第一章 我国脊柱畸形治疗发展史 1
第一节 脊柱畸形治疗史的回顾 1
第二节 颅盆支撑牵引治疗脊柱畸形的回顾 3
第二章 Ilizarov牵拉成骨技术 5
第一节 Ilizarov理论在矫形外科中的应用 5
第二节 Ilizarov牵拉成骨理论在脊柱外科中的应用 6
第三节 牵拉成骨技术治疗脊柱弯曲的临床应用 8
一、病例的选择 8
二、牵拉成骨和支具交替进行 10
三、配合手术矫正畸形 10
第三章 颅盆支撑牵引治疗重度脊柱弯曲的生物力学 15
第一节 脊柱的生物力学 15
一、椎体和椎间盘 15
二、椎板和椎弓根 16
三、关节突 16
四、肋骨和横突 17
五、肌肉和神经 17
六、脊柱 18
第二节 脊柱畸形的机制 18
第三节 使用器械矫正脊柱畸形的机制 21
第四节 颅盆支撑牵引矫正发育期间重度脊柱侧弯 24
第五节 颅盆环支撑牵引的生物力学 29
第四章 脊柱畸形的影像学检查 32
第一节 X线检查 32
一、概述 32
二、X线的投照方法和要求 33
三、Stagnara位投照方法 34
四、X线片的阅读和判断 37
五、Cobb's角的测定法 37
六、脊柱侧弯与脊柱旋转 38
七、骨龄的鉴定 39
第二节 CT、MRI检查 40
一、电子计算机断层X线扫描（CT） 40
二、MRI检查 42
三、螺旋CT和三维图像重建 42
第五章 颅盆支撑牵引应用范围 45
第一节 颅盆牵引配合弹性生长棒治疗发育期间脊柱侧凸 45
一、概述 45
二、颅盆牵引配合弹性生长棒的临床应用 46
三、手术方法 47
四、典型病例 50
五、结果 54
六、结语 55
第二节 颅盆牵引下先天性半椎体切除术 56
一、概述 56
二、先天性脊柱畸形的分类和术语 60
三、检查方法 62
四、侧旁半椎体截骨切除术 62
五、后侧半椎体截骨切除术 67
第三节 颅盆牵引加全脊柱截骨治疗重度脊柱弯曲 72
一、概述 72
二、适应证 73
三、禁忌证 74
四、手术方法 74
五、典型病例 80
六、截骨术中出血和止血问题 85
七、并发症及其防治 85
八、结语 86
第四节 颅盆牵引加水平牵引治疗脊柱侧凸胸廓塌陷 87
一、概述 87
二、适应证 87
三、禁忌证 88
四、自主创新手术方法和手术器械 89
五、自主创新的生物力学原理 89
六、手术方法 89
七、典型病例 92
八、优点 94
九、并发症防范要点 94
十、结语 95
第五节 颅盆牵引治疗脊柱弯曲合并漏斗胸 96
一、概述 96
二、脊柱弯曲合并漏斗胸的形成和危害 97
三、临床资料 97
四、颅盆牵引加水平牵引治疗漏斗胸 98
五、漏斗底钢丝牵引提升术 100
六、上下带血管蒂胸骨板翻转术 101
七、典型病例 104
第六节 颅盆牵引加水平牵引加器械治疗胸椎前凸 106
一、概述 106
二、适应证 107
三、禁忌证 107
四、检查方法 108
五、颅盆牵引加水平牵引治疗胸椎前凸 108
六、方头生长棒椎板下钢丝固定术 111
七、颅盆牵引肋骨成形术加置入器械矫正胸椎前凸 115
八、并发症防范要点 119
第七节 颅盆牵引下截骨矫正结核性脊柱后凸 120
一、概述 120
二、鉴别诊断与病理过程 121
三、适应证 123
四、禁忌证 123
五、手术方法 124
六、典型病例 130
七、结核性后凸截骨术的注意事项 133
八、并发症及其防治 134
第八节 颅盆牵引治疗合并截瘫的脊柱弯曲 135
一、概述 135
二、发病机制与症状 135
三、检查 136
四、治疗 137
五、颅盆支撑牵引 140
六、典型病例 142
第九节 颅盆牵引治疗侏儒症 143
一、概述 143
二、侏儒症由多种原因所形成 144
三、侏儒症的治疗 149
四、颅盆环牵引治疗侏儒症 149
五、结语 155
第十节 颅盆牵引治疗Marfan综合征性脊柱侧凸 156
一、概述 156
二、临床表现 157
三、诊断 158
