第一章 脑电图的基本概念和方法 1
第一节 脑电图分析的要素 1
第二节 电极、放大器和导联方式 6
一、国际10-20系统 6
国际10-20系统的特点 6
图1-1 国际10-20系统的电极安放位置 6
图1-2 前颞区表面电极和蝶骨电极的位置 6
二、放大器的极性和位相 7
图1-3 放大器输入端极性的设定 7
图1-4 放大器输入端与输出端之间的位相关系 7
图1-5 放大器输入端设置错误对脑电图定位的影响 8
三、参考导联定位法 9
图1-6 参考导联定位法 10
图1-7 参考电极活化掩盖颞区真正的尖波灶 11
图1-8 颞区棘波引起同侧耳电极活化 12
图1-9 蝶骨电极位点的棘波引起同侧耳电极活化 13
图1-10 蝶骨电极位点的棘波引起耳电极活化 14
图1-11 双侧耳电极活化 15
图1-12 双侧耳电极活化 16
图1-13 以Cz作“参考”的双极导联对脑电波极性和波幅的影响 17
图1-14 以Cz作“参考”的双极导联对棘波定位的影响 18
图1-15 以Cz作“参考”的双极导联对波形的影响 19
四、双极导联定位法 20
图1-16 不同方式的双极纵联 20
图1-17 双极导联定位法 21
图1-18 多种双极导联推算棘波的位置和范围 22
图1-19 多种双极导联对棘波进行推算和定位 23
图1-20 多种双极导联对棘波进行推算和定位 24
图1-21 横联方式定位Rolandic区棘波 25
第三节 记录参数的设置和应用 26
一、高频滤波 27
高频滤波的概念 27
图1-22 高频滤波的合理应用 27
图1-23 高频滤波不适当的应用 28
二、低频滤波 29
低频滤波的概念 29
图1-24 低频滤波的合理应用 29
图1-25 过度低频滤波的效果 30
图1-26 不适当滤波对波形的影响 31
图1-27 不同带通滤波对波形的影响 32
三、同步肌电图记录的带通滤波 33
同步肌电图记录的带通滤波 33
图1-28 低频滤波在EMG记录中的应用 33
图1-29 低频滤波在EMG记录中的应用 34
四、纸速 35
纸速的概念 35
图1-30 纸速的应用（快纸速） 35
图1-31 纸速的应用（慢纸速） 36
图1-32 慢纸速对波形识别的影响 37
五、灵敏度 38
图1-33 增加灵敏度 38
灵敏度的概念 38
图1-34 降低灵敏度 39
第四节 脑电图的遗传一致性 40
图1-35 同卵双胎正常EEG的一致性 40
图1-36 同卵双胎异常EEG的一致性 41
图1-37 同卵双胎异常EEG的一致性 42
第五节 小儿脑电图的诊断标准 43
第二章 清醒期脑电图 45
第一节 枕区节律的发育过程 45
图2-1 2个月婴儿的正常背景活动 45
枕区节律的发育过程 45
图2-2 2个月婴儿的正常背景活动 46
图2-3 5个月婴儿的正常背景活动 47
图2-4 7个月婴儿的正常背景活动 48
癫痫综合征简介：良性婴儿惊厥 49
图2-5 9个月婴儿的正常背景活动 49
图2-6 10个月婴儿的正常背景活动 50
图2-7 2岁幼儿的正常背景活动 51
图2-8 2岁幼儿的正常背景活动 52
图2-9 2岁6个月幼儿的正常背景活动 53
图2-10 3岁幼儿的正常枕区节律 54
图2-11 4岁小儿的正常范围枕区节律 55
图2-12 5岁小儿的枕区节律慢化 56
α节律的定义 57
图2-13 6岁儿童的正常α节律 57
图2-14 8岁儿童的正常α节律 58
图2-15 8岁儿童的正常α节律 59
图2-16 9岁儿童的正常α节律 60
图2-17 10岁儿童的正常α节律 61
图2-18 12岁儿童的正常α节律 62
图2-19 13岁儿童的正常α节律 63
图2-20 17岁少年的α节律 64
图2-21 18岁青年的正常α节律 65
α节律的识别要点 66
图2-22 α节律的反应性 66
第二节 和发育相关的后头部慢波活动 67
发育相关性后头部慢波 67
图2-23 枕区慢α节律 67
图2-24 枕区插入性慢波 68
图2-25 枕区插入性慢波 69
图2-26 枕区插入性慢波 70
图2-27 枕区插入性慢波和棘慢复合波的鉴别 71
图2-28 儿童后位慢波节律 72
儿童后头部慢波与异常慢波的鉴别 72
第三节 枕区正相尖波（λ波） 73
图2-29 一侧枕区正相尖波 73
图2-30 双极导联时枕区正相尖波位相的判断 74
第四节 中央区μ节律 75
μ节律的特征 75
图2-31 幼儿正常中央区μ节律 75
图2-32 正常中央区μ节律 76
图2-33 一侧为主的中央区μ节律 77
图2-34 μ节律的反应性 78
μ节律与α节律的鉴别 78
图2-35 μ节律和α节律的鉴别 79
图2-36 μ节律和α节律的关系 80
图2-37 增强的μ节律 81
图2-38 一侧持续性μ节律（症状性癫痫） 82
图2-39 μ节律演变为异常棘波（发育落后） 83
图2-40 μ节律演变为棘波（良性部分性癫痫） 84
图2-41 μ节律演变为尖波（良性部分性癫痫） 85
图2-42 异常增强的μ节律（局部脑软化） 86
第五节 中央区θ节律 87
图2-43 中央区θ节律（Dravet综合征） 87
正常和异常中央区θ节律的鉴别 87
图2-44 中央区θ节律（热性惊厥附加症） 88
出现异常中央区θ节律的情况 88
图2-45 中央区θ节律（发育落后） 89
图2-46 中央区θ节律（惊厥待查） 90
