一、排卵与受精 13
二、胚胎形成 15
三、胚胎的附属结构 15
第二节 早孕期超声诊断 19
第三节 早孕期超声检查方法、临床价值及注意事项 21
一、检查方法 21
二、临床价值 22
三、注意事项 24
第3章 胎儿正常发育的超声检查思路 25
第一节 胎儿神经系统的超声检查思路 27
一、胚胎神经系统的正常发育 27
二、正常颅脑结构的超声表现 29
三、胎儿颅脑检查的常用切面 33
四、正常脊柱的声像图 36
五、胎儿中枢神经系统畸形的超声检查思路 37
第二节 胎儿心血管系统的超声检查思路 38
一、胎儿心脏解剖及循环生理 38
二、胎儿超声心动图发展史及现状 41
三、胎儿超声心动图检查指征 41
四、胎儿超声心动图最佳检查时间及检查方法 44
五、胎儿超声心动图技术与图像 44
六、胎儿超声心动图检查出心血管畸形的影响因素 59
第三节 胎儿消化系统的超声检查思路 60
一、胎儿消化系统的正常发育 60
二、胎儿消化系统的超声检查 61
三、胎儿消化系统的超声检查思路 63
第四节 胎儿泌尿生殖系统超声检查思路 64
一、胚胎泌尿系统的正常发育 65
二、泌尿系统超声检查 68
三、泌尿系统超声检查思路 69
四、胚胎生殖系统的正常发育 71
第五节 胎儿肌肉骨骼系统的超声检查思路 73
一、肌肉骨骼系统的正常发育 73
二、肌肉骨骼系统的超声检查 73
三、肌肉骨骼系统超声检查思路 74
第六节 胎儿发育过程中的生理现象 75
一、生理性中肠疝 75
二、颅内结构发育阶段性 77
三、胎儿颈项部透明层 78
第4章 胎儿畸形的超声诊断 79
第一节 胎儿神经系统畸形 79
一、脑室扩张 79
二、轻度脑室扩张 82
三、脑积水 84
四、无脑畸形和露脑畸形 86
五、脑膨出 88
六、脊柱裂 91
七、全前脑畸形 96
八、Dandy-Walker综合征 101
九、胼胝体发育不全 106
十、脉络从囊肿 109
十一、蛛网膜囊肿 111
十二、Galen静脉瘤 113
十三、颅内其他少见异常 115
第二节 心血管系统异常 119
一、胎儿先天性心血管结构异常节段诊断法 119
二、内脏反位、心脏位置异常、心脏转位异常及心房异构 121
三、胎儿右心病变 124
四、胎儿左心病变 137
五、胎儿心脏间隔缺损 143
六、胎儿心室流出道病变 150
七、胎儿心肌病 155
八、胎儿心脏内强回声结构 159
九、胎儿心律失常 162
第三节 胎儿颈部畸形 174
一、颈部畸胎瘤 174
二、颈部淋巴水囊瘤 175
三、胎儿颈部畸形超声诊断的优越性及局限性 176
第四节 胎儿颜面部畸形 177
一、唇腭裂 177
二、小下颌畸形 181
三、眼畸形 182
四、外鼻畸形 188
五、舌畸形 190
第五节 胎儿消化系统畸形 190
一、食管闭锁 190
二、幽门狭窄与闭锁 192
三、十二指肠狭窄与闭锁 193
四、空肠和回肠狭窄与闭锁 194
五、结肠狭窄和闭锁及肛门闭锁 196
六、先天性巨结肠 197
七、肠重复畸形 198
八、胎粪性腹膜炎 199
第六节 胎儿泌尿生殖系统畸形 200
一、肾不发育 200
二、异位肾 202
三、肾脏囊性疾病 203
四、重复肾 209
五、泌尿道梗阻性病变 211
六、胎儿生殖器畸形 222
第七节 胎儿胸腔异常 223
一、先天性肺发育不良 223
二、先天性肺囊性腺瘤样畸形 224
三、隔离肺 226
四、先天性高位呼吸道梗阻或喉／气管闭锁 228
五、先天性膈疝 229
六、胸腔积液 231
七、胎儿胸腔异常超声检测的优势及局限性 233
第八节 胎儿腹壁畸形 233
一、脐膨出 233
二、腹裂 237
三、膀脱外翻或泄殖腔外翻 239
第九节 胎儿骨骼系统畸形 240
一、发育不全性侏儒 241
二、软骨发育不全 242
三、成骨不全 243
四、先天性桡骨发育不全或缺如 244
五、先天性手畸形 246
六、先天性马蹄足内翻 249
七、先天性肢体骨骼缺如 250
八、胎儿骨骼系统畸形超声检测的优势、难点及局限性 252
第十节 胎儿肿瘤 253
一、胎儿血管瘤 253
二、胎儿骶尾部畸胎瘤 255
三、胎儿心脏肿瘤 257
四、胎儿肝脏肿瘤 262
五、胎盘绒毛膜血管瘤 263
第十一节 胎儿其他先天性异常 264
一、非免疫性水肿 264
二、心脾综合征 269
三、羊膜带综合征 273
第5章 胎儿染色体异常的超声筛选 275
第一节 胎儿染色体异常的早期超声筛查 275
一、遗传超声学内容与常用指标 276
二、各种染色体异常胎儿的遗传超声学特点 283
第二节 超声筛查的临床评价 285
一、超声标志物数量与唐氏综合征的关系 285
二、超声筛查和生化筛查的联合应用 287
三、多指标联合诊断唐氏综合征 287
第6章 胎儿缺氧与宫内生长迟缓的超声诊断 291
第一节 发病因素 291
一、孕妇因素 291
二、胎儿因素 293
三、胎盘因素 294
第二节 胎儿缺氧时血流动力学变化 294
一、胎儿宫内生长迟缓超声多普勒表现 296
二、胎儿宫内窘迫超声多普勒表现 296
三、胎儿心功能不全超声多普勒表现 296
第三节 胎儿缺氧时超声评价指标 297
一、胎儿缺氧的后果 297
二、二维超声评价指标 297
三、多普勒超声评价指标 298
第7章 介入超声在产科的应用 304
第一节 介入超声在胎儿畸形诊断中的应用 304
一、超声引导下羊膜腔穿刺术 304
二、超声引导下的胎盘绒毛穿刺术 306
三、超声引导下的胎儿脐血穿刺术 306
四、其他 309
第二节 介入超声在胎儿畸形治疗中的应用 309
一、内科治疗 310
二、外科治疗 310
参考文献 315