糖尿病的医学基础知识 1
1.什么是糖尿病 1
2.糖尿病的由来 1
3.什么是胰岛素 2
4.胰岛素有什么作用 3
4.1 对糖代谢的影响 3
4.2 对脂肪代谢的影响 3
4.3 对蛋白质代谢的影响 4
5.自身胰岛素分泌的特点 4
6.糖尿病分型 4
6.1 1型糖尿病 5
6.2 2型糖尿病 5
6.4 1型和2型糖尿病的鉴别 6
6.3 妊娠期糖尿病 6
7.与糖尿病有关的因素 7
7.1 与1型糖尿病有关的因素 7
7.2 与2型糖尿病有关的因素 8
8.糖尿病的典型临床表现 9
9.糖尿病的诊断标准 9
9.1 糖尿病的诊断标准 9
9.2 血糖增高的其他情况 10
9.3 空腹血糖过高的诊断标准 10
9.4 糖耐量减低的诊断标准 10
9.5 何谓葡萄糖耐量试验 10
10.糖尿病的慢性并发症 11
10.1 糖尿病合并大血管病变 11
10.2 周围大血管病变 11
10.3 合并微血管病变 12
10.4 神经病变 14
10.5 糖尿病足 14
11.糖尿病的急性并发症 14
11.1 感染 14
11.2 糖尿病低血糖(昏迷) 15
11.3 糖尿病酮症酸中毒 16
11.4 高渗性非酮症糖尿病昏迷 18
11.5 糖尿病并发昏迷的鉴别 20
12.糖尿病高危人群的筛查 21
12.1 1型糖尿病 21
12.2 2型糖尿病 21
12.3 妊娠期糖尿病 21
13.1 糖尿病的治疗目标 22
13.糖尿病治疗原则 22
13.2 糖尿病治疗方法 23
12.3 糖尿病患者治疗达标的标准 23
糖尿病患者的饮食疗法 25
1.糖尿病的饮食结构 25
1.1 高碳水化合物 26
1.2 高膳食纤维 26
1.3 低盐饮食 29
1.4 低糖饮食 29
1.5 低脂肪、低胆固醇 30
1.6 适量蛋白质 33
2.如何为糖尿病患者制定食谱 33
2.1 估计每天所需热量 34
2.3 每日三餐分配比例 36
2.2 三大营养素的分配比例 36
2.4 等值食品交换法制定食谱 38
3.糖尿病饮食疗法中的具体问题 46
3.1 食谱多样化 46
3.2 不同食物对血糖的影响不同 47
3.3 食品的不同制备方法对血糖的影响 48
3.4 蔬菜与水果 48
3.5 饮料 50
3.6 饮水 50
3.7 饮酒 51
3.8 维生素及微量元素 51
3.9 其他注意事项 54
4.糖尿病肾病的饮食治疗 55
4.1 低蛋白饮食治疗原则 55
4.2 糖尿病肾病不同时期饮食治疗的特点 56
糖尿病患者的运动疗法 58
1.运动疗法的作用 58
1.1 运动增强胰岛素的敏感性 58
1.2 运动可以使血糖降低 58
1.3 运动可改善脂类代谢 59
1.4 运动有利于调整体重 59
1.5 运动可以降低血压 59
1.6 其他 59
2.运动疗法的适应症 59
3.7 心、肺、肝、肾功能衰竭者 60
3.6 糖尿病合并感染者 60
3.5 伴有眼底病变者 60
3.4 伴有高血压或缺血性心脏病者 60
3.3 伴有肾病者 60
3.1 病情不稳定者 60
3.哪些情况不适宜运动 60
3.2 严重的1型糖尿病 60
3.8 老年糖尿病患者的禁忌症 61
4.运动方案实施前要完成必要的检查 61
4.1 心脏检查 62
4.2 眼底检查 62
4.3 肝、肾功能检查 62
4.4 神经系统检查 62
5.糖尿病患者的运动处方 62
5.1 如何计算运动强度 62
5.2 选择合适的运动形式 64
5.4 运动持续时间 71
5.3 运动时机的选择 71
5.5 运动的频率 72
6.运动疗法的注意事项 72
6.1 注意防止发生低血糖 72
6.2 其他注意事项 74
6.3 1型糖尿病的运动疗法 75
糖尿病的药物治疗及其他疗法 77
1.口服降糖药物治疗 77
1.1 口服降糖药的种类及用法 77
1.2 口服降糖约的用药原则 81
1.3 什么是口服降糖药失效 82
1.4 口服降糖药如何联合用药 84
2.2 胰岛素治疗的适应症 86
2.1 胰岛素治疗的目的 86
2.胰岛素治疗 86
2.3 胰岛素的分类 87
2.4 胰岛素的给药途径 89
2.5 如何制定胰岛素给药方案 92
2.6 强化胰岛素治疗 97
2.7 胰岛素治疗过程中的副作用 99
2.8 胰岛素抗药性 101
