第一部分 痛风及相关疾病常识问答 1
痛风的基本知识 1
一、何谓痛风 1
二、为什么叫痛风 1
三、什么是原发性痛风 2
四、什么是继发性痛风 2
五、哪些人易患痛风 3
六、为什么我国近年来痛风患者急剧增多 3
七、痛风会遗传吗 4
八、尿酸的来源 5
九、什么叫高尿酸血症及其原因 5
十、尿酸如何排泄和分解 6
十一、如何区别高尿酸血症是尿酸合成过多或尿酸排泄障碍 6
十二、为什么痛风“重男轻女” 8
十三、痛风患者与体型有关吗 8
十四、痛风与职业有关吗 8
十五、痛风与年龄有关吗 8
十六、尿酸的生理作用 8
十七、尿酸在血液中以什么形式存在 9
十八、为什么痛风不累及脑组织 9
十九、高尿酸血症必然发展成痛风吗 9
二十、促使尿酸结晶形成的主要因素有哪些 11
二十一、痛风发作有哪些诱发因素 11
二十二、影响尿酸排泄的药物主要有哪些 11
二十三、其他影响尿酸排泄的因素 11
二十四、痛风能否胜任日常工作、会影响寿命吗 11
二十五、为什么继发性高尿酸血症很少并发痛风性关节炎 12
二十六、痛风影响性功能吗 13
痛风的临床表现及检查 13
一、痛风有哪些症状 13
二、痛风的临床分期 14
三、痛风的肾脏损害 14
四、痛风石是怎么形成的 15
五、痛风石好发于哪些部位 15
六、痛风石的特点是什么 15
七、痛风石与血尿酸的关系 15
八、女性痛风病与男性痛风病有什么区别 16
九、痛风患者为什么尿液中会排出“鱼子样”物质 16
十、高尿酸血症会引起肾脏损害吗 17
十一、为什么痛风结石好发于肾脏 17
十二、痛风石会消失吗 17
十三、为什么有的患者痛风急性发作时查血尿酸不高 17
十四、什么是“镇痛药”肾病 18
十五、为什么要监测血尿酸值 18
十六、为什么痛风患者要查尿pH 19
十七、促使尿酸在肾脏沉积的因素 20
十八、如何确定痛风患者是否合并泌尿系结石 20
十九、痛风的危害 20
二十、痛风最严重的并发症是什么 21
二十一、痛风应到什么科就医 21
痛风的治疗 23
一、治疗痛风常用哪些药 23
二、血尿酸降至正常后是否还要继续服用降尿酸药 23
三、能降低血尿酸的草药 23
四、痛风性肾结石可否用激光碎石 23
五、痛风性肾结石发生肾绞痛时的应对措施 24
六、痛风性关节炎不发作时仍需长期服用秋水仙碱吗 25
七、痛风性关节炎急性发作时可作局部处理吗 25
八、痛风性关节炎急性发作时可外敷哪些中草药 25
九、痛风患者能用热敷吗 25
十、痛风性关节炎发作时局部能否冷敷 26
十一、痛风关节炎发作时可用伤湿止痛膏或狗皮膏吗 26
十二、治疗急性痛风性关节炎有哪些中草药 27
十三、痛风患者进补宜和忌 27
十四、痛风患者药膳举例 27
十五、痛风发作时如何减轻疼痛 27
十六、痛风合并高血压慎用利尿剂和小苏打 27
十七、痛风患者血尿酸降至多少合适 28
痛风患者的防护及饮食起居 29
一、如何预防痛风发作 29
二、痛风患者如何预防肾脏损害 30
三、痛风患者能饮酒吗 30
四、痛风患者能饮茶和喝咖啡吗 31
五、痛风患者能吃豆类吗 31
六、痛风患者能吃醋吗 32
七、痛风患者能抽烟吗 32
八、痛风患者能吃鱼吗 32
九、痛风患者能吃火锅吗 32
十、痛风患者烹饪时要注意哪些 33
十一、痛风患者长期吃素好吗 34
十二、痛风患者能否补充维生素B1和维生素C 34
十三、痛风患者选用细粮或粗粮 34
十四、痛风患者选择什么样的蔬菜更好 34
十五、痛风患者可吃甜点、奶油、巧克力吗 35
十六、痛风患者可进食水果吗 36
十七、低嘌呤饮食能控制痛风吗 36
十八、能降低尿酸的食物有哪些 36
十九、痛风患者要多饮水吗 37
二十、痛风患者饮什么水好 38
二十一、痛风患者为什么不能剧烈运动 38
二十二、痛风患者如何控制运动量 39
二十三、运动对痛风性关节炎有好处吗 39
二十四、痛风患者参加体育锻炼应注意哪些问题 39
二十五、运动对代谢综合征有好处吗 39
二十六、痛风患者能否外出旅游 40
二十七、痛风患者旅游时应注意哪些事项 40
二十八、痛风患者出差、旅游应做好“三早” 42
痛风与相关性疾病的关系 42
一、痛风与代谢综合征的关系 42
二、代谢综合征新概念是什么 43
三、什么是痛风性心脏病 44
四、痛风与高血压 44
五、痛风与动脉粥样硬化（冠心病、脑动脉硬化） 44
六、痛风与肥胖 45
七、痛风与血脂异常 45
八、痛风与高胰岛素血症 45
九、痛风与糖尿病 46
第二部分 痛风的诊断与检查 47
如何诊断痛风 47
一、痛风的诊断要点 47
二、如何提高痛风的诊断率 48
三、痛风为什么容易误诊 48
四、痛风应与哪些疾病区别 51
痛风患者应做哪些检查 52
一、血尿酸的检测 52
二、尿尿酸测定 52
三、痛风的关节液检查 53
四、尿液检查 53
五、普通X线检查 53
六、CT检查及磁共振（MRI） 54
七、泌尿系B型超声 54
八、其他 54
第三部分 痛风的治疗 55