图2-47 中央区θ节律（局灶性癫痫） 91
第六节 快波活动 92
可能引起EEG快波增多的药物 92
图2-48 药物性快波（苯二氮？类） 92
图2-49 药物性快波（巴比妥类和苯二氮？类） 93
图2-50 药物性快波（苯二氮？类和水合氯醛） 94
图2-51 药物性快波（丙戊酸） 95
图2-52 一侧性药物性快波消失（局部皮质病变） 96
快波活动的异常反应 96
图2-53 非药物性快波（发育落后） 97
图2-54 异常快波节律（一侧基底节病变） 98
图2-55 异常快波节律（双侧基底节病变） 99
图2-56 异常快波节律（双侧基底节病变） 100
图2-57 异常快波节律（症状性癫痫） 101
第七节 慢波活动 102
小儿异常和正常慢波活动的鉴别 102
图2-58 弥漫性慢波（癫痫性脑病） 102
图2-59 弥漫性慢波（癫痫性脑病） 103
枕区间断节律性δ活动（OIRDA）识别要点 104
图2-60 枕区间断节律性δ活动（神经变性病） 104
图2-61 枕区间断节律性δ活动（偏头痛） 105
OIRDA与儿童后位慢波节律的区别 105
图2-62 枕区间断节律性δ活动（染色体病） 106
图2-63 枕区间断节律性δ活动（全面性癫痫） 107
额区间断节律性δ活动（FIRDA）识别要点 108
图2-64 额区间断节律性δ活动（全面性癫痫） 108
图2-65 一侧半球异常慢波（基底节病变） 109
图2-66 局部异常慢波（局部皮质发育不良） 110
图2-67 局部异常慢波（局部软化灶） 111
图2-68 局灶性异常慢波（脑血管病变） 112
图2-69 局灶性异常慢波（局灶性癫痫） 113
图2-70 局灶性异常慢波（性质不确定） 114
第三章 睡眠期脑电图 115
第一节 睡眠周期 115
图3-1 睡眠周期的发育 115
图3-2 正常小婴儿的睡眠周期 116
图3-3 儿童正常睡眠周期的进程 118
图3-4 多导睡眠图（PSG） 122
第二节 思睡期 124
图3-5 婴儿思睡期持续超同步化慢波（催眠节律） 124
思睡期慢波的特征 125
图3-6 儿童思睡期阵发性慢波 125
图3-7 幼儿思睡期阵发性慢波伴“不成熟的棘慢波” 126
第三节 顶尖波 127
顶尖波的特征 127
图3-8 婴儿期顶尖波 127
图3-9 婴儿期顶尖波 128
图3-10 类节律性出现的顶尖波 129
图3-11 非恒定性不对称的顶尖波 130
图3-12 持续不对称的顶尖波（一侧局部病变） 131
顶尖波与病理性棘、尖波的鉴别 132
图3-13 顶尖波与棘波的鉴别（局灶性癫痫） 132
图3-14 顶尖波与病理性尖慢波的鉴别（局灶性癫痫） 133
图3-15 顶尖波与病理性棘慢波的鉴别（局灶性癫痫） 134
图3-16 癫痫患者顶尖波向棘慢波的演变（局灶性癫痫） 135
第四节 睡眠纺锤 136
睡眠纺锤的特征 136
图3-17 小婴儿睡眠纺锤 136
图3-18 小婴儿长串睡眠纺锤 137
图3-19 婴儿长串睡眠纺锤 138
图3-20 婴儿不同步睡眠纺锤 139
图3-21 婴儿不对称睡眠纺锤 140
图3-22 儿童睡眠纺锤 141
图3-23 睡眠纺锤与棘波的鉴别 142
图3-24 一侧性睡眠纺锤（脑外伤后） 143
图3-25 一侧性睡眠纺锤（一侧局部病变） 144
图3-26 波幅高低交替的睡眠纺锤 145
热性惊厥和热性惊厥附加症 146
图3-27 睡眠纺锤与弓形波混合出现 146
睡眠纺锤的变异型 147
图3-28 慢纺锤变异型 147
图3-29 慢纺锤变异型 148
图3-30 慢纺锤变异型 149
图3-31 慢纺锤变异型 150
图3-32 快纺锤变异型 151
图3-33 快纺锤变异型 152
图3-34 睡眠纺锤和顶尖波演变为棘慢波 153
图3-35 极度纺锤 154
图3-36 极度纺锤 155
图3-37 极度纺锤 156
图3-38 手套波 157
第五节 K-综合波 158
K-综合波的特征 158
图3-39 K-综合波 158
图3-40 不同波形的K-综合波 159
图3-41 异常尖波与K-综合波的鉴别（额叶癫痫） 161
K-综合波与棘慢波的鉴别 162
图3-42 棘慢波与K-综合波的鉴别（热性惊厥） 162
图3-43 多棘慢波与K-综合波的鉴别（肌阵挛发作） 163
第六节 睡眠期枕区多位相慢波和正相尖波 164
睡眠期枕区多位相慢波的特征 164
图3-44 婴幼儿睡眠期枕区多位相慢波 164
睡眠期枕区一过性正相尖波的特征 165
图3-45 睡眠期枕区一过性正相尖波 165
图3-46 睡眠期枕区一过性正相尖波 166
第七节 觉醒反应 167
图3-47 觉醒期前头部θ活动 167
图3-48 觉醒期前头部快波节律 168
图3-49 觉醒期广泛性θ活动 169
图3-50 觉醒期广泛性δ活动 170
觉醒反应的特征 170
第四章 良性变异型脑电图 172
第一节 14Hz和6Hz正相棘波 172
14Hz和6Hz正相棘波的特征 172
图4-1 6Hz正相棘波 172
图4-2 14Hz和6Hz正相棘波 173
图4-3 14Hz正相棘波 174
图4-4 6Hz正相棘波 175
图4-5 6Hz正相棘波类似病理性棘慢复合波 176
图4-6 14Hz正相棘波与病理性棘慢复合波的鉴别 177
第二节 6Hz良性棘慢波 178
6Hz良性棘慢波的特征 178
图4-7 6Hz良性棘慢波 178