四、治疗 160
五、结语 163
第十一节 颅盆牵引加器械治疗神经纤维瘤病性脊柱侧凸 164
一、概述 164
二、诊断 165
三、脊柱的X线变化 166
四、自然发展史 167
五、治疗 168
六、牵引加器械矫治神经纤维瘤病性脊柱弯曲 170
第十二节 颅盆牵引加器械矫治麻痹性脊柱侧凸 177
一、概述 177
二、脊柱的肌肉 178
三、病理改变、临床表现及检查 179
四、麻痹性脊柱侧凸外科治疗策略 182
五、脊柱内置物矫正麻痹性脊柱侧凸 187
六、麻痹性脊柱侧凸合并骨盆倾斜和髋关节脱位的处理 193
七、脊柱牵引矫正重度脊柱畸形的意义 194
第十三节 神经肌肉性脊柱畸形 197
一、概述 197
二、分类 197
三、一般原则 198
四、诊断 199
五、治疗 199
六、脊髓灰质炎 201
七、脊肌萎缩 205
八、脊髓损害 207
九、家族性自主神经功能异常 208
十、假性肥大性肌营养不良 209
十一、上肢带肌营养不良 211
十二、大脑瘫 211
十三、脊髓小脑退化病 214
十四、脊髓空洞症 216
第六章 颅盆支撑牵引操作技术 220
第一节 概述 220
第二节 颅盆环支撑的改革和衍变 222
第三节 脊柱牵引的生物力学 223
第四节 颅盆支撑牵引装置的构成 224
第五节 盆针与颅环的安装 226
第六节 盆环与支撑杆的安装 230
第七节 颅盆环支撑期间的调节与升高速度 231
第八节 戴颅盆环期间的注意事项 231
第九节 颅盆环牵引期间更换螺钉和盆针 234
第十节 拆除颅盆环的方法 234
第七章 颅盆环牵引的禁忌证 236
第一节 先天性脊柱弯曲合并脊髓纵裂 236
一、概述 236
二、中央骨嵴的形成 237
三、脊髓纵裂的诊断要点 238
四、典型病例 240
第二节 脊柱侧凸合并脊髓空洞症 242
第三节 脊髓拴系综合征 245
一、脊髓拴系的分类 246
二、影像学诊断 246
三、终丝紧张所致的脊髓拴系综合征 246
四、重度脊柱侧弯合并脊髓拴系因素的病例 247
五、结语 248
第四节 颅盆环牵引的其他禁忌证 249
一、枕颌带试牵后出现脊髓神经症状 249
二、颅骨、骨盆发育不良或骨质疏松症 250
三、头部及骨盆部穿针处感染 250
第八章 颅盆环牵引的并发症及其防治 252
第一节 钉眼、针眼感染的防治 252
一、对头皮钉眼感染的防治 252
二、对盆针针眼感染的防治 253
第二节 螺钉滑移和穿透颅骨的处理 253
第三节 盆针松动或下沉的处理 254
第四节 C1～C2过牵表现的早期诊断及处理 255
第五节 牵引过程中第1肋骨压迫臂丛神经的处理 255
一、概述 255
二、临床检查采用下述方法 257
三、适应证 259
四、前斜角肌切断及颈肋切除术 259
五、锁骨上第1肋骨切除术 261
六、典型病例 263
七、术中注意要点 264
第六节 肠系膜上动脉综合征的诊断和处理 264
一、概述 264
二、典型病例 265
三、结语 267
第七节 牵引期间脊髓和脊神经根受压表现的诊断和处理 268
一、诊断要点 268
二、处理要点 269
第九章 脊柱外科麻醉 272
第一节 病史的采集和监护 272
一、了解术前情况 272
二、监测 276
三、术中失血和低血压 280
四、术中的输液和输血 282
五、呼吸道问题 285
六、体位 287
七、麻醉方法 288
八、唤醒试验 290
九、术后的早期治疗 290
第二节 局部浸润麻醉 291
第三节 控制性降压麻醉 294
第十章 颅盆环牵引病人的护理 298
第一节 颅盆环牵引病人的一般护理 298
一、术前护理 298
二、术后护理 299
三、健康宣教 303
四、结语 303
第二节 重度脊柱侧弯病人颅盆环牵引的护理技术 304
一、概述 304
二、颅盆环牵引的适应证 305
三、颅盆环牵引的禁忌证 305
四、护理技术 305