第一章 概述 1
第二章 提高浆膜积液细胞学检查的操作技能 3
第一节 积液细胞检验的质量控制和操作技能 3
一、专用抗凝管的选择 3
二、离心和浓缩 4
三、推制涂片 4
四、染色技术 5
五、摄片技术 6
六、人员培训 6
七、分步报告 6
八、提示性报告模式 6
九、报告风险 6
十、假阴性结果分析 7
十一、假阳性结果分析 7
第二节 浆膜腔穿刺术及注意事项 7
一、胸膜腔穿刺术及注意事项 7
二、腹膜腔穿刺术及注意事项 9
三、心包腔穿刺术及注意事项 10
第三章 浆膜积液中常见的有形成分 11
第一节 浆膜积液中的非肿瘤细胞 11
一、正常间皮细胞 11
二、退化间皮细胞 12
三、吞噬型间皮细胞 13
四、核异质间皮细胞 13
五、巨噬细胞 15
六、中性粒细胞 16
七、嗜碱性粒细胞 17
八、嗜酸性粒细胞 17
九、淋巴细胞 18
十、浆细胞 18
十一、红细胞 19
十二、植物细胞 20
第二节 浆膜积液中常见的肿瘤细胞 21
一、鳞癌细胞 21
二、腺癌细胞 22
三、未分化癌细胞 22
四、淋巴瘤细胞 22
五、白血病细胞 23
六、间皮瘤细胞 23
七、癌性染色体（多倍体） 24
八、其他少见的肿瘤细胞 24
第三节 浆膜积液中非细胞有形成分 25
一、细胞凋亡颗粒 25
二、细菌 25
三、真菌 25
四、结晶 26
第四章 浆膜积液中各类单细胞彩色图谱及说明 27
第一节 浆膜积液中各种形态的中性粒细胞 27
一、结构完整的中性粒细胞 27
二、结构破损的中性粒细胞 27
三、伴有细菌的中性粒细胞 28
四、凋亡的中性粒细胞 29
五、吞噬异物的中性粒细胞 29
六、中性粒细胞伴有核异常细胞 30
七、中性粒细胞伴有其他细胞 30
第二节 浆膜积液中各种形态的淋巴细胞 31
一、正常淋巴细胞的形态及增生分级 31
二、成熟淋巴细胞的异形改变 32
三、各种形态的淋巴母细胞 34
第三节 浆膜积液中各种形态的巨噬细胞 35
一、一般形态的巨噬细胞 35
二、成堆的巨噬细胞 36
三、吞噬型巨噬细胞 36
四、特殊排列的巨噬细胞 37
第四节 浆膜积液中各种形态的间皮细胞 38
一、一般形态的间皮细胞 38
二、双核及多核间皮细胞 39
三、吞噬型的间皮细胞 39
四、退化变性的间皮细胞 40
五、间皮细胞胞浆的异常改变 40
六、间皮细胞胞核的异常及分级改变 42
七、间皮细胞伴随其他细胞改变 43
第五节 浆膜积液中各种形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞 44
一、一般形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞 44
二、嗜酸、嗜碱性粒细胞伴随其他细胞 45
第六节 浆膜积液中各种形态的腺癌细胞 46
一、腺癌细胞胞浆的异常改变 46
二、腺癌细胞核染色质的异常改变 47
三、腺癌细胞的核畸形改变 48
四、多核腺癌细胞 49
五、腺癌细胞核浆比异常 52
六、腺癌细胞胞核偏位 52
七、腺癌细胞的异常核仁 54
八、低分化的腺癌细胞 54
九、腺腔样排列的腺癌细胞 55
十、其他形态的腺癌细胞 56
第七节 浆膜积液中各种形态的鳞癌细胞 56
第八节 浆膜积液中各种形态的间皮瘤细胞 58
一、间皮瘤细胞的一般特征 58
二、间皮瘤细胞的其他异常特征 58
第九节 浆膜积液中各种形态的淋巴瘤细胞 60
一、淋巴瘤细胞的一般特征 60
二、淋巴瘤细胞的核畸形 60
三、积液中淋巴瘤细胞的其他特点 61
第十节 浆膜积液中各种形态的细胞染色体 63
一、正常细胞染色体分裂象 63
二、异常染色体分裂象 63
三、分散的染色体和染色质球 64
四、退化的染色体 66