图4-8 6Hz良性棘慢波 179
第三节 颞区节律性θ活动 180
颞区节律性θ活动的特征 180
图4-9 颞区节律性θ活动 180
图4-10 颞区节律性θ活动 181
图4-11 颞区节律性θ活动 182
第四节 中线θ节律 183
中线θ节律的特征 183
图4-12 中线θ节律 183
图4-13 中线θ节律 184
图4-14 中线θ节律 185
第五节 小棘波和额区弓形尖波 186
婴幼儿中央区小棘波的特征 186
图4-15 中央区小棘波（热性惊厥） 186
图4-16 中央区小棘波（正常婴儿） 187
图4-17 中央区小棘波（癫痫治疗后） 188
图4-18 中央区小棘波（癫痫治疗后） 189
图4-19 婴幼儿额区弓形尖波 190
第五章 诱发试验 191
第一节 过度换气诱发 191
过度换气诱发的正常慢波反应 191
图5-1 过度换气诱发间断慢波活动 191
图5-2 过度换气诱发后头部慢波活动 192
图5-3 过度换气诱发广泛性慢波节律 193
图5-4 过度换气诱发广泛性慢波伴意识障碍 194
过度换气诱发的异常反应 195
图5-5 过度换气诱发典型失神发作 195
图5-6 过度换气诱发局部放电 196
图5-7 过度换气诱发额叶失神 197
图5-8 过度换气诱发额叶失神 198
图5-9 过度换气诱发不对称慢波 199
第二节 间断闪光刺激诱发 200
一、间断闪光刺激的方法和程序 200
图5-10 对闪光刺激器的要求 200
二、光驱动反应 201
图5-11 4～20Hz IPS诱发光驱动反应 201
光驱动反应的特征 201
图5-12 10～30Hz IPS诱发光驱动反应 202
图5-13 1～21Hz IPS诱发光驱动反应 205
图5-14 一侧性光驱动反应 209
图5-15 一侧性光驱动反应 210
三、光阵发性反应 211
光阵发性反应的特征 211
图5-16 全频段IPS诱发广泛性癫痫样放电 211
图5-17 16～25Hz IPS诱发广泛性癫痫样放电 213
图5-18 8～30Hz IPS诱发后头部癫痫样放电 215
四、光惊厥反应 216
光惊厥反应的概念 216
图5-19 18Hz IPS诱发部分性发作 216
图5-20 18Hz IPS诱发部分继发全面性发作 218
图5-21 光惊厥发作（单眼受光可避免发作） 220
视觉刺激的物理因素 220
图5-22 全频段IPS诱发肌阵挛发作 222
第三节 图形刺激诱发 223
图形刺激诱发癫痫的相关因素 223
图5-23 可能诱发癫痫样异常的各种黑白对比图形 223
图5-24 图形敏感伴光敏感性癫痫 224
图5-25 单纯图形敏感性癫痫 226
第四节 眼状态敏感 229
一、眼状态敏感的概念及EEG测试方法 229
图5-26 不同眼状态敏感的示意图 229
二、不同眼状态下的光敏感及测试方法 230
图5-27 不同眼状态下的IPS方法示意图 230
图5-28 1例癫痫病人不同眼状态下IPS诱发PPR的敏感频段 230
三、合眼敏感 231
图5-29 合眼诱发广泛性癫痫样放电 231
可能与合眼敏感相关的癫痫 231
图5-30 合眼诱发广泛性癫痫样放电 232
图5-31 合眼诱发广泛性癫痫样放电 233
图5-32 合眼诱发广泛性癫痫样放电 235
图5-33 合眼诱发广泛性癫痫样放电伴光敏感 237
图5-34 合眼诱发广泛性棘慢波伴失神发作 239
四、闭眼敏感和失对焦敏感 240
与闭眼敏感和失对焦敏感相关的癫痫 240
图5-35 闭眼诱发枕区癫痫样放电 240
图5-36 闭眼诱发广泛性癫痫样放电 242
图5-37 闭眼诱发枕区癫痫样放电 243
图5-38 闭眼诱发枕区癫痫样放电伴失对焦敏感 244
图5-39 闭眼诱发广泛性癫痫样放电伴失对焦敏感和光敏感 245
图5-40 暗敏感与失对焦敏感的鉴别 247
五、瞬目相关性反应 248
图5-41 瞬目运动诱发枕叶皮质和Rolandic皮质反应示意图 248
瞬目运动诱发的EEG改变 248
图5-42 瞬目诱发枕区慢波 249
图5-43 瞬目诱发枕区慢波 250
图5-44 瞬目诱发后头部不典型尖波 251
图5-45 瞬目诱发后头部快波节律 252
图5-46 瞬目诱发后头部多棘慢波 253
图5-47 瞬目诱发广泛性棘慢波 254
图5-48 瞬目诱发Rolandic区棘波 255
图5-49 瞬目诱发Rolandic区棘波 256
图5-50 瞬目诱发Rolandic区棘波 258
图5-51 日光下瞬目诱发癫痫样放电 260
反射性癫痫的促发性刺激 261
第五节 其他刺激诱发 262
图5-52 声刺激诱发强直发作 262
图5-53 惊吓刺激诱发肌阵挛发作 263
第六章 脑电图中的伪差 264
伪差的来源和识别要点 264
图6-1 心电伪差 264
图6-2 脉搏伪差 265
图6-3 人工体外心脏按摩引起的伪差 266
图6-4 瞬目伪差 267
图6-5 连续瞬目伪差 268
图6-6 吞咽引起的肌电伪差 269
图6-7 咀嚼引起的肌电伪差 270
图6-8 吸吮引起的肌电伪差 271
图6-9 躯体运动引起的伪差 272
图6-10 电极线摆动引起的伪差 273
图6-11 电极接触不良引起的伪差 274
图6-12 电极接触不良引起的伪差 275
图6-13 手机信号干扰 276
图6-14 手机信号干扰 277