2.9 糖尿病患者需要做手术时怎么办 102
3.治疗糖尿病的其他方法 103
3.1 胰腺移植治疗1型糖尿病 103
3.2 胰腺移植的类型和适应症 103
3.3 胰岛细胞移植 104
3.4 基因治疗糖尿病 105
1.1 糖尿病合并高血压的病因 106
糖尿病伴发病及慢性并发症的防治疗法 106
1.糖尿病高血压的治疗 106
1.2 糖尿病合并高血压的危害 107
1.3 糖尿病合并高血压的分类 107
1.4 对糖尿病合并高血压患者降压治疗的意义 107
1.5 糖尿病合并高血压患者的降压目标 108
1.6 降压治疗方法 108
2.糖尿病脂代谢紊乱 109
2.1 脂蛋白的构成 109
2.2 糖尿病脂代谢紊乱的特点 109
2.3 糖尿病患者脂代谢紊乱的诊断标准 109
2.4 糖尿病脂代谢紊乱的治疗时机 109
2.6 糖尿病脂代谢紊乱的治疗 110
2.5 血脂控制良好的标准 110
3.糖尿病合并大血管病变 112
3.1 动脉粥样硬化的危险因素 113
3.2 糖尿病大血管病变主要累及的血管 113
3.3 糖尿病大血管病变的治疗 114
3.4 糖尿病合并冠心病 114
3.5 糖尿病脑血管病变 117
4.糖尿病肾病 118
4.1 糖尿病肾病的分期 118
4.2 糖尿病肾病的治疗 119
4.3 糖尿病肾病患者降糖药的选择及注意事项 121
5.糖尿病视网膜病变 122
5.1 糖尿病视网膜病变分期 122
5.3 影响视网膜病变的因素 123
5.2 糖尿病视网膜病变的主要症状 123
5.4 糖尿病视网膜病变的预防 124
6.糖尿病合并周围神经病变 124
6.1 感觉神经病变 124
6.2 运动神经病变 125
6.3 自主神经病变 125
6.4 糖尿病合并周围神经病变的治疗 126
7.糖尿病足 128
7.1 糖尿病足的类型 128
7.2 糖尿病足的分级 128
7.3 糖尿病足的治疗 129
1.老年糖尿病 131
1.1 老年糖尿病的特点 131
特殊糖尿病人群的管理 131
1.2 老年糖尿病血糖的控制 132
1.3 适当补充所需维生素 134
1.4 积极治疗并发症和合并症 134
2.孕妇(患有糖尿病或妊娠期糖尿病) 134
2.1 妊娠期糖尿病对母儿的影响 135
2.2 妊娠前检查 135
2.3 妊娠期糖尿病的血糖控制 136
2.4 妊娠期糖尿病的饮食疗法 136
2.5 妊娠期糖尿病的运动治疗 138
2.6 妊娠期糖尿病的胰岛素治疗 138
2.8 产科保健 139
2.9 产前处理 139
2.7 如何处理晨起恶心 139
2.10 产后处理 140
3.儿童及青少年糖尿病 141
3.1 儿童及青少年糖尿病的特点 141
3.2 儿童及青少年1型糖尿病的治疗 141
3.3 儿童及青少年1型糖尿病的特点 143
3.4 儿童及青少年1型糖尿病的治疗 143
糖尿病患者的自我管理 144
1.糖尿病患者每天应注意什么 144
2.糖尿病患者每年应注意什么 144
3.糖尿病的自我监测 145
3.1 如何测定尿糖 145
3.2 如何监测血糖 148
3.3 尿酮体的检测 155
3.5 血浆胰岛素和C-肽水平测定 156
3.4 糖化血红蛋白测定 156
4.糖尿病合并感染的治疗及预防 157
4.1 牙齿护理 157
4.2 皮肤护理 158
5.糖尿病足的预防 158
5.1 检查足部 158
5.2 皮肤的护理 158
5.3 下肢循环障碍的护理 158
5.4 皮肤摩擦伤的护理 159
5.5 预防和治疗足癣 159
5.6 穿鞋的注意事项 159
7.1 胰岛素的注射部位 160
7.胰岛素自我注射方法 160
6.3 特殊保存 160
6.2 避光保存 160
6.1 冷藏保存 160
6.正确保存胰岛素的方法 160
7.2 胰岛素的注射部位的选择与交替 162
7.3 注射前准备 165
7.4 抽吸胰岛素的步骤 165
7.5 注射胰岛素的步骤 166
7.6 注射器的重复使用 167
7.7 胰岛素笔式注射器的使用 167
7.8 自我注射胰岛素的护理及注意事项 174
7.9 注射部位的皮肤护理 174
附录 176
附表1 常见食物营养成分表 176
附表2 部分食物脂肪含量 184