第一章 腹腔镜肝脏手术 1
第一节 概论 1
第二节 腹腔镜肝囊肿开窗引流术 2
一、适应证和禁忌证 2
二、术前准备 3
三、手术步骤 3
四、术后处理 3
第三节 腹腔镜肝脏切除术概论 4
一、腹腔镜肝脏切除手术方式 4
二、适应证 4
三、禁忌证 6
四、腹腔镜肝脏切除器械 6
五、腹腔镜肝脏切除辅助技术 7
六、手术操作要点 8
第四节 腹腔镜解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的特点 9
第五节 彭氏多功能手术解剖器和刮吸手术解剖法 10
一、彭氏多功能手术解剖器的工作原理 10
二、刮吸手术解剖法操作要领 11
三、腹腔镜彭氏多功能手术解剖器的研制 12
第六节 腹腔镜肝脏切除术应用解剖 13
一、第一肝门 14
二、第二肝门 18
三、第三肝门 21
四、肝门分级概念和临床意义 23
五、肝脏解剖和肝脏手术切除术统一名称 25
第七节 刮吸手术解剖法腹腔镜右半肝切除术 28
一、区域血流阻断法腹腔镜右半肝切除术 28
二、区域血流非阻断法腹腔镜右半肝切除术 30
第八节 刮吸手术解剖法腹腔镜左半肝切除术 31
第九节 刮吸手术解剖法腹腔镜左外区肝切除术 38
第十节 刮吸手术解剖法腹腔镜局部肝脏切除术 38
第十一节 手助腹腔镜左半肝切除术 39
第十二节 腹腔镜肝脏切除术围手术期处理 40
一、术前准备 40
二、术后处理 41
第十三节 腹腔镜肝脏切除术中转开腹及并发症 41
一、中转开腹 41
二、术中或术后常见并发症 41
附件：手术录像病例介绍 43
录像1：彭氏多功能手术解剖器和刮吸手术解剖法 43
录像2：腹腔镜刮吸手术解剖法左半肝切除治疗左肝内胆管结石 43
录像3：腹腔镜刮吸手术解剖法肝左外区切除治疗肝内胆管结石 43
第二章 腹腔镜胆囊切除术 46
第一节 肝外胆道的解剖及常见的变异 46
第二节 腹腔镜胆囊切除术 52
一、适应证与禁忌证 52
二、手术步骤 54
第三节 困难型腹腔镜胆囊切除术 55
一、困难型腹腔镜胆囊切除术的常见类型 56
二、困难型腹腔镜胆囊切除术的术前预测 56
三、困难性腹腔镜胆囊切除术的手术技巧 57
四、困难型腹腔镜胆囊切除术术前特殊准备 62
第四节 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 62
第五节 腹腔镜胆囊切除术中转开腹和常见并发症 63
一、中转开腹 63
二、并发症 64
第六节 腹腔镜术中胆道造影术 68
一、手术适应证 68
二、特殊器械 68
三、手术步骤 68
四、注意事项 69
五、术中胆道造影的临床意义 70
第七节 腹腔镜胆囊造瘘术 70
一、适应证 70
二、手术步骤 70
三、术后并发症 71
附件：手术录像病例介绍 71
录像4：困难型（急性胆囊炎）腹腔镜胆囊切除术 71
录像5：危险型腹腔镜胆囊切除术 71
录像6：胆道畸形腹腔镜胆囊切除术（胆囊管汇入右肝管） 72
录像7：术中经胆囊管胆道造影术 72
第三章 胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗 74
第一节 围腹腔镜胆囊切除术期肝外胆管结石的诊断 74
第二节 胆囊结石合并肝外胆管结石微创手术方式选择 76
第三节 腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术 78
一、手术适应证 78
二、术前准备 78
三、特殊器械准备 78
四、手术步骤 78
五、术后处理 85
六、常见并发症及预防 85
第四节 腹腔镜胆总管探查一期缝合术 86
第五节 腹腔镜经胆囊管行胆总管探查、取石术 87
一、适应证 87
二、特殊器械准备 88
三、手术步骤 88
四、术后处理 89
五、常见并发症 89
第六节 腹腔镜术中胆道镜取石的操作技巧和并发症 89
一、操作技巧 89
二、并发症 91
第七节 腹腔镜胆囊切除联合术中括约肌切开取石术 92
一、适应证 92
二、特殊器械准备 92
三、手术步骤 92
四、术后处理 93
五、术后并发症及处理 93
六、LC-IOC-IOEST操作要领 94
七、疗效评价 94
第八节 腹腔镜术前EST取石联合腹腔镜胆囊切除术 95
一、适应证 95
二、腹腔镜胆囊切除术手术时机 95
第九节 腹腔镜胆囊切除术联合LC术后EST取石 95
一、适应证 95
二、EST取石时机 96
附件：手术录像病例介绍 96
录像8：腹腔镜胆总管切开、取石、T管引流术 96
第四章 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤预防和治疗 99
第一节 胆管损伤的诊断 100
一、术中诊断 100
二、术后诊断 101
第二节 胆管损伤的分型 103
第三节 胆管损伤治疗 108
一、胆道修复的影响因素及重建原则 108
二、LC术中胆管损伤治疗 109
三、LC术后胆管损伤治疗 110
四、后期胆管狭窄的处理 112
五、疗效评价 113
第四节 胆管损伤的原因和预防 116
一、胆管损伤的原因 116
二、胆管损伤的预防 117
附件：手术录像病例介绍 117
录像9：腹腔镜胆管损伤、后期胆管狭窄胆道修复术 117
第五章 腹腔镜胰腺外科手术 120
第一节 胰十二指肠的应用解剖 120
一、十二指肠和胰腺的解剖结构和毗邻 120
二、胰十二指肠的血液供应 123
三、胰十二指肠的淋巴引流 128
第二节 胰腺癌腹腔镜探查和肿瘤分期 129
一、概述 129
二、适应证 130
三、特殊器械要求 130
四、手术操作 130
五、术后常见并发症 131
第三节 腹腔镜姑息性手术 131
一、概述 131
二、适应证 131
三、特殊器械 132
四、手术步骤 132
五、术后处理 132
第四节 腹腔镜胰腺体尾联合脾脏切除术 132
一、概述 132
二、适应证和禁忌证 132
三、特殊器械 133
四、手术步骤 133
五、术后处理 134
六、常见并发症 134