图6-15 节律性轻拍引起的伪差 278
图6-16 节律性轻拍引起的伪差 279
图6-17 无节律轻拍引起的伪差 280
图6-18 节律性轻拍或晃动引起的伪差 281
图6-19 节律性轻拍引起的伪差 282
图6-20 节律性轻拍引起的伪差 283
图6-21 节律性轻拍引起的伪差 284
图6-22 节律性运动伪差 285
图6-23 静电伪差 286
图6-24 抽泣引起的伪差 287
图6-25 护理操作引起的伪差 288
图6-26 来源不明的节律性电位 289
图6-27 来源不明的周期性电位 290
第七章 发作间期癫痫样放电 291
第一节 局灶性、局部性和多灶性IED 292
一、前颞区为主的局部性IED 292
图7-1 前颞区棘慢波 292
图7-2 蝶骨电极记录的颞区尖波 293
图7-3 颅内电极与蝶骨电极同步记录的颞区棘波 294
二、额区（前头部）为主的局部性IED 295
图7-4 额区多棘慢波 295
图7-5 额区尖形慢波 296
图7-6 额区棘慢波和慢波 297
图7-7 额区棘慢波节律 298
三、中央区（Rolandic区）限局性IED 299
图7-8 低位Rolandic区棘波 299
图7-9 低位Rolandic区棘波的等电位 300
图7-10 高位Rolandic区尖波 301
图7-11 高位Rolandic区快波活动 302
图7-12 高位和低位Rolandic区尖慢波 303
癫痫综合征简介：伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 303
图7-13 双侧不同步的Rolandic区棘慢波 304
图7-14 趋于消失的Rolandic区尖波 305
图7-15 顶区小棘波 306
图7-16 中线顶区棘波 307
图7-17 顶区单一节律发放 308
四、枕区（后头部）限局性IED 309
图7-18 后头部尖慢波 309
图7-19 枕区棘慢波 310
图7-20 枕区棘波 311
图7-21 枕区棘波 312
癫痫综合征简介：早发型儿童良性枕叶癫痫（Panayiotopoulos型） 312
图7-22 枕区棘慢波和瞬目诱发尖波 313
癫痫综合征简介：晚发型儿童枕叶癫痫（Gastaut型） 314
图7-23 枕区尖波和快节律 315
图7-24 后头部持续棘慢波 316
图7-25 后头部阵发性快节律 317
图7-26 枕区棘慢波和快节律持续发放 318
图7-27 枕区异常节律发放 320
五、多灶性IED 321
图7-28 多灶性棘波 321
图7-29 多灶性棘波 322
图7-30 多灶性棘慢波 323
图7-31 多灶性棘慢波 324
第二节 广泛性IED 325
图7-32 广泛性棘慢波 325
图7-33 广泛性多棘慢波 326
图7-34 广泛性多棘慢波 327
图7-35 广泛性快节律和多棘慢波 328
图7-36 广泛性棘波节律 329
图7-37 广泛性多棘波和多棘慢波 330
第三节 兼有局灶性和广泛性IED 332
图7-38 后头部棘波伴扩散 332
图7-39 枕区棘波继发双侧同步化 333
继发双侧同步化的特征 333
图7-40 Rolandic区棘波继发双侧同步化 334
图7-41 前头部棘慢波继发双侧同步化 335
图7-42 兼有Rolandic区棘波和广泛性棘慢波 336
图7-43 兼有颞区棘慢波和广泛性棘慢波 337
图7-44 兼有额区棘慢波和广泛性多棘慢波 338
第四节 高度失律和暴发-抑制 339
图7-45 高度失律 339
癫痫综合征简介：West综合征 339
图7-46 间断高度失律 340
图7-47 间断高度失律 341
图7-48 双侧半球不同步的高度失律 342
图7-49 暴发-抑制 343
癫痫综合征简介：大田原综合征 343
图7-50 暴发-抑制 344
图7-51 不对称暴发-抑制 345
图7-52 不对称暴发-抑制 346
第五节 一侧性IED 347
图7-53 一侧半球持续棘慢波和慢波 347
图7-54 左右半球交替的多棘慢波 348
图7-55 一侧半球棘波、棘慢波和慢波 349
图7-56 一侧半球持续棘慢波伴对侧低电压 350
图7-57 一侧半球不规则棘波、尖波 351
图7-58 一侧半球持续棘慢波 352
第六节 周期性波 353
图7-59 周期性尖波 353
图7-60 一侧性周期性复合波 354
图7-61 周期性一侧性癫痫样放电（PLED） 355
图7-62 周期性一侧性癫痫样放电（PLED） 356
第八章 全面性发作 358
第一节 强直-阵挛发作 358
图8-1 强直-阵挛发作 358
图8-2 强直-阵挛发作 360
图8-3 肌阵挛-强直-阵挛发作 362
癫痫综合征简介：青少年肌阵挛癫痫 363
图8-4 肌阵挛-强直-阵挛发作的EEG和EMG 364
图8-5 强直-阵挛发作的EEG和EMG 367
图8-6 婴儿不典型强直-阵挛发作 368
第二节 典型失神发作 369
图8-7 典型失神发作 369
癫痫综合征简介：儿童失神癫痫 369
图8-8 典型失神发作期和睡眠期放电的比较 370
图8-9 典型失神发作伴间期后头部慢波 371
典型失神发作的特征 371
图8-10 典型失神发作伴阵挛成分 372
图8-11 典型失神发作双棘慢波伴强直成分 373
图8-12 典型失神发作伴自动症 375
