第一章 甲状腺的解剖与生理 1
第一节 概述 1
一、对甲状腺认识的历史 1
二、甲状腺的发育 2
第二节 甲状腺的解剖 2
一、甲状腺的位置和毗邻 2
二、甲状腺的血液供应 4
三、甲状腺的神经 5
一、甲状腺的一般微细结构 6
第三节 甲状腺的组织结构 6
二、甲状腺细胞的超微结构 8
第四节 甲状腺激素的合成、分泌与代谢 10
一、甲状腺激素的合成、分泌 10
二、甲状腺激素的转运 17
三、甲状腺激素的代谢 18
四、甲状腺激素的排出 20
第五节 甲状腺功能的调节与控制 21
一、下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控 21
二、交感神经-甲状腺轴的调控 28
四、舒血管肠肽能神经的作用 29
三、副交感神经-甲状腺轴的调控 29
第六节 甲状腺激素的生理作用 30
一、甲状腺激素在细胞内的作用机制 31
二、促进组织氧化及产热作用 31
三、对物质代谢的影响 32
四、对一长发育的作用 34
五、对神经系统的作用 35
六、对血管及肾脏的作用 35
七、对性腺的作用 35
十、对胃肠道的作用 36
八、对肾上腺皮质的作用 36
九、对血液的作用 36
十一、对皮肤的作用 37
第二章 甲亢的发病与流行病学 38
第一节 概述 38
第二节 发病机理与病理 39
一、Graves病 39
二、毒性多结节性甲状腺肿 41
三、自主性高功能甲状腺腺瘤 41
五、滤泡性甲状腺癌伴甲亢 42
四、磺源性甲状腺功能亢进 42
第三节 流行病学 43
一、散发性 43
二、流行性 43
第三章 甲亢的临床表现与诊断 44
第一节 Graves病 44
一、Graves病的临床表现 44
二、Graves病的诊断 48
二、甲亢合并糖尿病 50
一、异常甲状腺刺激物引起甲亢 50
第二节 Graves病的特殊类型 50
三、淡漠型甲亢 51
四、产后甲状腺综合症 51
五、甲状腺功能正常的Graves病 51
六、T4型甲亢 51
七、小儿甲亢 52
八、老年甲亢 52
第三节 其他甲状腺性甲亢 53
一、结节性甲状腺肿伴甲亢 53
三、甲状腺炎所致甲亢 54
二、自主性高功能性甲状腺腺瘤 54
四、甲状腺癌伴甲亢 56
五、碘甲亢 57
六、垂体性甲亢 57
七、其他原因引起的甲亢 57
第四章 甲状腺功能测定 58
第一节 甲状腺功能测定仪 58
一、基本原理 58
二、基本结构 58
三、甲状腺功能测定仪 59
二、方法 60
第二节 甲状腺摄碘功能测定 60
一、原理 60
三、结果分析 61
四、临床应用 61
第三节 碘-过氯酸钾释放试验 62
一、原理 62
二、方法 62
三、结果分析 62
四、临床应用 62
四、临床应用 63
三、结果分析 63
第五节 促甲状腺激素兴奋试验 63
一、原理 63
二、方法 63
一、原理 63
第四节 甲状腺素抑制试验 63
二、方法 64
三、结果分析 64
四、临床应用 64
第六节 有效半衰期测定 64
第五章 甲状腺形态学检查 65
第一节 甲状腺核素显像 65
一、原理及设备 65
二、方法 72
三、图形分析 73
四、临床应用 74
五、甲亢的甲状腺核素显像 74
第二节 甲状腺超声诊断 75
一、原理及设备 75
二、方法 80
三、正常甲状腺的声像图 81
四、甲亢的超声诊断 81
第三节 甲状腺疾病的X线、CT及MR诊断 83
一、原理及设备 83
二、扫描技术 87
三、甲状腺的CT、MRI正常表现 88
四、甲状腺疾病的X线、CT及 MR诊断 89
第四节 甲状腺组织形态学检查 91
一、大体形态 91
二、微细形态 92
三、治疗后变化 92
四、甲亢性心脏病 92
五、突眼 92
第六章 体外激素测定 93
第一节 激素的超微量测定方法 93
一、概述 93
二、放射性核素标记免疫分析技术 94