第五节 保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术 134
一、概述 134
二、适应证和禁忌证 134
三、特殊器械 135
四、手术步骤 135
五、术后常见并发症 138
第六节 腹腔镜胰腺内分泌肿瘤局部切除术 138
一、概述 138
二、适应证和禁忌证 139
三、特殊器械 139
四、手术步骤 139
五、术后常见并发症 140
第七节 胰腺假性囊肿的腹腔镜手术治疗 140
一、概述 140
二、适应证和禁忌证 140
三、特殊器械要求 141
四、手术步骤 141
五、围手术期处理和术后并发症 141
第八节 捆绑式胰肠吻合术 141
一、捆绑式胰肠吻合术手术步骤 141
二、捆绑式胰肠吻合术防止胰肠吻合口瘘的机理 144
第九节 腹腔镜胰十二指肠切除、捆绑式胰肠吻合术 146
一、概述 146
二、适应证 147
三、术前准备 147
四、特殊器械要求 147
五、手术步骤 147
六、术后处理 151
七、主要并发症和防治 152
第十节 腹腔镜辅助小切口胰十二指肠切除、胰肠捆绑式吻合术 152
第十一节 重症急性胰腺炎的腹腔镜手术 154
一、概述 154
二、适应证 155
三、特殊器械 155
四、手术步骤 155
五、术后处理 156
六、常见并发症 156
附件：手术录像病例介绍 156
录像10：捆绑式胰肠吻合术 156
录像11：腹腔镜胰十二指肠切除、胰空肠捆绑吻合术 156
录像12：保留脾脏中转联合脾脏切除的腹腔镜胰体尾切除术 157
录像13：保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术 158
录像14：重症急性胰腺炎腹腔镜治疗 159
第六章 腹腔镜脾脏切除术 162
第一节 脾脏应用解剖 162
一、脾脏实质和脾周韧带 162
二、脾动脉与二级脾蒂 163
三、脾静脉与二级脾蒂 168
四、脾脏的分叶、分段和分区 169
五、脾脏的解剖异常和临床意义 169
第二节 腹腔镜脾切除术适应证和禁忌证 170
一、适应证 170
二、禁忌证 172
三、术前准备 173
四、手术体位的选择 173
第三节 二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术 173
一、特殊器械和设备 173
二、手术步骤 174
三、术后处理和随访 176
第四节 一级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术 177
一、特殊器械和设备 177
二、手术步骤 177
三、腔内直线型切割钉合器应用注意事项 178
四、术后处理和随访 178
第五节 手助腹腔镜脾切除术 178
一、特殊器械和设备 178
二、手术步骤 179
三、优点 179
第六节 腹腔镜脾切除中转开腹和并发症 179
一、中转开腹 179
二、术后并发症 180
附件：手术录像病例介绍 182
录像15：二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 182
录像16：手助腹腔镜巨脾切除术（一级脾蒂离断法） 182
第七章 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术 185
第一节 门静脉高压症相关的解剖学 186
一、门静脉系统的应用解剖 186
二、食管下端和胃底贲门区的静脉 187
三、食管下端、胃底的静脉分区和三维结构 190
四、贲门周围血管离断术的关键技术 191
第二节 腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术概论 193
一、适应证 193
二、禁忌证 194
三、术前准备 194
四、手术体位的选择 198
第三节 二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术 198
一、特殊器械和设备 198
二、手术步骤 198
三、术中注意事项 203
四、术后处理 204
五、手术体会 204
第四节 一级脾蒂离断法腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术 205
一、特殊器械和设备 205
二、手术步骤 205
三、术中注意事项 206
四、术后处理 206
五、手术体会 207
第五节 手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术 208
一、特殊器械和设备 208
二、手术步骤 208
三、术中注意事项 210
四、术后处理 210
五、手术体会 210
第六节 中转开腹和术后并发症 210
一、中转开腹 210
二、术后并发症 211
第七节 疗效评价及复发再出血 213
一、疗效评价 213
二、术后上消化道复发出血 214
附件：手术录像病例介绍 215
录像17：二级脾蒂离断法腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗上消化道出血、肝硬化、门静脉高压症 215
第八章 腹腔镜手术特有并发症 217
第一节 与气腹相关的并发症 217
一、高碳酸血症和酸中毒 217
二、皮下气肿 218
三、气胸和纵隔气肿 219
四、CO2气体栓塞 219
五、心律紊乱 220
六、下肢深静脉淤血和血栓形成 221
七、腹腔内脏缺血 221
八、急性大量腹水 222
九、肩部酸痛 222
十、呕吐 223
第二节 与腹壁穿刺相关的并发症 223
一、血管损伤 223
二、内脏损伤 224
三、如何预防穿刺相关并发症 225
第三节 戳孔并发症 226
一、切口出血 226
二、腹壁血肿 226
三、戳孔感染 226
四、戳孔疝 226
五、腹壁坏死性筋膜炎 226
第四节 腹腔镜技术与肿瘤漏诊、转移 227
一、腹腔内恶性肿瘤的漏诊 227
二、切口种植转移 227