痛风的现代治疗 55
一、痛风患者应注意事项 55
二、痛风的治疗原则 57
三、正确看待痛风的治疗 57
四、痛风综合治疗的措施 57
五、单纯血尿酸升高的处理 58
六、急性痛风性关节炎的治疗 58
七、痛风间歇期服用降尿酸药物指征 58
痛风的药物治疗 59
一、秋水仙碱 59
二、非甾体类抗炎药 62
三、糖皮质激素 69
四、别嘌呤醇 70
五、促尿酸排泄药 73
六、合理使用降尿酸药 77
七、碱性药物 78
八、伴肾功能障碍如何选择痛风药物 80
九、中医中药 80
饮食疗法 85
一、痛风急性发作的饮食治疗原则 85
二、痛风间歇期患者饮食治疗原则 88
三、食物中嘌呤含量的分类 88
痛风石的处理及痛风的手术治疗 89
一、痛风石的处理 89
二、尿酸性泌尿道结石的治疗 89
三、痛风患者手术的指征 90
四、痛风患者手术前后应注意事项 90
五、关节腔镜微创手术 90
其他 91
一、继发性痛风的治疗 91
二、痛风治愈及有效的指标 91
第四部分 相关疾病的防治 92
第1种 高血压的防治 93
高血压的概念 93
一、正常血压的分类 94
二、高血压的分级 94
三、高血压患者心血管危险因素分层 94
四、哪些人易患高血压 97
五、高血压的危害 99
六、血尿酸与高血压的关系 100
高血压的治疗 101
一、非药物治疗 102
二、常用的抗高血压药物 106
三、联合用药情况 113
四、使用降压药应注意事项 113
五、中医中药 116
第2种 脂代谢紊乱症的防治 117
一、血脂正常值及血脂值的意义 118
二、高脂血症的分类 119
三、血脂的生理作用和脂代谢紊乱的危害 119
四、脂代谢紊乱的治疗原则 122
五、脂代谢紊乱的非药物治疗 122
六、药物治疗 129
第3种 动脉粥样硬化的防治 139
概述 140
高尿酸血症与动脉粥样硬化 141
动脉粥样硬化与饮食和生活之间内在的联系 142
一、动脉粥样硬化与饮食之间的联系 142
二、动脉粥样硬化饮食治疗原则 146
三、改变不良的生活习惯 147
定期体检并积极控制相关性疾病 148
具有抗动脉粥样硬化的中草药 149
冠状动脉粥样硬化性心脏病 149
冠心病的分型 150
一、无症状心肌缺血 150
二、心绞痛 150
三、心肌梗死 152
四、心肌纤维化 152
五、猝死 153
冠心病的检查 153
一、心电图检查 153
二、超声心动图检查 153
三、心脏核素检查 154
四、冠状动脉造影 154
五、血管内超声和冠状动脉内多普勒血流描记 154
六、电子束CT（EBCT） 154
哪些人易患冠心病 155
一、年龄 155
二、遗传 155
三、血脂异常 155
四、高血压 155
五、吸烟 155
六、酗酒 156
七、体力活动缺乏 156
八、A型性格 156
九、高同型半胱氨酸血症 157
十、糖尿病 157
十一、肥胖 157
心绞痛的药物治疗 157
一、硝酸酯类 157
二、β-肾上腺能受体阻滞剂 158
三、钙拮抗剂 159
四、抗血小板药物 159
五、其他治疗 159
冠心病的非药物治疗 160
一、经皮腔内冠状动脉成形术 160
二、外科手术 160
心肌梗死的治疗 160
一、住院前急救 160
二、一般治疗 161
三、冠脉再通心肌血流再灌注 162
四、治疗心律失常 163
五、治疗心源性休克 164
六、治疗心力衰竭 165
七、其他治疗 165
八、细胞移植治疗心肌梗死 165
九、冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医治疗 166
脑动脉粥样硬化症 167
缺血性脑卒中 168
一、短暂的脑缺血发作 168
二、脑梗死 169
脑出血 171
一、临床表现 171
二、脑出血的治疗 172
三、蛛网膜下腔出血 173
脑卒中防治须知 175
一、哪些人易患脑卒中 175
二、脑卒中的诱因 176
三、脑卒中有哪些先兆 176
四、简易识别脑卒中的方法 177
五、脑卒中的预防 177
脑痴吊症的预防 179
脑动脉粥样硬化的中医治疗 180
第4种 肥胖的防治 182
概述 183
一、常用判断肥胖的方法有哪些 183
二、肥胖的分类 185
三、导致肥胖的原因 186
四、超重和肥胖相关性疾病及其危害 188
五、肥胖饮食治疗的原则 191
六、运动疗法 193
七、药物减肥 195
八、肥胖的预防 199
第5种 糖尿病的防治 203
概述 204
糖尿病与血尿酸的关系 204
一、糖尿病的诊断标准 205
二、哪些人易患糖尿病 206
三、糖尿病的危害 206
四、糖尿病的综合调理 208
五、糖尿病的预防 222
附录1 表10 食物中脂肪、脂肪酸与胆固醇及P/S（100克） 227
附录2 表11 男性理想体重（公斤） 229
附录3 表12 女性理想体重（公斤） 230
附录4 表13 不同活动／运动的能量消耗 231