三、非放射性核素标记的免疫分析技术 98
第二节 甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸 101
一、概述 101
二、正常参考值 101
三、临床意义 101
第三节 游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸 103
一、概述 103
二、正常参考值 103
三、临床意义 103
三、临床意义 104
二、正常参考值 104
一、概述 104
第四节 3，3 ，5 -三碘甲状腺原氨酸 104
第五节 甲状腺素结合球蛋白 105
一、概述 105
二、正常参考值 105
三、临床意义 105
第六节 促甲状腺激素 105
一、概述 105
二、正常参考值 106
三、临床意义 106
三、临床意义 107
一、概述 107
第八节 抗甲状腺抗体 107
一、概述 107
二、正常参考值 107
第七节 促甲状腺激素释放激素 107
二、正常参考值 108
三、临床意义 108
第九节 甲状腺球蛋白 109
一、概述 109
二、正常参考值 110
三、临床意义 110
二、组织学检查 111
一、病因 111
第七章 甲状腺疾病的鉴别诊断 111
第一节 亚急性甲状腺炎 111
三、临床表现 112
四、实验室及物理检查 112
第二节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 112
一、病因 113
二、组织学检查 113
三、临床表现 113
四、实验室及物理检查 113
二、组织学检查 114
三、临床表现 114
一、病因 114
第三节 非毒性甲状腺肿 114
四、实验室及物理检查 115
第四节 甲状腺肿瘤 115
一、组织学检查 115
二、临床表现 116
三、实验室及物理检查 116
第五节 糖尿病 116
第七节 嗜铬细胞瘤 117
一、临床表现 117
二、实验室检查 117
二、实验室检查 117
二、实验室检查 117
第六节 神经官能症 117
一、临床表现 117
一、临床表现 117
第八节 心血管疾病 118
一、临床表现 118
二、实验室检查 118
第九节 精神抑郁症 118
第十节 更年期综合症 118
二、对症治疗 119
三、抗甲状腺药物（ATD）治疗 119
第一节 Graves病的内科治疗 119
一、一般治疗 119
第八章 甲亢的内科治疗 119
四、甲亢主要并发症的内科治疗 124
五、特殊类型Graves病的内科治疗 126
第二节 其他类型甲亢的内科治疗 127
一、结节性甲状腺肿伴甲亢的内科治疗 127
二、自主性高功能性甲状腺腺瘤的内科治疗 128
三、甲状腺炎所致甲亢的内科治疗 128
六、儿童甲亢的内科治疗 129
五、碘甲亢的内科治疗 129
四、甲状腺癌伴甲亢的内科治疗 129
七、老年甲亢的内科治疗 130
八、垂体性甲亢的内科治疗 130
第三节 甲亢131I治疗时的内科辅助治疗 131
一、放射性碘治疗前 131
二、放射性碘治疗后 131
三、甲亢合并突眼时 131
第四节 甲亢手术治疗前的内科治疗 131
一、术前准备的要求 131
二、方法 132
一、131I治疗甲亢发展史 133
第九章 甲亢的131I治疗 133
第一节 概述 133
二、131I治疗甲亢的有关问题 134
第二节 放射性核素与放射生物效应 135
一、核物理基本知识 135
二、电离辐射的生物效应 140
第三节 原理 145
一、甲状腺对碘的选择性摄取 145
二、131I衰变发射β射线的治疗作用 145
二、相对适应证 146
一、适应证 146
三、131I治疗后甲状腺的组织学变化 146
第四节 适应证与禁忌症 146
三、禁忌症 148
第五节 治疗方法（病员准备、剂量计算、给药方式） 148
一、治疗前准备 148