图8-13 典型失神发作伴光敏感 376
癫痫综合征简介：青少年失神癫痫 376
图8-14 典型失神发作伴额区“前导性”棘慢波 377
图8-15 典型失神发作伴波幅不稳定和额区“后放电” 378
图8-16 典型失神发作伴后头部“前导性”棘慢波 380
图8-17 典型失神发作伴不同部位的“前导性”棘慢波和IRDA 381
图8-18 典型失神发作伴Rolandic区棘波 384
第三节 肌阵挛失神 385
图8-19 肌阵挛失神发作 385
图8-20 肌阵挛失神发作 386
癫痫综合征简介：肌阵挛失神癫痫 386
第四节 眼睑肌阵挛 387
图8-21 眼睑肌阵挛伴失神 387
图8-22 眼睑肌阵挛伴或不伴失神 388
眼睑肌阵挛的诊断要点 388
第五节 不典型失神发作 389
图8-23 不典型失神伴不规则慢棘慢波 389
与不典型失神相关的癫痫 389
图8-24 不典型失神伴节律性慢棘慢波 390
图8-25 不典型失神伴节律性慢棘慢波和失张力成分 391
图8-26 不典型失神伴不规则慢波和失张力成分 392
图8-27 不典型失神伴不规则慢棘慢波和肌阵挛成分 393
图8-28 不典型失神伴节律性慢棘慢波和肌阵挛成分 394
第六节 肌阵挛发作 395
和肌阵挛发作有关的癫痫综合征 395
图8-29 肌阵挛发作 395
图8-30 肌阵挛发作及发作后状态 396
癫痫综合征简介：婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet综合征） 396
图8-31 肌阵挛发作伴觉醒反应 397
图8-32 肌阵挛发作 398
图8-33 出现在不典型失神之中的肌阵挛发作 399
图8-34 肌阵挛发作 400
图8-35 肌阵挛发作伴或不伴棘慢波发放 401
癫痫综合征简介：进行性肌阵挛癫痫 401
第七节 肌阵挛-站立不能发作 402
癫痫综合征简介 402
图8-36 肌阵挛-站立不能发作 402
图8-37 肌阵挛-站立不能癫痫的其他EEG特征 403
图8-38 肌阵挛-站立不能发作的EEG和EMG特征 404
图8-39 肌阵挛-站立不能发作的EEG和EMG特征 405
第八节 强直发作 406
图8-40 强直发作 406
图8-41 强直发作 407
癫痫综合征简介：Lennox-Gastaut综合征 408
图8-42 长时间强直发作 408
图8-43 短暂强直发作 409
图8-44 强直发作 410
图8-45 短暂强直发作 411
图8-46 短暂强直发作 412
图8-47 轻微强直发作 413
图8-48 轻微强直发作 414
第九节 阵挛发作 415
图8-49 阵挛发作 415
图8-50 阵挛发作 416
第十节 失张力发作 417
图8-51 失张力发作伴弥漫性慢波 417
图8-52 失张力发作伴广泛性棘慢波 418
图8-53 失张力发作伴弥漫性低波幅去同步化 419
图8-54 失张力发作伴弥漫性慢波复合快波 420
图8-55 失张力发作伴广泛性棘慢波 421
图8-56 失张力发作伴广泛性棘慢波 422
图8-57 失张力发作伴广泛性棘慢波 423
第十一节 混合型发作 424
常有混合型发作的癫痫综合征 424
图8-58 混合发作（肌阵挛和不典型失神） 424
图8-59 混合发作（肌阵挛、失神和GTCS） 425
图8-60 混合发作（强直和节律性肌阵挛） 426
图8-61 混合发作（强直和散发肌阵挛） 427
图8-62 混合发作（强直和不典型失神） 428
图8-63 混合发作（强直-阵挛和痉挛） 429
图8-64 混合发作（痉挛和不典型失神） 431
图8-65 混合发作（痉挛、不典型失神和强直） 432
第九章 部分性发作 434
第一节 局部感觉性发作 434
图9-1 躯体感觉症状（Jackson扩散） 434
癫痫综合征简介：顶叶癫痫 435
图9-2 躯体感觉症状 435
图9-3 躯体感觉及内脏感觉症状 436
图9-4 躯体感觉症状 438
图9-5 简单听幻觉 439
图9-6 简单听幻觉 440
癫痫综合征简介：颞叶新皮质癫痫 441
图9-7 简单视幻觉 442
癫痫综合征简介：枕叶癫痫 442
第二节 局部阵挛和肌阵挛发作 443
图9-8 Rolandic区起始伴局部阵挛运动 443
图9-9 Rolandic区起始伴局部阵挛运动 444
图9-10 Rolandic区起始伴局部阵挛运动 446
图9-11 Rolandic区起始伴Jackson扩散 447
图9-12 枕区起始伴眼球及肢体阵挛 448
图9-13 Rolandic区起始伴持续性部分性癫痫 449
图9-14 起始不确定的局部肌阵挛发作 450
图9-15 Rolandic区起始伴局部肌阵挛发作 451
第三节 偏转和姿势性强直 452
图9-16 始于额区的偏转性强直 452
图9-17 始于额区的偏转性强直 453
图9-18 始于额区的偏转性强直 454
图9-19 始于额区的姿势性强直 455
图9-20 始于额区的姿势性强直 456
图9-21 始于额区的姿势性强直 457
图9-22 始于额区的姿势性强直 458
图9-23 始于额区的姿势性强直 460
图9-24 始于枕区的偏转性强直 461
图9-25 始于枕区的偏转性强直 462
图9-26 始于顶区的姿势性强直 464
图9-27 始于后颞区的偏转性强直 465
图9-28 始于后颞区的姿式性强直 468