第十一节 浆膜积液中各种形态的多核巨细胞 66
一、多核郎罕斯巨细胞 66
二、核退化的郎罕斯巨细胞 67
三、多核间皮细胞 68
第十二节 浆膜积液细胞中特殊的吞噬物或内含物 69
一、吞噬细胞吞噬巨大的退化细胞核 69
二、细胞分泌物 70
三、积液中的红斑狼疮细胞 71
四、巨噬细胞吞噬完整的细胞 71
五、细胞外的包含物 71
第十三节 浆膜积液中各种形态的浆细胞 72
一、正常形态的浆细胞 72
二、异常形态的浆细胞 73
第十四节 浆膜积液中各种形态的微生物 75
一、出现在积液中的各种细菌 75
二、出现在积液中的真菌及其他微生物 76
三、出现在积液中的各种污染细菌 77
四、出现在积液中的污染真菌 77
第十五节 浆膜积液中各种形态的结晶 78
一、已知结晶 78
二、未知结晶 79
第十六节 鉴别积液细胞常用的细胞免疫标记 80
一、间皮细胞标记 80
二、肿瘤细胞标记 80
三、其他常见的细胞标记 81
第十七节 浆膜积液中各种形态的红细胞 82
一、积液中的正常红细胞形态 82
二、积液中的陈旧性红细胞形态 83
三、积液中被处理的红细胞形态 83
四、积液中被吞噬的红细胞形态 84
第五章 常见积液细胞的图文报告模式举例 85
第一节 结核性浆膜积液图文报告模式举例 85
第二节 非特异性巨噬细胞增多图文报告模式举例 86
第三节 非炎症性单纯间皮细胞脱落图文报告模式举例 87
第四节 早期结核性浆膜积液图文报告模式举例 89
第五节 中度核异质细胞伴中性粒细胞增多图文报告模式举例 90
第六节 免疫紊乱致浆膜积液淋巴细胞增生图文报告模式举例 91
第七节 中性粒细胞增多伴有细菌的浆膜积液图文报告模式举例 92
第八节 化脓性积液细胞图文报告模式举例 94
第九节 脓性坏死背景伴中性粒细胞增多图文报告模式举例 95
第十节 中性粒细胞增多伴巨噬细胞增多图文报告模式举例 96
第十一节 嗜酸性粒细胞增多的积液细胞图文报告模式举例 97
第十二节 继发肠腔破裂所致的积液细胞图文报告模式举例 99
第十三节 肺鳞癌细胞图文报告模式举例 100
一、举例1——站队排列癌细胞 100
二、举例2——胞浆嗜多色性癌细胞 101
第十四节 肺癌细胞图文报告模式举例 102
一、举例1——核染色质排列较规则的小细胞癌 102
二、举例2——核染色质排列不规则的小细胞癌 104
三、举例3——单核细胞样改变的癌细胞 105
四、举例4——腺腔样排列癌细胞 106
五、举例5——癌细胞出现大量腺空泡 107
第十五节 恶性间皮瘤细胞图文报告模式举例 109
第十六节 转移的食管癌细胞图文报告模式举例 110
第十七节 转移的胃癌细胞图文报告模式举例 111
第十八节 转移的肝癌细胞图文报告模式举例 112
一、举例1——低分化小细胞癌 112
二、举例2——多个变性空泡癌细胞 114
第十九节 转移的胆管癌细胞图文报告模式举例 115
第二十节 转移的胰头腺癌细胞图文报告模式举例 116
第二十一节 转移的结肠癌细胞图文报告模式举例 117
第二十二节 转移的乳腺癌细胞图文报告模式举例 119
第二十三节 转移的卵巢癌细胞图文报告模式举例 120
一、举例1——多核畸形癌细胞 120
二、举例2——多个分泌泡癌细胞 121
第二十四节 甲状腺癌细胞图文报告模式举例 122
第二十五节 子宫内膜癌细胞图文报告模式举例 124
第二十六节 恶性淋巴瘤细胞图文报告模式举例 125
第二十七节 肿瘤细胞伴中性粒细胞增多图文报告模式举例 126
第二十八节 肿瘤细胞伴淋巴细胞增多图文报告模式举例 127
第二十九节 积液中出现白血病细胞图文报告模式举例 129
一、举例1——单核细胞白血病 129
二、举例2——淋巴细胞白血病 130