第一章 生殖医学基础 1
第一节 生殖生理 1
一、卵泡的发育、排卵和黄体的形成 1
二、子宫内膜的周期性变化 4
三、睾丸的解剖特征与生理功能 6
四、附睾的解剖特征与生理功能 8
五、精索与输精管的解剖特征与生理功能 9
六、精囊、前列腺和射精管的解剖特征与生理功能 10
七、阴茎的解剖特征与生理功能 11
八、精子的发生 12
第二节 生殖内分泌 14
一、生殖激素的合成及调节 14
二、生殖激素的作用机制 19
三、生殖激素的代谢及作用 20
四、测定生殖激素的意义 22
第三节 受精、着床与早期胚胎发育 26
一、受精 26
二、着床 28
三、早期胚胎发育 29
第二章 女性不孕 31
第一节 外阴、阴道、宫颈性不孕 31
一、解剖学因素引起的外阴、阴道、宫颈性不孕 31
二、性分化异常引起的外阴、阴道、宫颈性不孕 34
三、感染因素引起的外阴、阴道、宫颈性不孕 36
四、宫颈黏液功能异常引起的不孕 39
五、宫颈免疫学功能异常引起的不孕 41
第二节 输卵管性不孕 43
一、病因 43
二、病理 44
三、诊断 44
四、治疗 46
第三节 子宫性不孕 48
一、解剖学因素引起的子宫性不孕 48
二、感染因素引起的子宫性不孕 51
三、宫腔粘连引起的子宫性不孕 53
四、子宫肌瘤引起的子宫性不孕 54
五、子宫内异物引起的子宫性不孕 58
第四节 内分泌失调性不孕 59
一、多囊卵巢综合征 59
二、闭经 65
三、功能失调性子宫出血 70
四、排卵障碍 74
五、高泌乳素血症 75
六、甲状腺功能亢进 77
七、甲状腺功能低下 77
第五节 免疫性不孕 78
一、抗精子抗体与不孕 78
二、卵巢自身免疫性抗体与不孕 81
第六节 子宫内膜异位症 82
一、发病机理 83
二、高危因素 84
三、病理 86
四、临床表现 87
五、子宫内膜异位症分期 90
六、子宫内膜异位症恶变 91
七、子宫内膜异位症与不孕症的关系 91
八、诊断 93
九、预防 97
十、治疗 97
十一、预后 106
第七节 复发性自然流产 107
一、病因 107
二、诊断 115
三、治疗 117
四、预后 122
第三章 男性不育 124
第一节 生精障碍引起的男性不育 124
一、内分泌因素引起的生精障碍 124
二、染色体异常引起的生精障碍 127
三、其他原因引起的生精障碍 129
第二节 输精障碍引起的男性不育 133
一、输精管先天性缺如 133
二、附睾梗阻 134
三、射精管和精囊腺管梗阻 134
四、精管结扎术 134
第三节 射精障碍引起的男性不育 134
一、逆向射精 135
二、不射精 135
第四节 其他障碍引起的男性不育 136
一、免疫性不育症 136
二、特发性不育症 137
第五节 男性不育的实验室检查 138
一、精液的检查 138
二、男性附睾及附睾性腺功能指标检查 155
三、内分泌功能检查 158
四、免疫学检查 161
五、睾丸活体组织检查 162
第四章 辅助生育技术 166
第一节 人工授精 166
一、夫精人工授精 167
二、他精人工授精 170
第二节 体外受精-胚胎移植 172
一、适应证 173
二、系统检查及促排卵前准备 173
三、控制超促排卵 175
四、取卵 181
五、实验室培养 182
六、胚胎移植 185
七、移植后处理 186
第三节 显微授精技术 188
一、适应证 188
二、精子的处理 188
三、显微操作皿的准备 188
四、卵子的处理 189
五、显微操作 189
第四节 胚胎的冷冻与冻胚移植 190
一、冷冻技术原理 190
二、冷冻保护剂 191
三、胚胎冷冻 191
第五节 种植前遗传学诊断 196
一、适应证 196
二、技术程序 196
第六节 卵子赠送与代母 198
一、赠卵适应证 199
二、代母适应证 199
三、技术程序与方法 199
第七节 输卵管内配子移植 200
一、适应证 200
二、技术程序与方法 200
第八节 配子宫腔内移植 201
一、适应证 201
二、技术程序与方法 202
第九节 未成熟卵体外培养 202
一、适应证 202
二、技术程序与方法 202
第十节 辅助生育技术常见并发症 204
一、卵巢反应不良 204
二、卵巢过度刺激综合征 206
三、多胎妊娠与减胎术 209
第十一节 不孕症患者的心理动态与护理对策 211
一、不孕症患者的心理状态 211
二、不孕症患者在接受助孕技术过程中的心理变化 213
三、护理对策 214
第十二节 人类精子库 218
一、冷冻精液的历史 218
二、生殖领域中的精液冷冻技术 218
三、精液冷冻 219
四、冷冻精液的复苏 223
五、影响人类精液冷冻存储的因素 223
六、人类精子库的设立 224
七、人类精子库的管理 225
八、与人类精子库相关的伦理道德问题 225
第五章 内窥镜技术在诊治不孕症中的应用 226
第一节 宫腔镜的应用 226
一、宫腔镜及附属器械 226
二、膨宫介质 227
三、宫腔镜检查的适应证和禁忌证 228
四、宫腔镜检查方法 229
五、并发症 230
六、宫腔镜下正常的解剖特征 232
七、宫腔镜下正常的子宫内膜特征 233
八、不孕症患者常见的宫腔内异常 234
九、宫腔镜在诊治不孕症中的应用 236
第二节 腹腔镜的应用 237
一、腹腔镜的器械 237
二、腹腔镜手术麻醉与监护 238
三、腹腔镜手术的并发症 239
四、腹腔镜技术的适应证与禁忌证 239
五、腹腔镜技术在诊治不孕症中的应用 240
第三节 输卵管镜的应用 242
一、输卵管镜器械 242
二、输卵管镜检技术 243
三、术后处理 245
四、输卵管镜检的适应证和禁忌证 245
五、输卵管镜检的并发症 245
六、输卵管镜下的正常解剖特征 246
七、输卵管镜下的病理类型和评分系统 247
八、输卵管镜在诊治不孕症中的应用 248
第六章 影像学检查在诊治不孕不育中的应用 249
第一节 X线检查 249
一、女性生殖器X线检查 249
二、男性生殖器X线检查 255
第二节 超声检查 259
一、超声检查的安全性 259
二、超声仪器的选择 260
三、卵泡发育的超声检查 261
四、子宫内膜的超声检查 265
五、输卵管通畅性的超声检查 267
六、彩色多普勒超声在诊治不孕症中的应用 268
七、男性生殖器官的超声检查 270
附录1 不孕症患者常用化验检测项目及正常值 277
附录2 人类辅助生殖技术管理办法 279
附录3 人类精子库管理办法 284