图9-29 始于后头部的偏转性强直 470
图9-30 始于后头部的姿势性强直-阵挛 472
图9-31 起始不明确的偏转性强直 474
第四节 典型颞叶自动症 476
图9-32 典型自动症发作间期和发作期 476
癫痫综合征简介：颞叶内侧癫痫 477
图9-33 典型自动症发作 478
图9-34 典型自动症发作 479
图9-35 典型自动症发作期颅外电极和颅内电极记录 480
第五节 过度运动性自动症 482
图9-36 过度运动性自动症 482
癫痫综合征简介：常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 482
图9-37 过度运动性自动症发作前和发作期 483
癫痫综合征简介：额叶癫痫 483
图9-38 过度运动性自动症与小儿夜惊的鉴别 485
额叶自动症与小儿夜惊的鉴别 485
图9-39 过度运动性自动症 486
图9-40 过度运动性自动症的刻板症状和刻板伪差 487
图9-41 过度运动性自动症伴躯体感觉先兆 488
图9-42 过度运动性自动症起源区和症状区的推测 490
第六节 自主神经性发作 492
图9-43 小婴儿自主神经性发作 492
图9-44 自主神经性发作伴自动症 493
图9-45 水浴诱发自主神经发作 494
第七节 痴笑发作 497
图9-46 下丘脑错构瘤伴痴笑发作 497
痴笑发作的临床特征和EEG特征 498
图9-47 下丘脑错构瘤伴痴笑发作 499
图9-48 下丘脑错构瘤伴痴笑发作 500
图9-49 始于额区的痴笑发作 501
图9-50 始于后头部的痴笑发作 502
第八节 负性肌阵挛 503
图9-51 一侧负性肌阵挛伴对侧Rolandic区棘慢波 503
图9-52 癫痫性负性肌阵挛 504
BECT变异型（1）：儿童不典型良性部分性癫痫 504
图9-53 直立伸臂试验显示一侧上肢负性肌阵挛 505
图9-54 双侧负性肌阵挛伴双侧Rolandic区棘慢波 506
图9-55 伴或不伴棘慢波的负性肌阵挛 507
第九节 小婴儿部分性发作 508
婴儿部分性发作的特点 508
图9-56 婴儿游走性部分性发作 508
图9-57 婴儿游走性部分性发作 510
癫痫综合征简介：婴儿早期游走性部分性发作 511
图9-58 婴儿部分性发作 512
图9-59 婴儿部分性发作 514
第十节 局部电发作 515
电发作的概念 515
图9-60 Rolandic区起始的电发作 515
图9-61 后头部起始的电发作 516
图9-62 枕区起始的电发作 518
图9-63 额区起始的电发作 519
图9-64 枕区起始的电发作 520
图9-65 局部继发全面性电发作 522
第十章 局部继发全面性发作 523
第一节 局部继发全面强直-阵挛发作 523
图10-1 Rolandic区继发全面强直-阵挛发作 523
图10-2 Rolandic区继发全面强直-阵挛发作 524
图10-3 一侧半球继发全面性发作 525
图10-4 一侧额区继发全面性发作 527
图10-5 一侧额区继发全面性发作 528
图10-6 一侧枕区继发全面性发作 529
第二节 局部继发失神发作 530
图10-7 额区继发失神发作 530
图10-8 额区继发失神发作 531
图10-9 额区继发失神发作 532
图10-10 额区继发失神发作 533
图10-11 额区继发失神发作 535
图10-12 Rolandic区继发失神发作 536
图10-13 Rolandic区继发失神发作 537
图10-14 枕区继发失神发作 538
图10-15 枕区继发失神发作 539
图10-16 后头部继发失神发作 540
第十一章 癫痫性痉挛 542
癫痫性痉挛的定义 542
图11-1 癫痫性痉挛与肌阵挛和强直发作的鉴别 542
图11-2 癫痫性痉挛、婴儿痉挛和West综合征的诊断流程图 543
图11-3 对高度失律脑电图的诊断流程图 543
图11-4 与癫痫性痉挛相关综合征的病程演变示意图 544
第一节 婴儿痉挛或West综合征 545
图11-5 痉挛发作期的各种图形 545
图11-6 痉挛发作的EEG和EMG特征 546
疾病简介：结节性硬化 546
图11-7 痉挛发作 547
图11-8 高度失律和成串痉挛发作 548
图11-9 高度失律和成串痉挛发作 550
图11-10 轻微痉挛发作 552
图11-11 痉挛发作间期和发作期放电的比较 553
图11-12 间隔不规则的成串痉挛发作 554
图11-13 痉挛发作的EEG和临床表现 555
图11-14 痉挛发作间期和发作期图形的比较 556
图11-15 间断高度失律和成串痉挛发作 557
图11-16 间断高度失律和成串痉挛发作 559
图11-17 间断同步化放电和成串痉挛发作 561
图11-18 后头部为主高度失律和成串痉挛发作 563
图11-19 局部慢波伴成串痉挛发作 565
图11-20 痉挛发作中高度失律图形不消失 566
图11-21 轻微痉挛发作 567
图11-22 轻微痉挛发作 568
图11-23 不规则暴发-抑制和强直痉挛 569
强直痉挛的概念 570
图11-24 强直痉挛 572
图11-25 后头部局限性放电和强直痉挛 573
第二节 兼有癫痫性痉挛和部分性发作 577
图11-26 同一次发作中部分性发作和成串痉挛的组合形式模式图 577