二、剂量计算 149
三、给药方法 151
第六节 注意事项 151
一、服131I治疗前 151
二、服131I治疗后 152
第七节 随访及疗效评价 153
一、131I治疗甲亢的总体疗效评价 153
二、131I治疗对甲亢合并症的疗效评价 154
三、几种治疗甲亢方法的疗效比较 155
四、131I治疗甲亢的随访 155
第八节 治疗反应及处理 155
一、早期反应 156
二、粒细胞减低 157
三、血小板减低 157
五、甲状腺功能低下（甲低） 158
四、肝肾功能受损 158
六、浸润性突眼 160
七、其他 161
第九节 甲亢131I的重复治疗 161
一、概述 161
二、重复治疗的机制 161
三、重复治疗的方法 162
四、重复治疗的疗效评价 162
五、重复治疗的注意事项 162
二、手术治疗的准备 163
三、甲状腺次全切除术 163
第一节 甲亢的外科治疗 163
一、甲状腺次全切除术的指征 163
第十章 甲亢的外科治疗 163
第二节 手术和手术后注意事项 164
一、麻醉 164
二、手术 164
三、术后观察和护理 164
第三节 手术的主要并发症 164
一、术后呼吸困难和窒息 164
四、手足抽搐 165
三、喉上神经损伤 165
二、喉返神经损伤 165
五、甲状腺危象 166
第十一章 甲亢的中医治疗 167
第一节 发病 167
一、七情内伤 167
二、水土失宜 167
三、饮食失调 167
三、痰瘀互结 168
第三节 论治 168
五、阴虚胃热 168
四、心肝阴虚 168
一、肝气郁结 168
二、肝火上炎 168
第二节 辨证 168
四、冲任不和 168
一、中草药 169
二、针灸 171
三、单方 171
四、中成药 171
一、发病原因及机理 172
第一节 甲亢合并浸润性突眼 172
第十二章 特殊情况下甲亢的治疗 172
二、临床表现及诊断 174
三、治疗 175
四、预后 177
第二节 甲亢性心脏病 178
一、发病机理 178
二、临床表现 180
三、诊断 181
第三节 甲状腺危象 182
四、治疗 182
一、诱因 183
二、发病机理 183
三、临床表现 184
四、实验室检查 185
五、诊断与鉴别诊断 185
六、预防 185
七、治疗 186
八、预后 188
第四节 甲亢合并糖尿病 188
一、发病机理 188
三、诊断与鉴别诊断 189
二、临床表现 189
四、治疗 190
第五节 甲亢合并肝肾功能损害 190
一、肝脏及肾脏的结构与生理 190
二、肝肾功能损害 193
三、甲亢伴肝肾功能损害的临床处理 193
第六节 甲亢合并血小板减低 194
一、概述 195
二、诊断 199
三、治疗 199
二、妊娠期甲亢的诊断 200
第七节 甲亢与妊娠 200
一、概述 200
三、妊娠期甲亢的治疗 201
四、妊娠期甲亢治疗有关问题的讨论 202
五、产后甲状腺炎 203
第十三章 甲亢患者的营养与护理 204
第一节 健康人的营养需求 204
一、个体能量摄入量的估计 204
二、合理的膳食结构 206
三、科学膳食指导 207
二、脂类 209
第二节 膳食的选择 209
一、蛋白质 209
三、碳水化物 210
四、维生素 210
五、膳食纤维 212
六、微量元素 212
第三节 甲亢患者的营养与饮食 214
一、甲亢患者的营养 214
二、甲亢患者的饮食 214
一、一般护理 216
第四节 甲亢患者的护理 216
二、抗甲状腺药物疗效观察及护理 217
三、突眼的护理 218
四、甲状腺危象的护理 218
五、甲亢伴周期性麻痹的护理 220
六、甲亢131I治疗的护理 221
七、甲亢的术前准备及术后护理 223
附录一 主要参考文献 226
附录二 131I治疗有关表格 232
附录三 131I衰变表 236
附录四 常见食物主要营养成分表 237