图11-27 成串痉挛演变为部分性发作 578
图11-28 部分性发作演变为不对称痉挛 582
图11-29 不同步暴发-抑制和部分性发作继发成串痉挛 592
癫痫综合征简介：早期肌阵挛脑病 592
图11-30 不同步暴发-抑制和部分性发作继发成串痉挛 597
图11-31 部分性发作继发成串痉挛 600
图11-32 一侧性暴发-抑制和部分性发作继发成串痉挛 603
图11-33 部分性发作继发成串痉挛 606
图11-34 部分性发作继发周期性痉挛 609
图11-35 不对称暴发-抑制和成串痉挛继发部分性发作 612
图11-36 一侧性放电和部分性发作继发成串痉挛 616
图11-37 高度失律伴部分性发作与痉挛混合出现 618
图11-38 不对称暴发-抑制和部分性发作与痉挛交替出现 621
图11-39 暴发-抑制和部分性发作与痉挛交替出现 625
第三节 晚发型癫痫性痉挛 628
图11-40 晚发型不对称成串痉挛 628
图11-41 晚发型强直痉挛 630
图11-42 周期性痉挛 632
周期性痉挛 633
图11-43 部分性发作演变为周期性痉挛 634
第十二章 癫痫持续状态 636
第一节 非惊厥性癫痫持续状态 636
图12-1 失神持续状态治疗前后的对比 636
图12-2 失神持续状态 639
图12-3 失神持续状态 640
图12-4 失神持续状态 641
图12-5 失神持续状态 642
图12-6 复杂部分性持续状态 643
图12-7 精神运动性持续状态发作期和发作间期对比 644
第二节 惊厥性癫痫持续状态 646
图12-8 强直发作持续状态治疗前后比较 646
图12-9 Rolandic区起始的部分性发作持续状态 648
图12-10 额区起始的部分性发作持续状态 649
图12-11 枕区起始的部分性发作持续状态 650
第三节 持续性部分性癫痫 653
Kozhevnikov持续性部分性癫痫 653
癫痫综合征简介：Rasmussen综合征 653
图12-12 有机酸血症伴持续性部分性癫痫 654
图12-13 有机酸血症伴持续性部分性癫痫 655
图12-14 线粒体病伴持续性部分性癫痫 656
图12-15 遗传代谢病伴持续性部分性癫痫 658
图12-16 遗传代谢病伴持续性部分性癫痫 659
图12-17 Rasmussen综合征伴持续性部分性癫痫 662
图12-18 Rasmussen综合征伴持续性部分性癫痫 663
图12-19 Rasmussen综合征伴持续性部分性癫痫 666
图12-20 持续性部分性癫痫 670
图12-21 持续性部分性癫痫 671
第四节 睡眠期癫痫性电持续状态 673
ESES的共同电-临床特征 673
图12-22 伴有ESES现象的癫痫综合征谱系 673
癫痫综合征简介：癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 674
图12-23 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 674
图12-24 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 675
图12-25 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 676
图12-26 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 677
图12-27 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 678
图12-28 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 680
图12-29 Landau-Kleffner综合征（获得性癫痫性失语） 681
癫痫综合征简介：Landau-Kleffner综合征（LKS） 681
图12-30 不典型儿童良性部分性癫痫 682
图12-31 儿童良性Rolandic癫痫伴言语及口部运动障碍 683
BECT变异型（2）：儿童良性Rolandic癫痫伴言语及口部运动障碍 683
第十三章 其他疾病的脑电图 684
第一节 中枢神经系统感染与炎症 684
图13-1 病毒性脑炎（急性期） 684
图13-2 病毒性脑炎（急性期） 685
图13-3 病毒性脑炎（急性期和恢复期） 686
图13-4 病毒性脑炎（急性期和后遗症期） 688
图13-5 病毒性脑炎（急性期和后遗症期） 689
图13-6 病毒性脑炎（恢复期） 692
图13-7 病毒性脑炎（后遗症期） 693
图13-8 化脓性脑膜炎 694
第二节 脑白质病变 695
图13-9 多发性硬化 695
图13-10 多发性硬化 696
图13-11 急性播散性脑脊髓炎 697
图13-12 急性播散性脑脊髓炎 698
图13-13 慢性活动性EB病毒感染 699
图13-14 肾上腺脑白质营养不良 701
图13-15 肾上腺脑白质营养不良 702
图13-16 消散性脑白质病 703
图13-17 脑白质病变（HIE后遗） 704
第三节 遗传代谢病和变性病 705
疾病简介：苯丙酮尿症 705
图13-18 苯丙酮尿症 705
图13-19 苯丙酮尿症 706
疾病简介：有机酸血症 707
图13-20 戊二酸血症 707
图13-21 戊二酸血症 709
图13-22 甲基丙二酸血症 711
图13-23 遗传代谢病 712
图13-24 遗传代谢病 713
疾病简介：神经元蜡样质脂褐质沉积症 714
图13-25 神经元蜡样质脂褐质沉积症 714
图13-26 神经元蜡样质脂褐质沉积症 715
疾病简介：线粒体脑肌病 716
图13-27 线粒体脑肌病 716
图13-28 进行性肌阵挛癫痫 718
图13-29 基底节病变 719
图13-30 甲状旁腺功能减退 720
第四节 其他病因 721
疾病简介：孤独症 721
图13-31 儿童孤独症 721
图13-32 儿童孤独症 722
图13-33 儿童孤独症 723
疾病简介：Rett综合征 724
图13-34 Rett综合征 724
疾病简介：Angelman综合征 726
图13-35 Angelman综合征 726
图13-36 Angelman综合征 728
癫痫综合征简介：非进展性脑病的肌阵挛持续状态 728
图13-37 局部巨脑回畸形 731
图13-38 皮质盲 732
图13-39 小儿脑血管病变 733
图13-40 Sturge-Weber综合征 734
疾病简介：Sturge-Weber综合征 735
图13-41 一侧半球切除术后 736
第十四章 昏迷的脑电图改变 737
昏迷的概念和脑电图对昏迷的诊断价值 737
昏迷的脑电图改变 737
图14-1 浅昏迷伴弥漫性慢波 738
图14-2 浅昏迷伴低电压慢波和局灶性尖波 739
图14-3 昏迷伴低波幅慢波 740
图14-4 昏迷伴弥漫性慢波和三相波 741
图14-5 纺锤型昏迷 743
图14-6 纺锤型昏迷演变为低电压 744
图14-7 心力衰减至心脏停搏过程中的EEG演变 746
图14-8 醒状昏迷 748
图14-9 醒状昏迷 749
第十五章 新生儿脑电图 750
第一节 背景活动 750
新生儿脑电图记录要点 750
图15-1 新生儿觉醒-睡眠周期及睡眠进程 750
图15-2 人类睡眠周期的发育过程 751
新生儿脑电图的主要分析指标 751
图15-3 新生儿背景活动连续性的发育成熟过程 751
新生儿异常脑电图的判断标准 753
一、CA44周～40周 754
图15-4 CA44周，正常（清醒期、AS期和QS期） 754
额区一过性尖波的特征 756
图15-5 CA44周，正常（额区一过性尖波） 756
图15-6 CA43周，中度异常（持续低电压） 757
Rolandic区正相尖波（中央区或颅顶区正相尖波）的特征 758
图15-7 CA43周，重度异常（正相尖波） 758
图15-8 CA42周，轻度异常（中等量散发尖波） 759
图15-9 CA42周，重度异常（多灶性负相和正相尖波） 760
图15-10 CA42周，重度异常（不对称暴发-抑制） 762
图15-11 CA40周，正常（清醒期、AS期和QS期） 763
图15-12 CA40周，轻度异常（成熟轻度延迟） 765
图15-13 CA40周，重度异常（不对称暴发-抑制及PLED） 766
图15-14 CA40周，重度异常（暴发-抑制背景上的单一节律发放） 767
二、CA39周～37周 768
图15-15 CA38周，正常（前头部非节律性慢波） 768
前头部非节律性慢波的特征 768
图15-16 CA38周，正常（枕区δ活动） 769
图15-17 CA38周，中度异常（前头部非节律性慢波和异常尖波） 770
图15-18 CA38周，中度异常（病理性棘波、尖波发放） 773
图15-19 CA38周，重度异常（颅顶区正相尖波） 774
图15-20 CA38周，中度异常（病理性尖波及中央区正相尖波） 775
图15-21 CA38周，重度异常（暴发-抑制→持续低电压） 777
图15-22 CA37周，正常（清醒期和QS期） 779
图15-23 CA37周，重度异常（低电压及正相尖波） 780
三、CA36周～35周 782
图15-24 CA36周，轻度异常（轻度成熟延迟） 782
δ刷形波的特征 784
图15-25 CA34周，正常（δ刷形波） 784
四、CA34周～33周 786
图15-26 CA34周，重度异常（暴发-抑制） 786
图15-27 CA33周，正常（AS期和QS期） 787
第二节 新生儿发作 790
图15-28 发作间期局部阵发性节律 791
图15-29 发作间期局部阵发性节律 792
图15-30 发作间期高度失律和暴发-抑制 793
图15-31 电发作伴局部节律的演变 795
图15-32 电发作伴双侧游走性节律 798
图15-33 电发作伴局部节律的扩散 802
图15-34 局灶阵挛性发作 804
癫痫综合征简介：良性新生儿惊厥（家族性和非家族性） 805
图15-35 局灶阵挛性发作和微小发作 806
图15-36 不对称强直发作 809
图15-37 微小发作、不对称强直和游走性电发作 810
图15-38 高度失律和不对称强直 816
图15-39 低电压伴微小发作 818
附录 820
附录1 癫痫发作分类（ILAE,1981） 820
附录2 癫痫发作类型（Engle,2001） 821
附录3 癫痫和癫痫综合征的国际分类（ILAE,1989） 822
附录4 癫痫综合征（Engel,2001） 823
附录5 描述癫痫发作的术语（ILAE,2001） 824